Діагностика гірсутизму

Якщо ви підозрюєте, що у вас гірсутизм, зверніться до лікаря якомога швидше. Це поширене порушення, симптоми якого досить легко піддаються контролю, і початок лікування краще не відкладати. Під час обстеження лікар, насамперед, оцінить кількість волосся на обличчі, грудях, стегнах, сідницях, і інших частинах тіла. Оскільки у деяких жінок волосся на тілі від природи більше, ніж у інших, не існує чітких критеріїв, що дозволяють відрізнити просто надлишок небажаного волосся від гірсутизму. Однак якщо волосся з'являються на тих ділянках тіла, де їх не було раніше, або замість тонкого світлого волосся починають рости темні і жорсткі, з великою часткою ймовірності мова йде про гірсутизм.

Походження

• конституціональний гірсутизм – виникає у здорових жінок, найчастіше південних національностей; оволосіння зазвичай необільное, але якщо висмикувати волосся і голити, їх зростання посилюється і вони грубіють; цей вид лікування гірсутизму не потребує;
• гірсутизм, викликаний введенням чоловічих статевих гормонів з метою лікування (наприклад, при раку жіночих статевих органів); гірсутизм, що виникає при нейроендокринних захворюваннях, наприклад, при деяких пухлинах, клімактеричних розладахКлімактеричні розлади - чи можна їх уникнути? , хвороби Іценко-Кушинга, адреногенітальному синдромі і так далі;
• гірсутизм, що виникає при ураженнях центральної нервової системи (пухлини мозку, енцефалітах, розсіяному склерозі, епілепсії);
• гірсутизм, що виникає при місцевих впливах на шкіру або шкірних захворюваннях.

Визначення ступеня вираженості гірсутизму

Лікар визначає ступінь вираженості гірсутизму, оцінюючи зростання небажаних волосся на різних ділянках тіла. Для цього необхідно:

• Вивчити ріст волосся на дев'яти різних ділянках тіла, в тому числі - на шкірі над верхньою губою, на підборідді, грудях і передпліччях;
• Оцінити ступінь оволосіння окремих ділянок за шкалою від нуля до чотирьох балів. Нуль балів присвоюється у випадку, якщо на тому чи іншому ділянці немає волосся, чотири бали - якщо є сильне оволосіння (як правило, велика кількість темних і жорстких волосся).

Загальна кількість балів може бути від нуля до максимального показника - 36. Якщо лікар оцінив ступінь оволосіння на 15 балів і вище, зазвичай діагностується помірна або тяжка форма гірсутизму.

Визначення причини розвитку гірсутизму

Важливим етапом діагностики гірсутизму є визначення причини його розвитку. Для цього лікар може задати вам наступні питання:

• Чи є у вас інші симптоми, такі як нерегулярні місячні або збільшення ваги (це може вказувати на синдром полікістозних яєчників);
• З'явилися ознаки гірсутизму раптово (це може говорити про те, що його причиною стала пухлина);
• Чи приймаєте ви препарати, які могли призвести до розвитку гірсутизму.

Якщо у лікаря є підстави вважати, що гірсутизм викликало якесь інше порушення, він може призначити додаткові діагностичні процедури, наприклад:

• Аналіз крові для визначення рівня чоловічих статевих гормонів;
• Ультразвукове дослідження - при підозрі на синдром полікістозних яєчників;
• Аналіз сечі для визначення рівня гормону стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис - кортизолу, якщо лікар підозрює, що у вас синдром Кушинга.

Якщо які-небудь симптоми, крім надлишкового росту волосся, відсутні, і гірсутизм виражений слабо або помірно, додаткові діагностичні процедури, як правило, не потрібні.

Прояви гірсутизму при різних захворюваннях

При введенні жінкам, які страждають на рак молочних залоз або яєчника, препаратів чоловічих статевих гормонів (андрогенів), одночасно з появою гірсутизму у них спостерігається порушення місячних і поява інших чоловічих рис, наприклад, низького голосу. Після скасування андрогенів ці явища поступово зникають.

