Гарднерелла і уреаплазмаЦя підступна уреаплазма - часто буває вже пізно – це мікроорганізми, що відносяться до умовно-патогенної мікрофлори. Вони можуть жити на слизових оболонках сечостатевих органів, не викликаючи захворювань. Але можуть викликати і запальні процеси, особливо, якщо знаходяться там одночасно. Часто велика кількість гарднерел та уреаплазм виявляється при дисбактеріозі піхвиДисбактеріоз піхви – як з ним боротися? – бактеріальному вагінозі.

Нормальна та умовно-патогенна мікрофлора статевих органів

На слизових оболонках статевих органів людини знаходиться велика кількість бактерій, які поділяються на два види:

• корисні (нормальна мікрофлора), які допомагають підтримувати чистоту статевих органів і пригнічують розвиток мікроорганізмів, які могли б викликати захворювання;
• умовно-патогенні, які при певних умовах (значному розмноженні, зниження імунітету, порушення цілісності слизових оболонок і так далі) можуть викликати захворювання.

В нормі між цими двома видами мікрофлори існує рухлива рівновага, при цьому корисна мікрофлора стримує розростання умовно-патогенної. Але в деяких випадках (наприклад, при прийомі антибіотиків, частому спринцюванні з використанням антисептиків і так далі) обсяг нормальної мікрофлори знижується, вона вже не може повністю контролювати розростання умовно-патогенної і остання розростається, порушуючи рівновагу – такий стан називається дисбактеріозом (дисбіозом).

Гарднерелла і уреаплазма – представники умовно-патогенної мікрофлори

У жінок представником умовно-патогенної мікрофлори, що викликає дисбактеріоз піхви, є гарднерели. Дисбактеріоз піхви називається також бактеріальним вагінозом. Проявляється бактеріальний вагіноз появою виділень з неприємним рибним запахом. Бактеріальний вагіноз можна і потрібно лікувати, так як утворюється при цьому середовище є сприятливим для розвитку запальних процесів. Запальні процеси можуть викликатися як самими гарднерелами (гарднерельоз), так і іншими представниками умовно-патогенної мікрофлори, які активізуються на тлі бактеріального вагінозу. Одним з таких збудників інфекції може бути уреаплазма. Тому поєднання уреаплазми і гарднерели при наявності симптомів бактеріального вагінозу має лікуватися.

У чоловіків гарднерелла довго перебувати на слизових оболонках статевих шляхів не може, найчастіше вона гине. Але є інші умовно-патогенні мікроорганізми, які викликають аналогічні захворювання у чоловіків і активізуючи при цьому іншу умовно-патогенну мікрофлору, наприклад, уреаплазми. Виявлення таких бактерій та уреаплазм у чоловіка без ознак дисбактеріозуОзнаки дисбактеріозу – залежать від локалізації процесу або запалення також не є приводом для лікування.

Симптоми інфекційно-запального процесу, викликаного поєднанням гарднерел та уреаплазм

Такі запальні процеси характерні для жінок. Починається захворювання або при зниженні імунітету (наприклад, при застуді, після гострого захворювання, стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис і так далі), або при попаданні в статеві шляхи жінки уреаплазм при наявності бактеріального вагінозу, викликаного гарднерелами. Або ж, навпаки, уповільнений запальний процес, викликаний уреаплазмами, загострюється при попаданні на статеві шляхи жінки гарднерел (переносити їх може і чоловік).

Іноді з'являються часті болісні сечовипускання, що свідчать про втягнення в процес нижніх відділів сечовивідних шляхів. У деяких випадках при гострому запальному процесі може дещо підвищуватися температура тіла, з'являтися загальне нездужання.

Якщо захворювання викликається тільки уреаплазмами, то воно найчастіше протікає непомітно. Якщо ж запальний процес викликається одночасно гарднерелами та уреаплазмами, не помітити його, як правило, неможливо, так як він протікає більш яскраво.

Чи потрібно лікувати жінку, якщо у неї виявлені гарднерели та уреаплазми

Для цього жінку потрібно ретельно обстежити і виявити у неї приховано протікають запальні процеси. Якщо таких процесів, а також явищ бактеріального вагінозу не виявлено, лікування не проводиться.

При виявленні дисбактеріозу або інфекційно-запального процесу проводиться повноцінне лікування із застосуванням антибіотиків, до яких проявляє чутливість виявлена мікрофлора. Крім того, дуже важливо після антибактеріальної терапії відновити нормальну мікрофлору піхви, яка підтримує його чистоту. Проводиться це за допомогою пробіотиків (лікарських препаратів, що містять колонії бактерій), які вводяться в піхву.

Галина Романенко

В нормальних умовах матка повинна розташовуватися у порожнині малого таза в типовому місці. Цьому сприяє наявність зв'язкового апарату, а також функціональний стан м'язів. При наявності певних умов відбувається зміна нормального розташування матки, коли вона опускається нижче анатомічної межі. Ознаки опущення матки можна виявити при проведенні огляду жінки на гінекологічному крісліГінекологічне крісло: познайомтеся ближче. Одночасно проводяться спеціальні функціональні проби для підтвердження діагнозу.

