У людському організмі всі процеси регулюються гормонами. Не є винятком і такий гормон, як пролактин. При збільшенні його освіти у жінок виникає безліч проблем, аж до розвитку безпліддя. Гіперпролактинемія виступає не тільки як самостійне захворювання, але і може бути супутнім симптомом безлічі соматичних хвороб і станів. Підвищений рівень пролактину, як правило, свідчить про серйозні проблеми в організмі і вимагає негайного лікування.

Трохи про пролактине

Пролактин – це гормон, головною функцією якого є регуляція процесів молокоутворення і участь в роботі репродуктивної системи. Крім того, пролактин стимулює ріст молочних залоз, бере участь у водно-сольовому обміні, а у чоловіків сприяє синтезу тестостерону і утворення сперматозоїдів.

Освіта і виділення пролактину відбувається в основному в тканинах гіпофіза. Також пролактин в невеликих кількостях синтезуються ендометрієм, молочними залозами, плацентою і клітинами тонкої кишки. На вироблення пролактину впливає естрогени, наприклад, під час вагітності рівень пролактину зростає в 5-20 разів у термін з 8 по 25 тиждень. Норма пролактину у жінок становить 40-530 мЕд/л

Гіперпролактинемія

Гіперпролактинемія – це підвищення рівня пролактину в крові. Розрізняють фізіологічну та патологічну гиперпролактинемию. Фізіологічна гіперпролактинемія спостерігається під час вагітності, в період годування груддю, під час снуСновидіння: як зрозуміти наші снипри заняттях фізичними вправами, під час статевого акту і при вживанні білкової їжі.

Причини патологічної гіперпролактинемії

Патологічна гіперпролактинемія поділяється на органічну і функціональну. Органічна гіперпролактинемія розвивається в результаті анатомічних чи функціональних порушень в системі гіпоталамус-гіпофіз:

• дисфункція гіпофіза;
• запальні процеси в області гіпоталамуса, гіпофіза;
• пухлини гіпофіза;
• акромегалія, хвороба Іценко-Кушинга.
• Причини функціональної гіперпролактинемії:
• гіпотиреоз;
• деякі форми клімактеричного, передменструального синдрому;
• полікістозних яєчники;
• хронічний стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис;
• ниркова недостатність;
• рак бронхів;
• гіперандрогенія;
• операції, герпес і травми в області грудної клітини;
• часті вискоблювання порожнини маткиВишкрібання порожнини матки – наскільки це небезпечно? і ручне обстеження матки;
• лікарські препарати (транквілізатори, антигістамінні, резерпін, естрогени, простагландини, наркотики і протиблювотні засоби).

Клінічна картина гіперпролактинемії

При гіперпролактинемії може спостерігатися галакторея, вираженість якої різна від одиничних крапель молозива до струминного відділення молока. При підвищеному рівні пролактину спостерігаються полікістозних зміни в яєчниках. Можливі гіперпластичні зміни в молочних залозах (збільшення молочних залоз). Також, гіперпролактинемія завжди супроводжується порушенням функції яєчників, яке може проявлятися у вигляді ановуляції, недостатності лютеїнової (другий) фази менструального циклу, нерегулярних менструацій або аменореї. У зв'язку з патологічної галактореєю і порушенням менструального циклу відзначається безпліддя, зниження статевого потягу, фригідністьФригідність: патологія або звільнення? , нерідко – ожиріння. Гіперпролактинемія на тлі гіпотиреозу проявляється слабкістю, стомлюваністю, сповільненій психічною реакцією, зябкостью, запорами, сонливістю, сухістю шкіри, ламкістю нігтів. Іноді першою ознакою прихованого гіпотиреозу є галакторея.

Аденома гіпофіза проявляється порушенням зору і головними болями.

Діагностика та лікування гіперпролактинемії

Для визначення підвищеного рівня гіперпролактинемії необхідно провести наступні заходи:

• визначення рівня пролактину в крові;
• краниограмма (рентген черепа);
• комп'ютерна томографія або ядерно-магнітний резонанс;
• огляд очного дна;
• функціональні проби з тіроліберіном, церукалом, парлоделом.
• Лікування хворих гіперпролактинемією і різними порушеннями менструальної функції залежить від причини захворювання.

Ганна Созинова

Діагностика ендометріозу сьогодні проводиться ретельно, так як дуже важливо вчасно виявити всі вогнища цього захворювання, які можуть розташовуватися в різних тканинах і органах. Тільки після встановлення остаточного діагнозу лікар приймає рішення, як лікувати це захворювання.

