Незважаючи на те, що ендометрит та ендометріоз є абсолютно різними захворюваннями, багато жінок дуже часто плутають ці терміни. Ендометріоз є не до кінця вивченим і порівняно з ендометритом вважається більш важкою патологією. Але і ендометрит здатний завдати непоправної шкоди здоров'ю жінки. Єдиною схожим ознакою цих захворювань є ймовірність розвитку безпліддя і/або невиношування вагітностіНевиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? . Але якщо від ендометріозу практично неможливо позбутися, то ендометрит при якісному і своєчасному лікуванні зникає назавжди.

Ендометрит

Ендометрит відноситься до запальних захворювань, при якому вражається внутрішній шар матки - слизова оболонка або ендометрій. Нерідко в запальний процес втягується і м'язовий шар, тоді говорять про метроэндометрите. Залежно від особливостей збудника ендометрити поділяються на специфічні (гонорейний, хламидиозный та інші) і неспецифічні. За клінічним перебігом виділяють гострі, підгострі і хронічні ендометрити. Під впливом потрапили в порожнину матки мікроорганізмів слизова оболонка гиперемируется, набрякає, інфільтрується лейкоцитами і покривається гнійним нальотом з наступним некрозом і відторгненням функціонального шару.

Симптоматика ендометриту

Сприяючими факторами у запаленні ендометрію грають роль різні внутрішньоматкові втручання (аборти, вискоблювання матки, кесарів розтин), ускладнені пологи, зниження захисних сил організму, стресові ситуації, застосування внутрішньоматкових контрацептивів, розлади ендокринної системи і гормональний дисбаланс.

Ознаки гострого ендометриту проявляються на третій-четвертий день після занесення інфекції. Хворі пред'являють скарги на слабкість і нездужання, підвищення температури, болі внизу живота, що віддають у поперек і крижову області. Відзначається почастішання серцебиття, в загальному аналізі крові присутні ознаки запального процесу (підвищення ШОЕ і збільшення лейкоцитів). При гінекологічному оглядіГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я пальпується матка болюча, злегка збільшена при розвитку метроендометриту.

Хронічний ендометрит, як правило, розвивається в результаті невилікуваного гострого ендометриту. Клінічна картина зазвичай стерта. Основною скаргою хворих є маткові кровотечі. Вони можуть з'являтися у вигляді тривалих менструацій або мізерних передменструальних, між - і постменструальных виділень. Подібні виділення мають неприємний запах і по вигляду нагадують м'ясні помиї. Іншим симптомом хронічного ендометриту є ниючі болі внизу живота і в попереку. Також спостерігаються біліБілі: патологічні виділення, ущільнення і збільшення маткиЗбільшення матки - коли норма переходить у патологію під час бімануального дослідження. Хронічний ендометрит нерідко є причиною порушення функції яєчників, що викликає розлад репродуктивної функції і призводить до розвитку безпліддя і мимовільним викиднів.

Ендометріоз

Ендометріоз відноситься до доброякісних гормональнозависимым захворювань і характеризується розростанням тканини, за морфологічними та структурним властивостям схожих з ендометрієм. Розташовуватися ендометріоїдні вогнища можуть як в області статевих органах, так і в інших. В залежності від локалізації процесу виділяють генітальний та екстрагенітальний ендометріоз. У механізмі розвитку ендометріозу беруть участь наступні фактори:

• ретроградний закид менструальної крові через маткові труби в черевну порожнину (порушення транспортної функції труб);
• патологія імунної системи (імунні клітини не «дізнаються» чужорідні елементи і не знищують їх);
• розлади гормональної функції;
• ендокринні порушення (захворювання щитовидної залози);
• ожиріння;
• стреси;
• генетична схильність;
• внутрішньоматкові втручання;
• пороки розвитку статевих органів.

Симптоматика ендометріозу

Симптоми ендометріозу залежить від локалізації процесу та його вираженості. Основним проявів ендометріозу є болі внизу живота, в попереку, які іррадіюють в промежину, пряму кишку і нижні кінцівки. Другим не менш характерною ознакою захворювання є розлад менструальної функції. Менструальний цикл стає нерегулярним, відзначаються мажучі темні виділення напередодні та після місячних. Для ендометріозу також характерна диспареуния – болі під час статевої близькості. Найбільш грізним ускладненням захворювання є розвиток функціонального безпліддя.

