Ерозія шийки матки - доброякісний патологічний процес на поверхні шийки матки, що полягає в частковому або повному руйнуванні слизової оболонки вагінальної частини шийки матки. Виділяють також вроджену ерозію шийки матки – стан, при якому яскраво-рожевий циліндричний епітелій каналу шийки матки виходить на вагінальну поверхню шийки, покриту блідо-рожевим багатошаровим плоским епітелієм, створюючи видимість ерозії.

Види ерозії шийки матки

Ерозія шийки матки виникає зазвичай на тлі запальних процесів статевих органів і травм шийки матки. У результаті довгостроково протікає запального процесу, викликаного будь-яким інфекційним збудником (гонококами, трихомонадами, стафілококами та іншими), патологічний секрет, що виділяється з каналу шийки матки, викликає мацерацію (мокнутие), порушення харчування, омертвіння і відшарування поверхневих шарів багатошарового плоского епітелію піхвової поверхні шийки матки. Так поступово навколо зовнішнього зіву каналу шийки матки формується ерозія.

Якщо причиною розвитку ерозії є травма шийки матки (наприклад, при пологах), відбувається виворіт слизової оболонки каналу шийки матки (ектропіон) з подальшим його інфікуванням і утворенням ерозії. Відбувається це за рахунок того, що циліндричний епітелій не може активно захищати поверхню шийки матки від проникнення інфекції.

Ерозія, яка виникла в результаті інфікування або травми шийки матки, називаються істинної. Справжня ерозія шийки матки може протікати нетривалий час, до трьох тижнів. Після цього ерозія або зникає, або переходить в псевдоэрозию.

Несправжня ерозія (псевдоерозія) утворюється в результаті зсуву циліндричного епітелію каналу шийки матки на эрозированную поверхню плоского епітелію, що покриває вагінальну поверхню шийки матки. Одношаровий циліндричний епітелій з каналу шийки матки виходить на зовнішню частину шийки матки і починає розростатися під впливом кислого середовища піхви і постійного роздратування виділеннями запального характеру. Тобто відбувається поширення вогнища ерозії шийки матки.

Несправжня ерозія може бути початковою стадією загоєння істинної ерозії, і якщо підтримується запальний процес, псевдоерозія може існувати тривалий час. Найчастіше саме псевдоэрозию називають ерозією шийки матки. Цей процес часто підтримується гормональними порушеннями. Так, недолік естрогенів призводить до зменшення обсягу корисної мікрофлори піхвиМікрофлора піхви: ступеня чистоти і зниження його здатності до самоочищення. При гормональних порушеннях псевдоерозія (гормональна ерозія шийки матки) схильна до тривалого наполегливій течії до тих пір, поки не буде усунений гормональний дисбаланс. На її поверхні можуть з'являтися папілярні розростання і ділянки дисплазіїДисплазія - що це? (переродження клітин).

За будовою псевдоерозії поділяються на фолікулярні або залізисті (зустрічаються частіше і мають у своїй товщі безліч кіст і проток) і папілярні (з розростаннями запаленої слизової оболонки шийки матки). Іноді циліндричний епітелій розростається в глибину і утворює розгалужені залозисті ходи, що нагадують залози слизової оболонки каналу шийки матки. Це залозиста ерозія шийки матки. Псевдоерозії є результатом запального процесу, але при цьому і самі його підтримують, що призводить до розвитку замкненого патологічного кола.

Нарешті, існує вроджена ерозія або ектопія (зміщення) циліндричного епітелію каналу шийки матки на її вагінальну поверхню в нормі покриті багатошаровим плоским епітелієм. Так як циліндричний епітелій має яскраво-рожевий колір, на фоні блідо-рожевого багатошарового плоского він виглядає як ерозія. Ерозія шийки матки у дівчаток і підлітків зазвичай має вроджений характер і з віком піддається зворотному розвитку.

Як виявляється ерозія шийки матки

Ерозія шийки матки найчастіше ніяк себе не проявляє. Але так як причиною розвитку ерозії є довгостроково протікає інфекційно-запальний процес, проявляється він різного роду піхвовими виділеннямиПіхвові виділення: норма або хвороба? . Виділення при ерозії шийки матки залежить від характеру інфекції: при гонореї вони гнійні, при кандидозі – казеозні і так далі.

Глибока ерозія шийки матки іноді проявляється невеликими кровотечами. Кровотеча при ерозії шийки матки може бути спровоковано різними травмами (при статевих контактах, медичних маніпуляціях і так далі). Біль при ерозії шийки матки не є характерною ознакою, але іноді велика ерозія шийки матки може викликати біль, наприклад, при статевому контакті.

Ознаки ерозії шийки матки можуть бути настільки незначними, що жінка їх просто не помітить. При ерозії шийки матки симптоми захворювання в більшості випадків виявляються під час огляду гінеколога.