При адреногенітальному синдромі (захворювання, яке виникає при підвищеній функції кори надниркових залоз з виділенням великої кількості андрогенів), пов'язаному з розростанням тканини кори надниркових залоз з віком у жінок з'являються борода і вуса, ріст волосся по всьому тілу, на голові ж волосся випадає. Застосування при цьому захворюванні кортикостероїдних гормонів, які пригнічують вироблення андрогенів, що призводить до зменшення гірсутизму. Якщо гірсутизм пов'язаний з пухлиною кори наднирників (андростеромой), то допоможе тільки її видалення.

При деяких захворюваннях яєчників гірсутизм поєднується з первинним безпліддям і рівномірним ожирінням. Так, при поликистозе яєчників вони збільшуються в розмірах і починають продукувати підвищену кількість андрогенів, що сприяє появі гірсутизму, ожиріння і безпліддя. Після лікування жіночим статевим гормоном прогестерономПрогестерон - норма і патологія або проведення операції резекції частини яєчника ці явища зменшуються. Різко виражений гірсутизм може також з'явитися при пухлини яєчникаКісти і пухлини яєчника: діагностика та лікування.

Гірсутизм часто з'являється при хворобі Іценко-Кушинга (захворювання гіпоталамо-гіпофізарної ділянки головного мозку, відповідальної за роботу всіх залоз внутрішньої секреції, при якому під впливом гормонів гіпофіза різко збільшується виділення гормонів кори надниркових залоз, у тому числі андрогенів). Гірсутизм при цьому захворюванні виражений значно слабше, ніж при пухлинах кори надниркових залоз або яєчника і проходить тільки при придушенні функції гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Запалення придатків - лікування антибіотиками

При гострому запаленні придатків антибіотики слід призначати якомога раніше. Тому антибактеріальні препарати при запаленні придатків призначаються відразу ж. Спочатку призначаються антибіотики широкого спектру дії, які проявляють активність до більшості збудників, які спричиняють інфекційно-запальні процеси сечостатевих органах. Одночасно перед початком лікування беруть зіскрібки зі слизових оболонок статевих органів, виділення і сечу для посіву – це дозволяє точно встановити збудника захворювання і його чутливість до різних лікарських препаратів.

За результатами таких лабораторних досліджень у разі потреби (якщо лікування недостатньо ефективно) проводиться корекція лікування – спочатку призначений антибіотик замінюється.

Сьогодні дуже часто запальні процеси в придатках викликаються внутрішньоклітинними мікроорганізмами, життєдіяльність яких активно пригнічується трьома групами антибактеріальних препаратів: тетрациклінами, макролідами і фторхінолонами. Ці групи антибіотиків пригнічують життєдіяльність та інших збудників інфекції бактеріального походження. При підозрі на гонорею призначаються антибіотики групи пеніцилінів, цефалоспоринів.

Тому антибіотики для лікування запалення придатків намагаються застосовувати з тривалим періодом напіврозпаду. Хворим з тяжкими запальними процесами та ризиком його поширення на навколишні тканини, при поєднанні грамнегативної і грампозитивної мікрофлори призначають відразу кілька антибіотиків. Препаратами вибору є цефалоспорини II і III покоління, тетрацикліни, макроліди та фторхінолони. При підозрі на поєднання аеробної і анаеробної мікрофлори (мікроорганізмів, які розвиваються тільки в присутності повітря або, навпаки, без нього) призначають антибіотики разом з метронідазолом (трихополом), придушує життєдіяльність анаеробів.

