Ендометріоз шийки матки зустрічається рідше, ніж аналогічний процес в тілі матки. Зустрічається також ретроцервікального ендометріоз, при якому патологічні осередки виникають в каналі шийки матки (цервікальному каналі). Обидва ці види відносяться до зовнішнього ендометріозуЗовнішній ендометріоз – загадкове захворювання
, який має тенденцію до поширення на інші органи.

Як розвивається і проявляється ендометріоз шийки матки
Це захворювання відноситься до зовнішніх форм ендометріозу. Патологічні осередки в шийці матки можуть мати різні розміри: від мікроскопічних до 2 см в діаметрі. Зовні вони мають округлу або багатокутну форму і вид тутової ягоди. Найкраще патологічні вогнища видно у другу фазу менструального циклу (прогестероновую) – це викликано тим, що в цю фазу вони набувають характерний синьо-багряний колір.
Виступаючі в канал шийки матки ендометріоїдні вогнища мають вигляд поліпів, але при гістологічному дослідженні підтверджується наявність ендометріозу.
Проявляється цей вид ендометріозу кров'янистими виділеннямиКров'янисті виділення - важливо виключити патологію
, які з'являються до і після основного менструального кровотечі, а також після статевого контакту.
В період клімаксу і менопаузи ці патологічні вогнища піддаються зворотному процесу, що приводить до покращення стану хворих. Але іноді, якщо в цей період виробляється значна кількість естрогенів, ендометріоз, навпаки, активізується, навіть якщо до цього він перебував у неактивній фазі.

Як розвивається і проявляється ретроцервікального ендометріозу
При ретроцервикальном ендометріозіРетроцервікального ендометріозу – не таке рідкісне захворювання
з'являються вогнища величиною від 0, 5 до 6 см на задній стінці каналу шийки матки і перешийку матки на рівні прикріплення крижово-маткових зв'язок. Це також зовнішня форма ендометріозу.
Вогнища ураження в цій області щільні, так як мають у своєму складі багато сполучної тканини. Особливістю цього виду захворювання є інфільтративний ріст вогнища в напрямку прямої кишки, заднього склепіння піхви і піхвової-прямокишково перегородки.
Проявляється ретроцервікального ендометріозу сильними болями в малому тазі, віддають у пряму кишку і піхву, що посилюються в першій половині менструального циклу. При розповсюдженні патологічного процесу на ці органи біль ще більш посилюються.
Для цього виду ендометріозу характерні неврологічні порушення – ураження тазових нервових сплетень (тазовий плексит), а також нервових сплетень в області прямої кишки.

Як відрізнити ендометріоз від інших захворювань
Прояви ендометріозу шийки матки важко з чимось сплутати, а ось ретроцервікального ендометріозу доводиться диференціювати з пухлинами, в тому числі на злоякісні прямої кишки і сечового міхура.
Для цього проводяться такі дослідження, як ректороманоскопія, цистоскопія (ендоскопічні дослідження прямої кишки і сечового міхура), ультразвукове дослідження, а також береться шматочок тканини з патологічного вогнища на гістологічне дослідження. При необхідності проводять рентгенологічні дослідження, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію.
Крім того, так як зовнішній ендометріоз має тенденцію до швидкого поширення, жінку повністю обстежують з метою виявлення вогнищ в другиз органах і тканинах.

Лікування ендометріозу шийки матки і ретроцервикального ендометріозу
Сьогодні вважається, що основним способом лікування зовнішнього ендометріозу є видалення патологічних вогнищ хірургічним способом. Тому в даному випадку лікування починають з операції, так як зовнішній ендометріоз має тенденцію до поширення на навколишні органи – пряму кишку, сечовий міхур сечовід.
Хірургічне лікування ендометріозу шийки матки полягає у видаленні вогнищ ендометріозу шляхом накладання аплікацій хімічних розчинів з прижигающими властивостями на уражені ділянки, видалення їх за допомогою електрокоагуляції, радіохвильового або лазерного скальпеля, а також шляхом кріодеструкції (руйнування холодом). Для попередження рецидиву захворювання призначають гормональну терапію (придушення дії естрогенів) на кілька місяців.
При ретроцервикальной формі ендометріозу проводять ендоскопічні операції з застосуванням лапароскопії (оптичного приладу, який дозволяє проводити операції не через розрізи, а через кілька отворів на шкірі). Патологічні вогнища видаляють з максимально дбайливим ставленням до сусідніх органів. У деяких випадках органозберігаюча операція неможлива, в такому випадку проводять екстирпацію маткиЕкстирпація матки – іноді матку потрібно видаляти
з придатками. Одночасно проводять пластичні операції на прямій кишці, сечовому міхурі і так далі. Після операції також призначається гормональне лікування для профілактики рецидивів захворювання.
Галина Романенко