Ендометріоз – це дуже складне захворювання, що розвивається з різних причин. Незважаючи на те, що це одне з найбільш поширених гінекологічних захворювань, і над причинами його виникнення працює жоден науковий центр, розставити всі крапки в цьому питанні досі не вдалося.

Гормональна регуляція статевої системи жінки

Робота статевої системи жінки, в тому числі здійснення її дітородної (репродуктивної) функції здійснюється системою кора головного мозку - гіпоталамус – гіпофіз – яєчники.

Кора головного мозку здійснює регулюючий вплив на всі підкіркові структури, в тому числі і гіпоталамус. Нейрони (нервові клітини) кори, отримуючи інформацію про вихідний стан організму, регулюють рівень збудження центрів гіпоталамуса.

Гіпоталамус – це відділ головного мозку, який здійснює загальний нагляд за роботою всієї ендокринної системи, обміну речовин і підтримує сталість внутрішнього середовища організму. Команди він передає по кровоносній системі за допомогою своїх гормонів, що стимулюють або пригнічують секрецію гормонів головної залози внутрішньої секреції гіпофіза, який також знаходиться в головному мозку. Гіпоталамус виділяє два види гормонів, що діють на гіпофіз: гонадотропін-рилізинг гормон (ГРГ – він стимулює секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза) і гонадотропін-рилизингингибирующий гормон (ГРІГ – він пригнічує секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза). Ці гормони надходять у гіпофіз по кровоносній системі і регулюють його діяльність.

Гіпофіз виділяє два гонадотропних гормонів: фолликулстимулирующий (ФСГ) та лютеїнізуючий (ЛГ). ФСГ є гормоном, що впливає на першу половину менструального циклу. Під його впливом дозріває яйцеклітина, він же стимулює секрецію жіночих статевих гормонів естрогенів. ЛГ – гормон, контролюючий другу половину менструального циклу, під його впливом відбувається овуляція (вихід яйцеклітини з яєчника) і секреція жіночого статевого гормону прогестерону.

Яєчники виділяють два види гормонів – естрогени (їх кілька) і прогестеронПрогестерон - норма і патологія. Естрогени – гормони першої половини менструального циклу, їх секретує стінка фолікула (пухирця), в якому дозріває яйцеклітина. Естрогени сприяють дозріванню яйцеклітини і розростання (проліферації) слизової оболонки порожнини матки (ендометрію). Після овуляції кількість естрогенів зменшується, на місці фолікула, що лопнув, утворюється нова залоза - жовте тіло, яке починає секретувати прогестерон. Прогестерон пригнічує проліферацію ендометрія і змушує ендометрій виділяти секрет, який готує його до впровадження заплідненої яйцеклітини, тобто до вагітності.

Основна причина ендометріозу – гормональні порушення

Ця причина визнається всіма дослідниками. Ендометріоз не розвивається в організмі жінки, якщо у неї немає збою в роботі гормональної системи. Збій може відбутися на будь-якому рівні. Так, тривалі нервово-психічні навантаження або сильні стреси можуть викликати збій у роботі кори головного мозку, що і потім відіб'ється на роботі всієї системи.

Різні захворювання, пухлини, інтоксикації і травми головного мозку можуть викликати порушення в роботі гіпоталамуса і гіпофіза і це також викличе різні порушення. Запальні процеси і травми статевих органів, що виникли під час важких пологів, штучних і мимовільних абортів, оперативних втручань, що впливають на стан слизової оболонки матки і стан яєчників. Захворювання ендокринної системи (цукровий діабет) та обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого (ожиріння) вважаються сприятливими факторами для розвитку ендометріозу.

Особливу роль сьогодні відіграють різного роду інтоксикації, які можуть впливати на будь-ланка гормональної системи. До таких інтоксикацій відносяться виробничі, побутові (інтоксикація алкоголем, наркотиками, психотропними лікарськими препаратами) інтоксикації, негативний вплив навколишнього середовища. Нарешті, збої у роботі гормональної системи може викликати прийом деяких ліків, наприклад, глюкокортикоїдних гормонів.

Під дією будь-яких з цих чинників може відбутися порушення роботи гормональної системи, в результаті чого в організмі починає вироблятися багато естрогенів і мало (або не вироблятися зовсім) прогестерону. Це призводить до пригнічення овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? і розростання ендометрія, який потім відривається ділянками, викликаючи сильне кровотеча. Окремі клітини ендометрію закидаються при цьому в стінку матки, маткові труби та інші статеві органи, а також в кров і розносяться по всьому організму, утворюючи ділянки ендометріозу в різних органах.

Причина ендометріозу – порушення імунітету

Імунна система людини влаштована так, що захищає організм, як від лютих зовнішніх «агресорів» (інфекції, чужорідних частинок і так далі), але і від деяких внутрішніх порушень. Наприклад, імунна система в нормі знищує клітини пухлин. Точно також вона знищує клітини нехарактерні для тієї або іншої тканини, наприклад, клітини ендометрію в інших тканинах. При ендометріозіЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками імунна система дає збій – вона не знищує «загарбників», що дозволяє клітин ендометрію безперешкодно розмножуватися в інших органах.

