Сьогодні ендометріоз є одним з найбільш розповсюджених і в той же час маловивчених захворювань. І цю патологію ніяк не можна назвати безневинною: в більшості випадків даний недуга викликає безпліддя, позбавляючи жінок радості материнства. Лікування ендометріозу займає багато часу і не завжди буває успішним.

Причини захворювання

Назва «ендометріоз» походить від латинського слова «endometrium» - так називається внутрішня поверхня матки. Основна функція ендометрію – створення найбільш сприятливих умов для імплантації заплідненої яйцеклітини і, відповідно, для розвитку вагітності.

Стан ендометрію регулюється гормонами і змінюється протягом менструального циклу. Перед менструацією шар ендометрія починає збільшуватися, поліпшується його кровопостачання. Якщо зачаття не відбувається, то функціональна частина ендометрію відривається і видаляється з матки під час менструального кровотечі. Цей цикл повторюється з місяця в місяць, поки не настане вагітність, під час якої ендометрій не відторгається.

Іноді цей процес порушується, і ендометрій починає розростатися занадто сильно (генітальний ендометріоз – внутрішній або зовнішній). При цьому клітини ендометрію можуть потрапити з матки в інші органи і прижитися там (екстрагенітальний ендометріоз). Внутрішній ендометріоз розвивається в матці і шийці матки. Локалізація зовнішнього генітального ендометріозу – це яєчники, труби, маткові складки. Екстрагенітальний ендометріоз характеризується появою включень (гетеротопій), які своєю структурою нагадують ендометрій, в сечовому міхурі, нирках, легенях, кишечнику та інших органах.

Чому так відбувається, досі точно невідомо. Існує чимало теорій виникнення ендометріозу, але жодна з них на сьогоднішній день не була підтверджена. До факторів ризику розвитку патологічного процесу медики відносять аборти, запальні процеси в органах малого тазу, гормональні порушення, ожиріння, кісти яєчниківКісти яєчників - нормально чи небезпечно? стреси, дефіцит заліза в організмі, використання як контрацептивного засобу маткової спіралі. Певне значення має і спадковість.

Симптоми ендометріозу

До основних симптомів ендометріозу відносяться:

• Болі в області таза, які можуть бути постійними або з'являються (посилюються) перед менструацією;
• Тривалі менструації;
• Рясні менструальні кровотечі;
• Маткові кровотечі, в тому числі і мажучі кров'янисті виділенняКров'янисті виділення - важливо виключити патологію незадовго перед менструацією;
• Болі під час статевого акту;
• Здуття живота;
• Труднощі з зачаттям, зниження фертильності;
• Болі під час сечовипускання або спорожнення кишечника.

Іноді ендометріоз супроводжується запальними явищами у ділянці статевих органів, іноді протікає практично безсимптомно і виявляється випадково. Найчастіше захворювання діагностується у жінок у віці від тридцяти до п'ятдесяти років.

Наслідки і ускладнення

При виникненні підозрілих симптомів слід поспішити до лікаря: наслідки ендометріозу можуть бути дуже серйозними:

Найбільш часте ускладнення цього захворювання – безпліддя. При будь-яких формах ендометріозу виникають спайкові процеси, які ускладнюють зачаття. Крім того, ендометріоз погано впливає на гормональний фон, що теж перешкоджає розвитку вагітності. Нарешті, якщо вагітність все-таки настане, великий ризик її мимовільного переривання.

Менструальний цикл порушується, стає безладним. З'являються кров'янисті виділення з піхвиВиділення з піхви перед менструацією або після неї; самі ж менструації стають тривалими, рясними і хворобливими.

Періодичні міжменструальні кровотечі і рясні менструації призводять до збільшення крововтрати. В результаті може розвинутися хронічна постгеморагічна анемія. З'являються слабкість, запаморочення, підвищена стомлюваність. Шкіра і слизові оболонки стають блідими.

Найнебезпечніше ускладнення – це переродження доброякісного розростання клітин ендометрію в злоякісну пухлину.

Профілактика

Оскільки причини виникнення ендометріозу не цілком вивчені, профілактика захворювання зводиться до здорового способу життя, раціонального харчування і регулярним (не рідше двох разів на рік) відвідин гінеколога. Згідно з однією з теорій, виникненню захворювання сприяють деякі види фізичної активності, у тому числі аеробіка, фігурне катання, гімнастика, акробатика. Тому гінекологи рекомендують дозувати подібні навантаження і повністю виключати їх в період менструації.

Зменшити ризик виникнення ендометріозу допоможе грамотна контрацепція. Аборти, особливо неодноразові, провокують розростання ендометрію. Внутрішньоматкові спіралі, за деякими відомостями, також можуть стати причиною захворювання. Засоби бар'єрної контрацепції безпечні, а гормональні контрацептиви, призначені гінекологом, можуть навіть запобігти розвитку захворювання.

Лікування

Лікування захворювання може бути консервативним (гормонотерапія), оперативними і комбінованим. Універсальних рецептів немає: який спосіб лікування вибрати в тому чи іншому випадку, може вирішити тільки лікар. Після консультації з гінекологом можливо скористатися засобами народної медицини, до яких відносяться, наприклад, різні препарати на основі борової маткиБорова матка: застосовувати тільки після візиту до лікаря або кропиви.

