Уперше це захворювання було описано в середині 19-го століття, але і сьогодні вчені сперечаються, чому розвивається ендометріоз – остаточна причина так і не встановлена. Крім того, це захворювання може мати і вроджену форму, яка передається у спадок від матері до дочки.

Як розвивається эндометириоз тіла матки
Без ендокринних та імунних порушень це захворювання, як правило, не розвивається. Якщо ж гормональний фон жінки порушено, яєчники її секретують дуже багато жіночих статевих гормонів естрогенів, то в першу половину менструального циклу ендометрій розростається, який потім відривається з сильною кровотечею.
Клітини ендометрію через зяючі кровоносні судини закидаються в м'язовий шар матки (міометрій) і починають там розмножуватися. Цьому процесу сприяють порушення імунної системи, яка в нормі відразу б знищила клітини ендометрію в міометрії.

Що відбувається в тілі матки при ендометріозі
Ендометріоз тіла матки може бути дифузним і вогнищевим. При дифузному процесі відбувається рівномірне потовщення стінки маткиПотовщення стінки матки - коли можна говорити про патологію?
до 4-5 см, при осередковому – поява в товщі міометрія великих і дрібних вузлів без визначених меж. Іноді в товщі м'язи виявляються ендометріоїдні кісти, наповнені кров'яним вмістом. Вогнища ендометріозу часто розташовуються в області дна матки, в місці з'єднання її тіла з матковими трубами.
Патологічний процес дифузного характеру може розповсюджуватися на різну глибину міометрія:
- I ступінь – поверхневе ураження міометрію;
- II ступінь – поширення процесу до середини міометрія;
- III ступінь – ураження всього міометрія до серозної оболонки.
У більшості жінок з дифузним формою захворювання II – III ступеня і вузловою формою відзначається розростання м'язової тканини навколо вогнищ ендометріозу – аденоміоз.
Осередки ендометрію в м'язовій стінці матки рідко починають виділяти секрет, характерний для другої фази менструального циклу (дію прогестерону). Більш сприйнятлива ці клітини реагують на збільшення естрогенів в першій половині менструального циклу, збільшуючись в розмірах від циклу до циклу. У тканинах, що оточують вогнища ендометріозу, з'являються набряки, крововиливи і розростання сполучної тканини, що негативно позначається на вагітності.

Як проявляється
Першою ознакою цього захворювання є сильні і дуже хворобливі менструальні кровотечі, а також міжменструальні кровотечі, які також можуть бути значними.
Ендометріоз тіла матки може мати вроджений характер. У такому разі болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу?
у дівчинки можуть з'явитися за два-три роки до початку першої менструації. А перша менструація може супроводжуватися рясним кровотечею. Запідозрити вроджену ендометріоз можна при наявності цього захворювання у матері або при наявності аномалій розвитку статевих органів у самої дівчинки (наприклад, неправильне будова матки).

Як виявляють ендометріоз тіла матки
При значних змінах дифузного характеру під час гінекологічного оглядуГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я
можна виявити збільшену в обсязі матку, вогнищева форма з великими вузлами також може виявлятися під час огляду – гінеколог при вагінальному огляді пальпує вузли в матці.
Якщо прояви ендометріозу є (кровотечі, болі), а при огляді нічого не виявляється. Найчастіше зміни можна побачити при ультразвуковому дослідженні (УЗД) з використанням вагінального датчика. У деяких випадках на УЗД виявляється неактивний ендометріоз, який ніяк себе не проявляє і є випадковою знахідкою. Але в деяких випадках для виявлення цієї патології потрібно проведення і таких методів дослідження, як гістероскопіяГістероскопія - дослідження матки зсередини
, рентгенографія, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Варіанти лікування
Лікуванню підлягають тільки активні форми захворювання, які проявляють себе кровотечами і болями. Вважається, що лікування неактивного ендометріозу сприяє його поширенню. Таких хворих потрібно просто спостерігати.
Лікування включає в себе гормональну корекцію (пригнічення секреції естрогенів), лікування запальних процесів навколо вогнищ ендометріозу, а також відновлення порушених ланок імунітету.
Крім того, у жінок, що страждають ендометріозом, часто зустрічаються ендокринні та обмінні захворювання (цукровий діабет, ожиріння і так далі), їх також виявляють і лікують.
У разі, якщо консервативне лікування не ефективно, проводять операцію, під час якої вогнища ендометріозу припікають. При вираженому аденомиозе або при поєднанні ендометріозу тіла матки з міомою рекомендується проводити надпіхвова ампутації тіла матки. Такі операції частіше проводять жінок у постклімактеричному періоді.
Галина Романенко