Всі жінки повинні знати, що гінеколога необхідно відвідувати як мінімум один раз в рік. Але багато хто не відвідують профілактичні огляди, а причин цьому дві: боязнь гінекологічного крісла і страх перед гінекологічним оглядомГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я. А що говорити про дівчат, які не живуть статевим життям? Подруги просвітили їх про всі принади гінекологічного огляду, з особливою ретельністю описуючи гінекологічне крісло, порівнюючи його з пыточным столом.

Для чого потрібно гінекологічне крісло?

Гінекологічне крісло необхідно не тільки для проведення огляду. Воно знаходиться і в малих операційних, де на кріслі проводять різні процедури: аборти, діагностичні вискоблюванняВишкрібання - важка і небезпечна процедура, гістероскопіюГістероскопія - дослідження матки зсередини, введення та видалення спіралей.

Гінекологічне крісло – це унікальна конструкція, яка дозволяє оптимально провести огляд (бимануальную пальпацію органів малого тазу), а також якісно і швидко оглянути піхву і шийку матки, провести забір мазків.

Конструкція гінекологічного крісла

Основне в гінекологічному кріслі – це саме крісло і так звані рогатки або подколенники, де розташовуються ноги. Зараз випускають досить багато крісел різної конструкції, які дозволяють комфортно розташуватися на ньому пацієнтці. Це і підлокітники, за які можна триматися під час процедури або огляду, і м'які, з шкіряною поверхнею подколенники, та й самі крісла оббиті яким-небудь м'яким матеріалом. На відміну від старих, ще радянських крісел, на яких рогатки були металеві, і, звичайно, холодні, а самі крісла були жорсткими, як дерев'яна лавка, сучасні крісло надзвичайно зручні і красиві. Огляд на такому кріслі приємний не тільки жінці, але і гінеколога.

Додатковими аксесуарами в гінекологічному кріслі є знімний лоток з нержавіючого матеріалу (для крові або сторонніх предметів), висувний столик для медичних інструментів, самопозиціонується колеса та інфузійна стійка.

Як розташовуватися на гінекологічному кріслі?

Правильно лягти на крісло не представляє яких-небудь труднощів. Багато дівчата, так і жінки втім, теж, дуже часто потрапляють у халепу, не знаючи як розташуватися на кріслі. Таких прикладів тьма кожного гінеколога. Але не варто боятися і червоніти, досить запитати у гінеколога, який доступно і ввічливо пояснить, як лягти в кріслі.

Необхідно піднятися по сходинках, які є у кожного крісла, і сісти на самий край. Потім жінка повинна лягти на крісло, піднявши зігнуті в колінах ноги і опустити їх в подколенники. Тазовий кінець повинен знаходитися на самому краю. Навіть якщо пацієнтка лягла трохи далі від краю, лікар її поправить і попросить зрушити.

Підготовка до гінекологічного огляду

Починати готуватися до огляду необхідно будинку. Перед прийомом пряма кишка і сечовий міхур повинні бути спорожнені (щоб забезпечити лікаря доступ до органів малого таза). Напередодні гінекологічного огляду необхідно прийняти душ і підмитися. Спринцювання суворо заборонені. Також необхідно виключити статеві контакти як мінімум за добу до огляду, інакше мазок буде неінформативним. Оптимальний час відвідування гінеколога – це перша фаза менструального циклу (бажано з'явитися на прийом відразу після закінчення менструацій). Користуватися спеціальними інтимними духами і дезодорантами не рекомендується. Перед походом до гінеколога слід захопити з собою пелюшку, щоб постелити її на крісло і шкарпетки, щоб не йти босоніж до крісла.

Гінекологічний огляд

Після того, як пацієнтка розташуватися в кріслі, лікар спочатку оглядає зовнішні статеві органи і оцінює оволосіння. Потім у піхву вводиться дзеркало. В дзеркалах гінеколог оглядає слизову піхви та шийку матки. Після огляду беруться мазки (з цервікального каналуЦервікальний канал - шлях, пройдений кожною людиною та заднього склепіння піхви). Далі віддаляється дзеркало, і лікар вводить два пальці однієї руки в піхву, а інший пальпує низ живота. При пальпації визначаються розміри, положення і форма матки, а також придатки.

Ганна Созинова

Кольпоскопічне обстеження жінки дозволяє провести диференціальну діагностику різних патологічних станів доброякісної та злоякісної природи. Це можливо за рахунок відмінності рельєфу слизової і судин при нормальному стані епітелію шийки і при його патологічному зміну. Результати кольпоскопії спеціаліст інтерпретує на підставі затвердженої класифікації, яка дозволяє визначити локалізацію, розповсюдженість ділянок ураження в області шийки.

