Гарднереллез - так нешкідлива маленька гарднерелла?

Гарднереллез - це бактеріальна інфекція, яка зустрічається майже так само часто, як і грибкова інфекція, відома під назвою «молочниця». Симптоми гарднереллеза особливо часто з'являються під час вагітності, а також у перші кілька тижнів після народження дитини. Це пов'язано зі зміною кислотно-лужного балансу (або рН) середовища піхви в період вагітності після пологів, а також гормональними змінами, неминучими під час виношування дитини та грудного вигодовування.

Що таке гарднерельоз

Гарднереллез - це гінекологічне захворювання, що викликається бактеріями гарднерелла (Gardnerella vaginalis). За статистикою, гарднереллезом хоча б раз у житті хворіє кожна третя доросла жінка.

Гарднерела - це анаеробна бактерія, яка може викликати цілий ряд інфекцій, але найчастіше стає збудником бактеріального вагінозу. В той час, як популяція гарднерели при вагінозі збільшується, чисельність лактобацил, навпаки, знижується. В нормі у здорових жінок концентрація лактобацил у середовищі піхви дуже висока.

Бактерії, що викликають гарднерельоз, не передаються статевим шляхом, однак сексуальну активність пов'язують з підвищеним ризиком захворювання гарднереллезом. Відомо, що захворюваність особливо висока серед пацієнтів, що мали протягом життя багато статевих партнером. Поява нового сексуального партнера також пов'язано з підвищеною імовірністю розвитку гарднереллеза. Передбачається, що такий зв'язок обумовлена реакцією на контакт зі слизовою і спермою партнера, яка іноді призводить до зміни балансу мікрофлори піхвиМікрофлора піхви: ступеня чистоти.

Нерідко гарднерельоз протікає одночасно з якими-небудь іншими захворюваннями. Наприклад, поєднання інфекцій, викликаних такими мікроорганізмами, як гарднерелла і уреаплазмаЦя підступна уреаплазма - часто буває вже пізно - досить поширене явище. Іноді гарднерельоз поєднується з молочницею - це захворювання, збудником якого є грибки роду кандида.

Небезпечний гарднерельоз?

У більшості пацієнток гарднерельоз не призводить до яких-небудь ускладнень, і швидко проходить після курсу лікування антибіотиками. Проте в деяких випадках це захворювання може мати небезпечні наслідки.

Недолікований або хронічний гарднерельоз може стати причиною таких порушень, як ендометрит, сальпінгіт, запальні захворювання органів малого тазу. Він також може викликати різні ускладнення під час вагітності, в тому числі - передчасний розрив плодових оболонок, передчасні пологи, хориоамнионит або післяпологовий ендометрит. Крім цього, гарднерельоз може підвищувати ризик зараження ВІЛ та іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом.

Як проявляється гарднерелла

Найбільш типові симптоми гарднереллеза:

• Неприємний вагінальний запах - це найпоширеніший і, як правило, перший симптом гарднереллеза. Нерідко цей запах відчувається тільки після статевого акту - це пов'язано з хімічною реакцією, що виникає в результаті контакту сперми з піхвовими виділеннями;
• Незвично рясні вагінальні виділення, найчастіше - сірі, рідкі, і однорідні. Іноді у виділеннях можуть бути помітні невеликі бульбашки.

Відносно рідко спостерігаються такі ознаки гарднереллеза, як подразнення вульви і біль при сечовипусканні.

Причини гарднереллеза

Поширеними причинами гарднереллеза є занадто часте спринцювання, велика кількість статевих партнерів, застосування интравагинальных засобів гігієни, використання внутрішньоматкової спіралі. Тривалий курс лікування антибіотиками або кортикостероїдами може сприяти розвитку гарднереллеза. Всі ці фактори призводять до порушення нормального балансу мікрофлори піхви, в результаті чого починають надмірно активно розмножуватися хвороботворні бактерії. Крім того, гарднерельоз нерідко розвивається у жінок з порушеннями, які ослаблюють імунітет, а також у тих, хто вживає лікарські препарати, що пригнічують імунну систему.

Як відбувається розвиток гарднереллеза

В нормі в піхві мешкають бактерії під назвою лактобацили. Для нормального розмноження і лактобацилам потрібне кисле середовище. Бактерії, які є збудниками гарднереллеза - Gardnerella vaginalis - навпаки, воліють лужне середовище. Ще один вид бактерій, які можуть почати розмножуватися в піхву при зміні рівня його кислотності - мікоплазма хоминис.

Зазвичай Gardnerella vaginalis присутній у піхву в дуже малих кількостях. Це нормальне явище, і в таких умовах ці бактерії не викликають яких-небудь симптомів, а для їх усунення не потрібно приймати будь-яких спеціальних заходів. Гарднерельоз починає розвиватися тільки в тих випадках, коли для цього створюються відповідні умови.

Найбільш поширеними симптомами гарднереллеза є густі або водянисті піхвові виділення з сильним рибним запахом. Виділення можуть бути сіруватими, зеленими, коричневими або жовтими. Гарднерельоз рідко викликає подразнення піхви, але у деяких жінок при цьому порушенні з'являється сильний свербіж і печіння. Це може стати причиною дискомфорту під час статевого акту.

Наступні фактори можуть призводити до зміни рН піхви, і сприяти надмірно активному розмноженню Gardnerella vaginalis:

• Вагітність;
• Стрес;
• Недосипання;
• Неправильне харчування, що викликає дефіцит цинку і заліза;
• Носіння нижньої білизни з синтетичних тканин, дамських сумочок або колготок, особливо в жарку погоду;
• Використання вагінальних дезодорантів і інших косметичних засобів для піхви (зверніть увагу, що під час вагітності такий косметики настійно рекомендується уникати);
• Використання прокладок протягом тривалого часу, і тривалі кровотеча (це, як правило, відбувається після пологів).

