Огляд лікарем-гінекологом проводиться на всіх вікових етапах життя жінки. Перший огляд показаний новонародженим дівчаткам тримісячного віку. Дорослі жінки та дівчата, що ведуть статеве життя, незалежно від віку повинні перевірятися у гінеколога мінімум один раз в рік. Гінекологічного огляду піддаються всі без винятку жінки, незалежно від того, є у них скарги чи ні. Обумовлено це тим, що багато гінекологічні захворювання протікають безсимптомно і виявляються лише під час огляду у гінеколога.

Підготовка до гінекологічного огляду

До відвідування лікаря-гінеколога будинку необхідно заздалегідь підготуватися. Бажано прийняти душ, надіти свіжу білизну. З собою на прийом (якщо це не передбачає клініка, в яку направляється жінка) захопити чисту пелюшку, яка стелиться на крісло, шкарпетки, за бажанням одноразовий гінекологічний набір (дзеркало, шпатель, рукавички). Сечовий міхур і пряма кишка повинні бути спорожнені, в іншому випадку гінекологічний огляд буде ускладнений, а дані його недостовірні. Безперечно, візит до гінеколога – це малоприємне подія, тому необхідно заздалегідь психологічно налаштуватися на прийом.

Етапи гінекологічного огляду

Гінекологічний огляд включає в себе кілька етапів:

• збір анамнезу;
• загальний огляд;
• огляд піхвовими дзеркалами;
• бімануальне (дворучне) дослідження;
• ректальне дослідження (за показаннями);
• огляд і пальпація молочних залоз.

Збір анамнезу

Збір анамнезу (історія хвороби та життя) починається із з'ясування скарг пацієнтки. Лікар може задавати навідні запитання, за допомогою яких виявляються супутні скарги. Для подання найповнішої картини захворювання гінеколог з'ясовує особливості менструального циклуМенструальний цикл та його характеристика (тривалість, тривалість і обсяг менструацій, їх болючість, вік першої менструації), дату останньої менструації, кількість всіх вагітностей, в тому числі абортів, викиднів, пологів. Крім того, гінеколог повинен поцікавитися наявністю хронічних соматичних захворювань і перенесених гінекологічних. Не менше значення при зборі анамнезу грають відомості про спадковість, спосіб життя, харчування та шкідливі звички пацієнтки. Також враховуються умови праці і побуту, інтенсивні заняття спортом і методи контрацепціїМетоди контрацепції: десять міфів про контрацепцію в дзеркалі фактів, які використовує пацієнтка.

Загальний огляд

Під час загального огляду лікар звертає увагу на довжину і масу тіла, статура, розвиток жирової тканини та особливості її розподілу. Проводиться вимірювання артеріального тискуАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? і частоти серцевих скорочень, пальпація і перкусія (выстукивание) живота. Особлива увага приділяється характеру оволосіння, особливо надмірної, часу його появи (до або після менархе), станом шкіри (підвищена сальність, наявність акне, пористості, фолікулітів). Відзначається наявність смуг розтягнення на шкірі, їх колір, кількість і розташування, час появи, особливо у родили жінок.

Огляд піхвовими дзеркалами

Перед введенням дзеркал у піхву оцінюється шкіра внутрішніх поверхонь стегон, лобковое оволосіння, стан малих і великих статевих губ, клітора, сечовипускального каналу і залоз передодня піхви. В дзеркалах оцінюється складчастість і колір слизової оболонки піхви, наявність або відсутність рубців і ендометріоїдних вогнищ, ємність піхви (вузьке або ємне). Також оглядається піхвова частина шийки матки, її рухливість, колір, консистенція, поверхня (гладка або горбиста), довжина і визначаються патологічні осередки (ерозія, лейкоплакія та інші).

Бімануальне дослідження

Для дворучного дослідження органів малого тазу лікар вводить вказівний і середній палей однієї руки в піхву, а іншою рукою пальпує матку і придатки через передню черевну стінку. При промацуванні матки визначаються її форма, розміри, положення, рухливість і щільність. У разі наявності пухлини матки, приміром, міоми, пальпуються щільна, горбиста матка з окремими вузликами. По черзі з правої і лівої сторони пальпуються придатки (маткові труби і яєчників).

Огляд і пальпація молочних залоз

Огляд і пальпація молочних залоз гінекологом є такою ж необхідністю, як огляд шийки матки в дзеркалах. Огляд проводиться в положенні стоячи і лежачи з послідовною пальпацією зовнішніх і внутрішніх квадрантів залози. Звертається увага на будову молочних залоз, розміри, відсутність або наявність виділень із сосків, їх колір, консистенцію і характер.

Ганна Созинова

Що можна побачити за допомогою кольпоскопії

З допомогою кольпоскопії можна виявити навіть дуже дрібні зміни на слизовій оболонці шийки матки і безпомилково встановити розташування і характер захворювання. При кольпоскопії оцінюються зовнішній вигляд слизової оболонки: колір тканин, судинного малюнка, порушення цілісності епітелію, наявність та форма залоз, межі виявлених утворень. Нормальна слизова оболонка шийки матки блідо-рожевого кольору, блискуча, у другу половину менструального циклуМенструальний цикл та його характеристика зі злегка синюшним відтінком. Розчин Люголя рівномірно фарбує її поверхню в темно-коричневий колір.

При ерозії шийки маткиЕрозія шийки матки - майже без симптомів, але з наслідками (ділянка піхвової частини шийки матки, позбавлені епітеліального покриву) поверхню ерозії гладка або дрібнозерниста, червоного кольору, видно кровоносні судини у вигляді петель.

При псевдоэрзии (ектопії) відбувається заміщення багатошарового плоского епітелію шийки матки на циліндричний епітелій з чіткими рівними контурами. Вид на кольпоскопії – скупчення дрібних сосочків яскраво-червоного кольору.

Залізисті поліпи мають блискучу поверхню і колір від світло-рожевого до синюшно-багряного. Залізисті поліпи бувають поодинокими та множинними, розміри їх різні. Поверхня поліпів може бути представлена циліндричним епітелієм, при кольпоскопії ці поліпи можуть бути схожі на ектопію.

Ендометріоз шийки матки (поява тканини, аналогічної слизовій оболонці тіла матки, що піддається змінам під час менструального циклу) являє собою утворення неправильної овоїдної форми, синюшно-багряного або рожевого кольору, виступають над поверхнею слизової оболонки і кровоточать при доторканні. Розміри їх часто змінюються в залежності від фази менструального циклу. При розширеній кольпоскопіїРозширена кольпоскопія: докладний аналіз колір вогнищ ендометріозуЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками майже не змінюється.

Лейкоплакія (ущільнення слизової оболонки шийки матки, яке, якщо його не лікувати, може переродитися в пухлину) має вигляд білястий шорстких плям або тонких плівок, які легко видаляються.

Папілома – розростання рожевого кольору, в окремих сосочках знаходяться розширені судини. Завдання 3%-го розчину оцтової кислоти викликає скорочення судин і збліднення слизової оболонки.

Рак шийки матки має вигляд набряклих склоподібних ділянок з горбистими виступами, на яких можна побачити судини. Під дією судинозвужувальних засобів (наприклад, оцтової кислоти) вони не звужуються.