На жаль, лікування не завжди буває успішним: можливі рецидиви захворювання навіть після гормонотерапії та операції. На сьогоднішній день прийнято вважати лікування успішним, якщо ендометріоз не повертається протягом п'яти років після проведеного лікування, а також якщо жінці вдається завагітніти і народити дитину протягом цього строку.

Марія Бикова

Розрив кісти яєчника – це стан, який супроводжується симптомами гострого живота і вимагає екстреної хірургічної допомоги. При цьому можливе сильне кровотеча, розвиток важких гнійно-запальних процесів у черевній порожнині і поширення інфекції з потоком крові по всьому організму.

Причини розриву кісти яєчника

Кісти яєчника – це порожнисті освіти, оточені капсулою і наповнені найчастіше рідиною. У більшості випадків кісти яєчника мають функціональний характер, пов'язаний з особливостями менструального циклу жінки. Так, в першій половині менструального циклу, до овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? можуть утворюватися фолікулярні кісти розвиваються в фолікулі, де дозріває яйцеклітина. У другій половині менструального циклу можуть розвиватися функціональні кісти жовтого тіла яєчникаКіста жовтого тіла яєчника. І ті, і інші майже завжди бувають ретенційними, тобто утворюються при закупорці вивідних проток на тлі різних гормональних порушень і запальних процесів.

При виявленні функціональних кіст за жінкою просто спостерігають протягом декількох (2-3) менструальних циклів – кісти зазвичай проходять самостійно. Якщо кіста не походить і навіть збільшується в розмірах, її спочатку лікують консервативно, а потім оперативно. Зустрічаються також і інші види кіст, які самостійно не проходять, наприклад, ендометріоїдні і деякі інші види кіст.

Іноді кіста розташовується на ніжці, вона схильна до перекруту і пов'язаному з ним розриву капсули. В інших випадках розрив кісти яєчника може відбутися на тлі фізичного навантаження (підйому ваги, різкого повороту тулуба, стрибки і так далі), травми живота, бурхливого статевого контакту і іншого. Розриваються, як правило, великі кісти, при цьому вміст кісти потрапляє або всередину, в черевну порожнину (майже завжди) або (зазвичай частково) виводиться через маткові труби і матку в піхву і виливається назовні.

Симптоми розриву кісти яєчника

Розрив кісти яєчника виявляється раптовим болем у однієї з сторін нижньої частини живота. Біль може носити дуже сильний, «кинджальний» характер. Потім біль починає віддавати в промежину, пряму кишку і внутрішню поверхню стегна – це говорить про те, що в малому тазі між маткою і прямою кишкою накопичується якась рідина. Зазвичай це вміст кісти і кров. При сильному внутрішньому кровотечі, пов'язаному з розривом капсули кісти і здавленням кров'ю тканин, болі внизу живота можуть посилюватися, але купувати при цьому тупий гнітючий характер. При сильному кровотечі з'являються наростаюча слабкість, блідість шкірних покривів, запаморочення, дзвін у вухах, а іноді і втрата свідомості.

Вже в перші хвилини з'являються такі симптоми розриву кісти яєчника, як блювання, наполеглива гикавка, затримка стільця з-за парезу гладкої мускулатури кишечника. Стан жінки, як правило, середньої тяжкості або тяжкий. Характерно неспокійна поведінка, холодний піт, частий пульс. Температура спочатку нормальна, але через деякий час починає підвищуватися – ознака наростання інтоксикації і приєднання інфекції. Якщо такий жінці вчасно не буде надана хірургічна допомога, приєднається перитоніт і сепсис, що може призвести до її загибелі.

Іноді симптоми при розриві кісти яєчника важко відрізнити від симптомів інших захворювань, які також викликають стан, що в хірургії називається гострим животом. Особливо легко сплутати розрив кісти правого яєчника з гострим апендицитом.

Допомогти у встановленні діагнозу може розпитування хворої: симптоми розриву функціональної кісти яєчника зазвичай пов'язані з менструальним циклом і якщо при цьому жінка спостерігалася у гінеколога з приводу кісти яєчника, то встановити діагноз буває не так складно. Так, фолікулярна кіста яєчникаКісти яєчників - нормально чи небезпечно? має максимальні розміри в середині менструального циклу і тоді ж розривається. А розрив кісти жовтого тілаКіста жовтого тіла - коли змінюється гормональний фон яєчника частіше усього припадає на другу половину менструального циклу.

Розрив кісти яєчника - лікування

У будь-якому випадку при появі симптомів гострого живота жінці потрібно термінова хірургічна допомога. Тому навіть якщо діагноз повністю не ясний, починається операція, в ході якої діагноз уточнюється і проводиться необхідне лікування: зупинка кровотечі і видалення капсули кісти. Іноді при цьому також видаляється частина тканини яєчника, якщо вона значно пошкоджена. У рідкісних випадках при великих кістах доводиться видаляти весь яєчник.

Наслідки розриву кісти яєчника

Наслідками розриву кісти яєчника є анемії внаслідок гострої крововтрати, запальні процеси і спайки в області яєчників і маткових труб. Останні можуть бути причиною розвитку стійкого безпліддя або позаматкової вагітності.

Так як кісти яєчників найчастіше бувають наслідком гормональних порушень або запальних процесів, жінці необхідно пройти обстеження та при необхідності пролікуватися. Аборт після розриву кісти яєчника вкрай небажаний, оскільки може викликати повторне розвиток кісти. Тому важливою частиною профілактики кіст яєчника є грамотна контрацепція, рекомендована гінекологом.

Галина Романенко