Ганна Созинова

Ендоскопічні дослідження знайшли широке застосування в гінекології. Сьогодні рідко обстеження жінки обходиться без ендоскопічного дослідження стану слизової оболонки піхви, порожнини і шийки матки. Для ендоскопічних досліджень в гінекології застосовується спеціальна апаратура.

Ендоскопічне дослідження піхви і шийки матки

Ендоскопічне дослідження піхви і шийки матки або кольпоскопіяКольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? є найчастішим ендоскопічним дослідженням, що застосовуються в гінекології. Проводиться це дослідження за допомогою спеціального апарата - кольпоскопа.

Дослідження слизової оболонки піхви і піхвової частини шийки матки може багато що сказати про стан жіночих статевих органів, у тому числі про наявність запальних процесів, гормональних порушень, передракових, доброякісних та злоякісних пухлин. Кольпоскопія – це досить проста і безболісна процедура, яка неї має протипоказань.

Кольпоскоп є оптичним апаратом з вбудованим освітлювачем, з допомогою якого можна багаторазово збільшити і розглянути поверхню піхви і шийки матки. За допомогою кольпоскопа можна просто провести огляд слизової оболонки шийки матки (проста кольпоскопія), а можна провести і більш детальне обстеження – розширену кольпоскопіюРозширена кольпоскопія: докладний аналіз.

Розширена кольпоскопія проводиться після обробки поверхні слизової оболонки різними препаратами. Так, обробка розчином оцтової кислоти сприяє кращої видимості патологічних змін на її поверхні. При підозрі на передракові захворювання піхву і шийку матки обробляють розчином Люголя - це виявляє останні у вигляді чітких білих плям.

Роблять кольпоскопію зазвичай у перші три дні після закінчення менструальної кровотечі. Це дослідження дає можливість виявити навіть незначні зміни слизової оболонки шийки матки і встановити правильний діагноз. Кольпоскопія дозволяє вибрати найбільш підходящу ділянку слизової оболонки для біопсії - взяття шматочка тканини на дослідження. З допомогою кольпоскопії можна виявити ерозії шийки матки (ділянки піхвової частини шийки матки, позбавлені епітеліального покриву), псевдоерозію шийки матки (ектопії - заміщення багатошарового плоского епітелію шийки матки на циліндричний епітелій більш яскравого кольору з чіткими рівними контурами), поліпи, ділянки ендометріозу (вкраплення в шийку матки ділянок слизової оболонки порожнини матки), ділянки лейкоплакії (ущільнення слизової оболонки шийки матки – передракове захворювання), папіломи і рак шийки матки в початкових стадіях.

Ендоскопічне дослідження порожнини матки

Ендоскопічне дослідження внутрішньої поверхні матки називається процедурою. Проводиться це дослідження за допомогою ендоскопічного апарату – гістероскопа. Гістероскопія може бути діагностичною та лікувальною. Крім того, гістероскопію поділяють на види за способом її проведення: введення в порожнину матки рідини або газу для того, щоб можна було розглянути її внутрішню поверхню – рідинну або газову гістероскопію.

В процесі гістероскопії поверхню слизової оболонки можна розглянути при багаторазовому збільшенні, це особливо важливо для виявлення раку матки на ранніх стадіях.

Діагностичну гістероскопію проводять при маткових кровотечах неясного походження, порушення гормонального фону, аномалії будови матки, безпліддя, невиношуванні вагітностіНевиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? , підозрі на доброякісні та злоякісні пухлини. У процесі дослідження при необхідності береться шматочок тканини на дослідження.

Лікувальна гістероскопія може виконуватися безпосередньо після діагностичної, якщо в цьому є необхідність. Але найчастіше вона проводиться планово проводиться видалення дрібних поліпів, невеликих, поверхнево розташованих доброякісних пухлин (наприклад, міом), розділення спайок, що виникли після запального процесу, і так далі.

Протипоказанням для поведінки гістероскопії є наявність запальних гінекологічних процесів, тромбофлебіту, будь-яких гострих захворювань і загострення хронічних захворювань, а також тяжких порушень функції серцево-судинної системи, печінки і нирок.

Гістероскопія – хвороблива процедура, тому вона проводиться під загальним наркозом. В процесі проведення гістероскопії іноді зустрічається таке ускладнення, як прорив стінки матки. Після гістероскопії можливе загострення хронічних запальних процесів жіночих статевих органів.

Діагностична та лікувальна ендоскопіяЕндоскопія - не тільки діагностика, але і лікувальна процедура у гінекології дозволяє швидко і точно поставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування.

Галина Романенко