Нормальна кольпоскопічна картина

Діагностичне значення має два види кольпоскопії – оглядова або проста і розширена. Орієнтовним методом вважається проста кольпоскопія, під час якої виробляють огляд шийки без додаткової обробки спеціальними засобами. Якщо застосовуються епітеліальні тести, то такий вид називається розширеною копмоскопієюРозширена кольпоскопія: докладний аналізвін є найбільш інформативним у плані отримання результатів дослідження.

Щоб правильно оцінити результати проведеної кольпоскопії, необхідно уважно вивчити наступні показники:

• поверхня епітелію, його стан, колір
• судинний тест, тобто, чи є зміни судинного малюнка
• залози, їх форма, наявність патологічних змін
• опис стику епітелію, його характер і локалізація
• реакція на проведення діагностичних тестів з оцтовою кислотою і розчином Люголя
• виявлення меж, площі патологічних утворень

Якщо кольпоскопічна картина є нормальною, то це описується наступним чином. Відомо, що в області шийки виявляється два види епітеліального покриву – багатошаровий плоский в області эктоцервикса і циліндричний, що вистилає эндоцервикс. Епітелій эктоцервикса має рівну поверхню, рожевий колір. Якщо його обробити розчином 3 % оцтової кислоти, то відбудеться рівномірне зміна його кольору (епітелій стає блідим). Розчин Люголя викликає рівномірне фарбування в темні відтінки коричневого кольору. Епітелій, який покриває эндоцервикс, знаходиться за зовнішнім маточним зевом. Оцтова кислота викликає появу більш чіткого малюнка, а розчин Люголя не буде фарбувати клітини епітелію.

Особлива увага приділяється опису зони трансформації, яка знаходиться на стику двох епітелію, при цьому вона може розташовуватися як на ендоцервіксе, так і на ектоцервіксі. У цій зоні виявляються залози (закриті і відкриті), судинна мережа та інші елементи, які в цілому дають уявлення про наявність або відсутність патологічного процесу на шийці.

Ознаки патологічних змін

Аномальна кольпоскопічна картина полягає у виявленні ділянок ураження епітелію, зміну судинного малюнка, виявленні інших діагностичних знахідок. Тест з застосуванням оцтової кислоти дозволяє виявити обмежені ділянки епітелію, який змінює колір від білуватого до густого білого. На наступному етапі проводять обробку шийки розчином Люголя. Якщо деякі ділянки епітелію не забарвлюється в темний колір, то це говорить про патологічному стані клітин і відсутності в них глікогену. Тільки за рахунок наявності в складі клітини глікогену вона може прокраситься. Відсутність фарбування називається йоднегативной реакцією. Такі йоднегативні ділянки не підносяться над поверхнею епітелію і дуже часто приймають різні химерні форми.

Ці судини є звитими, неправильно галузяться і не реагують на обробку поверхні епітелію оцтовою кислотою. Поява атипического судинного малюнка може бути ознакою злоякісного процесу, тому в разі їх виявлення необхідно провести детальне обстеження жінки і прицільно взяти матеріал для гістологічного дослідження. Поєднання декількох аномальних ознак під час кольпоскопії передбачає виявлення аномальної зони трансформації. Якщо такі зони поєднуються з виявленням виявів або додаткової «плюс» тканини, яка має горбисту, нерівну поверхню, то слід виключити наявність злоякісного процесу, наприклад, карциномиКарцинома - як запобігти катастрофі? . Частою знахідкою під час кольпоскопії можуть бути змішані ознаки, їх важко віднести до якоїсь класифікації і трактувати. Якщо дається кольпоскопічне висновок і лікар виносить попередній діагноз, то необхідно його винести під питанням. Остаточний діагноз може бути виставлений на підставі морфологічного ув'язнення. Частою знахідкою при кольпоскопії є поліпи, ендометріоїдні вогнища в області шийки і інші патологічні стани.

Необхідно зазначити, що на результати кольпоскопічного укладення впливають деякі фактори, які обов'язково слід враховувати під час проведення даного виду обстеження. У першу чергу це наявність ознак запалення. Якщо у жінки є запалення піхви (або кольпіт), то спочатку необхідно провести санацію піхви, призначити місцеве протизапальне лікування. При відсутності ознак запалення може бути проведена кольпоскопіяКольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? в іншому випадку отримані результати дослідження не можна вважати повною мірою достовірними. Не можна проводити кольпоскопію, якщо у жінки є кровотеча зі статевих шляхів. Необхідно встановити причину кровотечі і провести відповідне лікування.

Кольпоскопічна картина і інтерпретація її результатів залежить від професійних навичок лікаря. Гінеколог, який проводить дослідження, повинен пройти відповідне навчання, вміти провести не тільки дослідження, але також правильно зробити забір матеріалу для поглибленого дослідження. Надання повного обсягу медичної допомоги при виявленні патологічних змін визначається теж професійними навичками фахівця.

Марина Соловйова