Основні принципи діагностики ендометріозу

Діагноз ендометріозу гінеколог може запідозрити вже після детального розпитування (збору анамнезу) та огляду жінки. Але не завжди це можливо, іноді ендометріоз, як і багато інші гінекологічні захворювання, що протікає безсимптомно. Тому при профілактичних оглядах жінок завжди проводять ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого таза, в тому числі з вагінальним датчиком. Іноді одного цього дослідження достатньо для того, щоб виявити вогнища ендометріозу в тілі матки і яєчниках.

Крім того, проводяться рентгенологічні, ендоскопічні та лабораторні дослідження, що дозволяють виявити вогнища ендометріозу.

УЗД

УЗД з використанням вагінального датчика дозволяє виявити структурні зміни в слизовій та м'язовій оболонках матки. Такі дослідження краще поводити у другій половині менструального циклу (на 25-ий день), коли всі порушення найбільш виражені.

На УЗД відмінно видно збільшені розміри матки, різні ділянки щільності тканин при ендометріозі тіла матки (розвитку ділянок ендометріозу в її м'язовому шарі), чіткість контурів, наявність або відсутність капсули і виявленого освіти (капсула є при міомі матки і відсутня при ендометріозі).

Саме УЗД є першим дослідженням, яке дозволяє лікарю скласти подальший план діагностичних досліджень.

Рентгенографічні дослідження

Інформативним методом є гістеросальпінгографіяГістеросальпінгографія - ефективне дослідження матки – рентгенологічне дослідження матки з придатками з використанням контрастної речовини, що дозволяє оцінити ступінь поширення ендометріозу в стінці матки і маткових трубах, а також оцінити ступінь прохідності маткових труб.

Іноді для уточнення ступеня розповсюдження ендометріозу проводяться комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія (КТ та МРТ). Особливо інформативний метод МРТ, який дозволяє виявити і дифузні та вузлові форми ендометріозу тіла матки.

Ендоскопічні дослідження

До ендоскопічних методів дослідження відноситься гістероскопія – дотримання внутрішнього стану стінок матки за допомогою спеціального оптичного апарату – гістероскопа. При цьому методі можна виявити дифузні форми ендометріозу тіла матки. Крім того, в процесі дослідження можна добре розглянути устя маткових труб. Гістероскопія дозволяє не тільки виявити ті або інші зміни в стінці матки, але і класифікувати їх за стадії розповсюдження процесу. Це дозволяє лікарю визначити подальшу тактику діагностики та лікування.

Але і цей метод недосконалий: відсутність ознак ендометріозуОзнаки ендометріозу – можуть бути дуже різними не виключає наявності вогнищ в більш глибоких шарах міометрія (м'язової оболонки матки).

Лапароскопія – найбільш інформативний метод дослідження при ендометріозі

Лапароскопія відноситься до ендоскопічних методів дослідження. Але на відміну від гістероскопіїГістероскопія - дослідження матки зсередини це дослідження проводиться в порушення цілісності шкірних покривів. Для проведення лапароскопії на передній поверхні черевної стінки роблять кілька невеликих отворів, через які під контролем зору лікаря (все, що відбувається, видно на екрані монітора) вводяться спеціальні інструменти, що дозволяють розглянути стан органу і при необхідності взяти біопсійний матеріал для гістологічного дослідження.

Саме лапароскопія є основним діагностичним дослідженням при ендометріозі, якщо хворий хірургічна операція. Крім того, операції при ендометріозі також проводяться з використанням лапароскопії – це дозволяє звести до мінімуму травматизацію тканин і розвиток спайок.

Лабораторні дослідження

При взяття біопсійного матеріалу під час діагностичної гістероскопії або лапароскопії тканина підлягає дослідженню в гістологічної лабораторії. Під мікроскопом тонкі зрізи досліджують тканини та виявляють у них характерні для ендометріозу зміни. Крім того, гістологічні дослідження виключають або підтверджують наявність злоякісної пухлини.

Проводиться також аналіз крові на Са - 125 - карбогидратный (вуглеводний) антиген 125, який є основним маркером раку яєчників та його метастазів. Крім того, цей показник збільшено і при ендометріозіЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками, але не настільки сильно, як при раку, - до 35 ОД/мл Аналіз дозволяє встановити тяжкість перебігу захворювання та оцінити ефективність проведеного лікування.

Галина Романенко