Виражене запалення придатків: лікування уколами антибіотиків і метронідазолу

Уколи при запаленні придатків призначають не завжди, при стертому перебігу антибіотики іноді можна призначати у вигляді лікарських форм для прийому всередину. Так, до Московської медичної академії імені В. М. Сєченова була розроблена схема лікування запалення придатків лікарським препаратом цифран, до складу якого входять антибактеріальний засіб широкого спектра дії з групи фторхинолорнов ципрофлоксацин і тинідазол, який так само, як метронідазол, активний по відношенню до анаеробів.

Вважається, що при стертому перебігу запального процесу досить семиденного курсу лікування цифраном.

Запалення придатків – лікування нестероїдними протизапальними препаратами

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) застосовуються в основному для лікування гострих запальних процесів або загострень хронічних процесів, так як вони чудово знімають лихоманку, біль, сприяють зменшенню запального процесу. З цією метою при запаленні придатків призначають нурофен, ібупрофен, диклофенак, найз і деякі інші препарати. Найчастіше їх призначають у вигляді лікарських форм для прийому всередину.

При дуже високій температурі і сильних болях застосовують свічки диклофенак - для лікування запалення придатків вони підійдуть більше. Активна діюча речовина швидко всмоктується в прямій кишці і потрапляє в загальний струм крові, так і по довколишніх судинах безпосередньо у вогнище запалення, що призводить до швидкого зниження температури і зменшення болю. Застосовуються НПЗП і у вигляді ін'єкцій.

При хронічному перебігу запалення придатків лікування НПЗЗ застосовують рідше, в основному при загостреннях, що супроводжуються сильними болями.

Лікування десенсибілізуючими препаратами

Десенсибілізуючими називаються лікарські речовини, що запобігають або зменшують прояви алергії – набряк тканин, який викликає в свою чергу біль і посилює запалення. З цією метою застосовуються групи лікарських препаратів – антигістамінні засоби і глюкокортикоїди.

До антигістамінних засобів, широко застосовуваним при запаленні придатків, відносяться тавегіл, супрастин, астемізол, фенистил, кларитинКларитин - блокатор гістамінових рецепторів та ін Багато хто з цих препаратів мають і заспокійливою дією, що також важливо при лікуванні запалення придатків.

Глюкокортикоїди (бетаметазон, преднізолонПреднізолон – проти запалення, алергії і болю, але з ускладненнями та інші) застосовуються у крайніх випадках. Ці препарати сприяють швидкому зменшенню запальних явищ і болю, але при цьому різко знижують імунітет. Тому їх призначають тільки при тривало протікаючих, що не піддаються лікуванню запальних процесах і найчастіше поєднують з призначенням антибіотиків.

Десенсибілізуюча терапія знімає запалення придатків, лікування цією групою препаратів відновлює функції.

Які ще лікарські препарати застосовуються

Так як запалення придатків майже завжди супроводжується зниженням імунітету, до складу комплексного лікування входять імуномодулятори та загальнозміцнюючі препарати – віферон, циклоферонЦиклоферон - відновлює захисні сили організму, поліоксидоній, лікопід, іммунал, настоянка электерококка і так далі.

Сьогодні при лікуванні гострих і хронічних запальних процесів в склад комплексної терапії все частіше включаються ферментативні препарати (ензими), які володіють розсмоктуючою дією, сприяють очищення організму від токсичних речовин, що утворюються при запальних реакціях і распадах тканин, а також покращують обмінні процеси. Наприклад, при запаленні придатків часто призначають вобэнзим. Застосування цього препарату дозволяє значно скоротити терміни одужання.

Як розсмоктуючої речовини часто призначають лідазу, як у вигляді ін'єкцій, так і у вигляді фізіотерапевтичних процедур (наприклад, електрофорезу).

Для лікування хронічного запалення придатків часто застосовуються біостимулятори – речовини рослинного і тваринного походження, які надають стимулюючий вплив на організм, що сприяє в тому числі швидкому одужанню. До препаратів цього ряду належать екстракт алоеАлое - його дивовижні лікувальні властивості, торфот, фібс, екстракт плаценти та інші. Всі ці препарати вводяться у вигляді ін'єкцій.