Гістероскопія – це спосіб, що дозволяє лікарю побачити нутро матки. Для цього використовуйте інструмент під назвою гістероскоп. Кінчик його вводиться в піхву і просувається через шийку матки в матку. На кінці гістероскопа знаходяться джерело світла і камера, таким чином, лікар може бачити ендометрій (внутрішнє покриття матки) на екрані.

Гістероскопія проводиться у разі несподіваного кровотечі або якщо кровотеча з'являється у жінки після менопаузи. Також це обстеження застосовується при визначенні причини безпліддя. Гістероскопія може використовуватися і для видалення новоутворень в матці, таких як фиброиды або поліпи.

Лікар може взяти зразок тканини для дослідження (біопсія).

Навіщо роблять гістероскопію

Гістероскопію роблять у таких випадках:

• З'ясувати причину сильних спазмів або аномальної кровотечі. Лікар зможе припекти джерело кровотечі.
• Встановити, чи є причиною безпліддяПричини безпліддя - спадковість і спосіб життя розмір або форма матки або поява в ній рубцевої тканини.
• Дослідити прохід з матки в фаллопієві труби. Якщо труби непрохідні, лікар зможе відкрити їх за допомогою спеціального інструменту.
• З'ясувати причину повторюваних викиднів.
• Виявити і встановити заново внутрішньоматкове пристрій.
• Знайти і видалити невеликі фиброиды або поліпи.
• Визначити ендометріальний рак.
• Видалити аномалії ендометрію.
• Встановити контрацептивний імплант перед фаллопиевыми трубамиФаллопієві труби: важлива частина репродуктивної системи в якості методу перманентної стерилізації.

Як підготуватися

Повідомте лікаря, якщо ви:

• Вагітні або підозрює вагітність
• Приймаєте які-небудь ліки
• Маєте алергію на будь-які ліки
• Маєте проблеми з кров'ю або ви приймаєте розріджують кров препарати, наприклад, аспірин або варфарин
• Проходили лікування від вагінальної, цервікального або тазової інфекції в останні шість тижнів
• Маєте проблеми з легенями або серцем

Краще робити гістероскопію, коли у вас немає менструації. Якщо ви плануєте вагітність, краще робити гістероскопію до овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? .

Не приймайте душ, не використовуйте тампони або вагінальні супозиторії за двадцять чотири години до гістероскопії.

Вам можуть дати седативні препарати або зробити знеболювання (місцеве або загальне).

Якщо вам належить загальний наркоз, вам слід припинити пити і їсти за деякий час до обстеження. Лікар дасть вам необхідні інструкції.

Домовтеся, щоб хтось відвіз вас додому після обстеження, якщо вам дають седативні препарати.

Перед обстеженням вам потрібно буде підписати форму інформованої згоди. Перед цим задайте лікаря всі питання, що цікавлять вас.

Також вам можуть дати докладні інструкції про те, що потрібно зробити перед майбутньою операцією.

Як це робиться

Гістероскопію зазвичай проводить гінеколог в операційній. Зазвичай пацієнт може відправитися додому в той же день. У деяких випадках гістероскопія може проводитися в кабінеті лікаря.

• Перед процедурою вам можуть дати препарати, щоб ви розслабилися і не відчували болю.
• Перед проведенням гістероскопії вас попросять звільнити сечовий міхур і роздягнутися. Потім ви ляжете на стіл для огляду з піднятими ногами.
• Лікар введе в піхву інструмент - розширювач, який обережно розширить піхву, що дозволить лікареві бачити піхву і шийку матки. Піхва очистять спеціальним засобом.
• Гістероскоп обережно введуть в піхву, просуваючи його в матку. Рідина або газ введуть в матку через гістероскоп, щоб лікар міг ясніше бачити ендометрій. Лікар бачить збільшене зображення на екрані.
• Якщо необхідна біопсія або інша процедура, лікар введе маленькі інструменти через гістероскоп.

Гістероскопія займає близько півгодини, якщо немає необхідності в додаткових процедурах.

Що ви відчуєте

Якщо вам дали седативний засіб або зробили місцеву анестезію, ви можете відчувати спазми. Якщо вам робили загальну анестезію, ви можете відчувати поколювання, біль у горлі, сухість в горлі – ці симптоми можуть тривати кілька днів. У цьому випадку допоможуть льодяники або полоскання горла теплою солоною водою.

Деякі жінки можуть відчувати запаморочення і біль у шлунку. Ці відчуття проходять через кілька хвилин.

Можливо, вам доведеться утриматися від сексуальний контактів, використання тампонівЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходи або фізичного навантаження деякий час після гістероскопії – обговоріть це з лікарем.