Які причини можуть призвести до розвитку опущення

Нормальним вважається положення матки в порожнині малого тазу, при цьому вона повинна перебувати на однаковій відстані від стінок таза між сечовим міхуромСечовий міхур - будову і функції і прямою кишкою. В результаті ряду причин відбувається розвиток анатомічного дефекту, який є причинним фактором опущення. Дані дефекти розвиваються при наступних обставинах:

• травми, отримані під час пологів (оперативні пологи, накладання акушерських щипців, пологи в тазовому передлежанні), в тому числі численні пологи
• порушення процесу іннервації
• глибокі розриви промежини різної природи
• дефіцит жіночих статевих гормонів, який розвивається в період менопаузи

Велике значення має важку фізичну працю, підняття тягарів, так як надмірні навантаження впливають на стан м'язового апарату.

В більшості випадків грає значення поєднання декількох факторів. Їх вплив призводить до значного ослаблення м'язового і зв'язкового апарату органів малого тазу, тазового дна. Відбувається витіснення матки за межі анатомічної межі тазового дна. Надалі ті органи, які мають анатомічну зв'язок з маткою (пряма кишка, сечовий міхур) закономірно зміщуються слідом за маткою.

Особливості клінічної картини захворювання

Симптоми при опущенні матки мають тенденцію до прогресуючого перебігу. Важливо розпочати проведення комплексу лікувальних заходів на початковій стадії захворювання, тоді є можливість отримати позитивний результат терапії. У цьому зв'язку необхідно рекомендувати проходити щорічне обстеження у лікаря гінеколога, так як перші прояви хвороби добре виявляються при об'єктивному огляді на гінекологічному крісліОгляд на гінекологічному кріслі: не все так страшно.

На початковій стадії розвитку опущення матки жінка відзначає появу почуття наявності стороннього тіла в піхві. Можуть турбувати біль тягнучого або давлячого характеру в нижніх відділах живота, а також в попереково-крижовому відділі. По мірі прогресування захворювання приєднуються урологічні розлади, наявність яких реєструється майже у половині всіх клінічних випадків. Найчастіше ці розлади проявляються інфекційними ускладненнями (наприклад, пієлонефрит, цистит), нетриманням сечі. При появі подібного роду скарг жінка нерідко звертається спочатку до лікаря-уролога.

Нетримання газів, калу є характерним проктологічного ускладненням, яке потребує лікування у відповідного спеціаліста. Якщо опущення матки прогресує, то жінка може самостійно виявити наявність у піхві освіти. В такій ситуації не потрібно намагатися самостійно його вправляти, так як вибір лікувальної тактики залежить в першу чергу від стадії захворювання, яка визначається в процесі об'єктивного огляду пацієнтки.

Вибір ефективного методу лікування

В якості ефективного і радикального лікувального методу розглядається оперативне лікування. Якщо ступінь опущення матки є значною, що проводяться консервативні заходи не мали позитивного результату, то це є показанням для проведення операції. Досить часто опущення матки зустрічається у пацієнток старшої вікової групи в періоді менопаузи, тому нерідко зустрічаються протипоказання до оперативного втручання у зв'язку із супутньою патологією (наприклад, захворювання серця в стані декомпенсації).

У зв'язку з ослабленням зв'язкового апарату, м'язового тонусу необхідно проводити спеціальні вправи, які дозволяють зміцнити м'язи тазового дна, черевного преса. Можна розробити комплекс вправ, які жінка зможе виконувати щодня, враховуючи її вік і фізичну активність. Такі вправи необхідно робити довго, так як тонус м'язів потребує постійної навантаженні. В іншому випадку ефективність такого методу лікування виявиться мінімальною.

Істотним недоліком при носінні песаріїв є необхідність їх зміни. Якщо песарій буде знаходитися у піхві постійно, то існує ризик розвитку пролежнів. Кожні дві, максимум три тижні слід робити перерву. Така особливість призводить до зниження практичного застосування даного методу лікування. Пацієнткам слід роз'яснити про наявність цієї особливості, щоб жінка ретельно проводила гігієнічні заходи, які будуть сприяти профілактиці розвитку пролежнів.

Проведення замісної гормональної терапіїГормональна терапія - чи можна обдурити природу? також можна віднести до одного з методів лікування у разі, коли опущення матки пов'язане з дефіцитом жіночих статевих гормонів в клімактеричному періоді. Прийом естрогенних препаратів багато в чому сприяє зміцненню зв'язкового апарату. Рекомендується почати даний вид терапії ще в періоді перименопаузы, так як профілактичне лікування набагато ефективніше. Якщо жінка почала отримувати гормональну терапію після п'яти років настання менопаузи, то її ефективність буде значно знижена.

Марина Соловйова