Так що для формування ендометріозу необхідно, як мінімум, два фактори: порушення гормонального фону і порушення імунітету.

Галина Романенко

Ендометріоз матки – це хронічне захворювання, яке навіть після правильно проведеного комплексного лікування може давати рецидиви. Таке захворювання не може не викликати самих різних ускладнень, як на репродуктивну систему жінки, так і на весь організм.

Небезпека перша – розвиток безпліддя

Безпліддя при ендометріозі матки розвивається в основному за рахунок гормональних порушень: при великій кількості жіночих статевих гормонів естрогенів порушується овуляціяОвуляція - як визначити з максимальною точністю? (ановуляционный цикл) і не розвивається фаза секреції слизової оболонки матки (ендометрію), що проводить до неможливості впровадження зародка в стінку матки.

Крім того, ендометріоз матки часто ускладнюється ендометріоз маткових труб, що робить маткові труби непрохідними для яйцеклітини. Це призводить або до трубного безпліддя, або до розвитку позаматкової (трубної) вагітності.

Небезпека друга – онкологічні захворювання

Встановлено, що ендометріоз будь-якого органу підвищує ризик розвитку онкологічних захворювань, так як збільшується схильність організму до розвитку гіперпластичних (із збільшенням в обсязі тканин) і пухлинних (з появою в тканинах недиференційованих атипових клітин) процесів.

Крім того, і самі вогнища розростання слизової оболонки матки в глибині її м'язової оболонки можуть малігнізуватися – перероджуватися в злоякісну пухлину. Це може відбуватися, як у молодому віці при виражених гормональних порушеннях, так і в похилому, при зниженні кількості естрогенів у крові.

Небезпека третя – проростання вогнищ ендометріозу крізь стінку матки

Ендометріоз має здатність рости всередину тканин, пронизуючи їх наскрізь. Після м'язової оболонки він проростає серозну оболонку і може переходити на сечовий міхур, а також органи черевної порожнини, вражаючи, наприклад, стінки кишечника. При проростанні всієї товщі стінки кишки з заднього проходу виділяються слиз і кров у хворого з'являються сильні переймоподібні болі в животіБолі в животі: види і симптоми, гази не відходять, затримується стілець, з'являються нудота і блювота – ознаки непрохідності кишечника.

При прориві стінки кишечника можливий розвиток перитоніту – важкої інфекції всієї черевної порожнини. Якщо все ж таки вдасться впоратися з перитонітом, можливо значне розростання ендометріозу в стінці кишечника, проростання вогнищ сполучною тканиною з розвитком важкого стійкого стенозу (звуження просвіту кишечника з частковим або повним порушенням його прохідності.

Проростання патологічної тканини на стінки сечового міхура і сечоводів може викликати порушення виведення сечі, що призведе до важких порушення з боку нирок. При ендометріозі сечового міхура під час менструацій відзначається прискорене, хворобливе сечовипускання, при поширенні процесу в просвіт сечового міхура – поява крові в сечі. Якщо уражається стінка сечоводу, попередній його відрізок і ниркові балії стойко розширюються, що призводить до поступового зниження функції нирки.

Небезпека четверта – поширення ендометріозу на віддалені органи і тканини

Клітини патологічної тканини можуть поширюватися при цьому на будь-які органи і тканини по кровоносних і лімфатичних судинах. Це може мати дуже важкі наслідки, так як в тканинах, що оточують вогнища ендометріозу, з'являються набряк, крововиливи, запальні процеси і розростання сполучної тканини, тобто невідновних порушень.

Так, при ендометріозі легенів з'являється кровохаркання, що виникає під час менструації. При появі патологічних вогнищ в плеврі і діафрагми – пневмотораксПневмоторакс - коли допомога потрібна негайно і гемоторакс – скупчення повітря і крові між листками плеври.

Часто зустрічаються і неврологічні порушення, наприклад, ураження тазового нервового сплетіння (тазові плексити), ураження стегнового і сідничного нервів та інше. Для цих поразок характерні загострення під час менструацій.

Може поширюватися ендометріоз також на післяопераційні рубці і пупок. Це проявляється болями і кров'яними виділеннямиКров'янисті виділення - важливо виключити патологію з них під час менструації, а також утворенням болісних вузлів, шкіра над ними набуває багряно-синю або коричневе забарвлення.

Як уникнути ускладнень ендометріозу

Для цього потрібно відразу ж, як тільки виникли характерні порушення, звернутися до лікаря. Комплексне лікування внутрішнього (матки і маткових труб) ендометріозу попередить його поширення на інші статеві органи та інші органи і системи організму. Необхідно також регулярно (двічі на рік) відвідування гінеколога.

Зволікання зі зверненням до гінеколога в даному випадку може призвести до поширення вогнищ ендометріозу по своєму організму зі зниженням функції уражених органів.

Галина Романенко