Діагностика

Наявність описаних вище симптомів дозволяє з великою ймовірністю припустити, що у пацієнтки розвинувся гарднерельоз. Однак подібні ознаки можуть спостерігатися і при таких захворюваннях, як кандидоз, цервіцит, генітальний герпес, трихомоніаз, хламідіоз. Щоб виключити ці порушення, лікар може зробити аналіз мазка і, в деяких випадках, аналіз сечі. Одним з критеріїв, за яким діагностують гарднерельоз, є рівень рН - у 90% пацієнток при цьому порушенні він вище 4.5 одиниць. До того ж, в ході лабораторного аналізу фахівці можуть визначити, що в середовищі піхви переважає гарднерелла, чого зазвичай не спостерігається при різних ЗПСШ.

Лікування гарднереллеза

Жінкам, у яких гарднерельоз не викликає яких-небудь симптомів лікування, як правило, не потрібно. Втім, у них це захворювання виявляється рідко - як правило, під час рутинного гінекологічного обстеження. Якщо ж гарднерельоз заподіює пацієнтці дискомфорт, зазвичай призначається курс лікування антибіотиками.

Препаратом першого вибору при цьому порушення є кліндаміцин. Його побічними ефектами можуть бути нудота, пронос, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, жовтяниця, шкірні висипання. Втім, курс лікування зазвичай триває не більше одного тижня, і більшість пацієнток переносять його дуже добре.

Для лікування гарднереллезаЛікування гарднереллеза - повинно бути комплексним також може використовуватися метронідазол у формі таблеток, капсул, або вагінальної мазі. У деяких випадках цей антибіотик викликає такі побічні ефекти, як погіршення апетиту, молочниця, пронос, нудота, головний біль, нудота, блювання, металевий присмак у роті, темний колір сечі, запалення підшлункової залози.

У випадку, якщо у жінки часто трапляються епізоди гарднереллеза, або якщо це захворювання протікає в хронічній формі, її статевому партнеру може бути рекомендовано пройти обстеження і, в разі необхідності, лікування. Оскільки, як ми говорили раніше, це захворювання не передається під час сексу, такий підхід до лікування викликає суперечливі думки серед учених.

Гарднерельоз обов'язково потрібно лікувати у вагітних жінки, щоб уникнути можливих проблем під час вагітності, пов'язаних з цим порушенням. Також рекомендується проходити лікування перед кесаревим розтином, гистерэктомией і введенням внутрішньоматкової спіралі.

Крім прийому ліків, лікарі рекомендують пацієнтам відмовитися від спринцювання, і хоча б кілька тижнів не приймати ванни і не користуватися якимись интравагинальными засобами гігієни. Використовуйте для підмивання тільки гіпоалергенне мило, призначене спеціально для інтимної гігієни.

Профілактика гарднереллеза

Щоб запобігти розвитку гарднереллеза у майбутньому, рекомендується утриматися від спринцювання, і не користуватися засобами для інтимної гігієни, що містять велику кількість ароматизаторів та інших речовин, вплив яких може бути згубним для мікрофлори піхви. Що стосується спринцювання, більшість фахівців сходяться на думці, що здоровим жінкам воно абсолютно не потрібно - у них піхву очищається сама, за рахунок виділень, які підтримують нормальний баланс мікрофлори.

Є наукові дані, що вказують на те, що правильне, збалансоване харчування також може сприяти профілактиці гарднереллеза. Щоб підтвердити або спростувати це, необхідно більше наукових даних, однак збалансоване харчування корисно для здоров'я в цілому, і його варто дотримуватися в будь-якому випадку.

Статистичні дані

У деяких жінок спостерігаються регулярні епізоди гарднереллеза. Багато з них використовують для полегшення симптомів різні домашні засоби, і застосовують антибіотики лише в тих випадках, коли симптоми стають дуже виразними (наприклад, з'являються рясні виділення з сильним запахом). Поки симптоми гарднереллеза не зникнуть, рекомендується займатися сексом в презервативі, так як лужна середа сперми може уповільнити одужання.

Приблизно у 20% вагітних жінок, якщо провести відповідний аналіз, буде виявлено підвищений містять бактерій Gardnerella vaginalis, але це далеко не завжди означає, що жінці потрібно лікування. Деякі лікарі призначають лікування всім вагітним жінкам, якщо аналізи показують, що кількість цих бактерій в піхву перевищує норму. Ця практика ґрунтується на думці, що будь-які вагінальні інфекції потенційно здатні призвести до передчасних пологів. Однак результати досліджень, присвячених цій проблемі, дають неоднозначні результати. Лікування гарднереллеза може бути корисно жінкам, у яких попередні вагітності закінчувалися передчасними пологами. Для всіх інших медикаментозне лікування цієї інфекції не є обов'язковим, так як гарднерельоз, швидше за все, не викличе ускладнень, пов'язаних з протіканням вагітності. Крім того, навіть коли інфекція знаходиться в активній фазі, вагінальні пологи не представляють ніякої небезпеки для дитини.

Невагітним жінкам медикаментозне лікування гарднереллеза також зазвичай не рекомендується. В більшості випадків симптоми інфекції зникають самі по собі, хоча через деякий час вони можуть з'явитися знову. Як правило, антибіотики призначають тільки в тих випадках, коли гарднерельоз супроводжується такими симптомами, як біль у нижній частині живота, жар, і більш рясні, ніж зазвичай, вагінальні кровотечі. Приймати антибіотики для лікування гарднереллеза, якщо їх призначили, краще всього разом з партнером, так як це допоможе уникнути повторного зараження.