За останні роки частота розвитку аденоміозу значно зросла. Це може бути пов'язано з підвищенням виявлення даного захворювання, зокрема, з застосуванням сучасних методів діагностики, в тому числі ендоскопічних методів дослідження, наприклад, діагностичної гістероскопії. Гістероскопія при аденомиозе є сьогодні одним з основних методів дослідження.

Гістероскопія при аденомиозе – що це таке

Гістероскопія – це ендоскопічний метод діагностики і лікування, що дозволяє оглянути канал шийки матки, порожнину матки і устя маткових труб за допомогою надтонкого оптичного апарату - гістероскопа. Гістероскоп вводиться через піхву спочатку в канал шийки матки, потім в матку.

Діагностична гістероскопія дозволяє виявити і добре розглянути на екрані монітора стан стінки матки. Зокрема за допомогою гістероскопа можна виявити аденоміоз, який має характерні ознаки, і взяти шматочок тканини на гістологічне дослідження. Лікувальна гістероскопія дозволяє видаляти невеликі аденомиозные вузли, розташовані безпосередньо під ендометрієм.

Як проводиться

Гістероскопія – це серйозна процедура, яка проводиться під загальним знеболенням і вимагає попереднього обстеження, так як має ряд протипоказань. Це гостре захворювання, загострення хронічних захворювань, серцево-судинна і дихальна недостатність, порушення функції нирок і печінки, кахексія (виснаження), порушення згортання крові, ознаки запальних або будь-яких інших гострих процесів в лабораторних аналізах, ознаки запального процесу в мазках із статевих органів.

За добу до проведення гістероскопії можна спринцюватися і застосовувати вагінальні лікарські препарати, а в день проведення гістероскопії не можна приймати їжу і пити, можна тільки полоскати рот. Проводиться гістероскопія відразу після менструації (на 6-9 день менструального циклу).

Після того, як жінці зроблено знеболювання в канал шийки матки вводиться гістероскоп, зображення з якого передається на екран монітора. Таким чином, лікар може бачити власними очима, та ще й під потрібним збільшення внутрішню поверхню матки. Спочатку він оглядає канал шийки матки, потім порожнину і стінки матки, отвори маткових труб, оцінюючи товщину, рівномірність і колір слизової оболонки цих органів. Огляд дозволяє підтвердити або зняти попередньо поставлений діагноз. У разі необхідності під час гістероскопії береться ткати на гістологічне дослідження.

Після гістероскопіїГістероскопія - дослідження матки зсередини протягом найближчих двох діб можлива поява помірних спастичних болів внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? . Їх можна знімати за допомогою спазмолітиків і знеболюючих засобів, але частіше вони проходять самостійно. Протягом перших двох діб після гистеровкопии жінці не рекомендується приймати ванну (душ можна), користуватися тампонамиЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходи, спринцюватися. Слід також виключити великі фізичні навантаження, застуди, ретельно дотримуватися правил особистої гігієни. Статеві контакти після діагностичної гістероскопії небажані протягом тижня.

Результати дослідження

Гістероскопія дозволяє виявити аденоміоз, визначити його вид (дифузний, вузловий), локалізацію, величину і ступінь розповсюдження ділянок ендометріозу, а також прицільно взяти матеріал на гістологічного дослідження. Вона уточнює і доповнює картину трансвагінального ультразвукового дослідження.

Огляд внутрішньої поверхні стінок матки при аденомиозе дозволяє виявити гирла ендометріоїдних ходів у вигляді темно-червоних точкових отворів на тлі блідо-рожевого ендометрія з виливається з них кров'ю. Якщо ділянок аденоміозу багато, то зовнішній вигляд ендометрію схожий на бджолині стільники. Досвідчений фахівець в такому випадку може поставити правильний діагноз більш, ніж в 90% випадків. Для недосвідчених фахівців все не так просто – точність діагностики не може перевищувати 30%. Проблема в тому, що після вишкрібання слизової оболонки порожнини матки, під час якого порушується цілісність дрібних кровоносних судин базального шару ендометрію, кровоточиві судини можуть бути дуже схожими на ендометріоїдні ходи.

Таким чином, ознаками аденоміозуОзнаки аденоміозу – характерні і впізнавані при гістероскопії є ендометріоїдні ходи на тлі блідо-рожевої слизової оболонки матки (симптом бджолиних сот), розширення і зміна форми порожнини матки, специфічний петлистый малюнок стінок матки.

При необхідності проводиться прицільна біопсія ділянки тканини міометрія (м'язового шару матки) – це вважається найбільш інформативним методом виявлення аденоміозу.

Гістероскопія – це ефективний метод діагностики, який, тим не менше, вимагає спеціальної підготовки лікаря.

Галина Романенко

Кількість грибкових захворювань в останні роки значно збільшується. Відбувається це за рахунок зниження імунітету (дає про себе знати офісна малорухлива робота) і повсюдне використання за допомогою антибіотиків для лікування простудних захворювань без призначення лікаря.

Що таке кандидоз

Кандидоз (кандидоз) – це грибкове захворювання, яке викликається дріжджоподібними грибками роду Candida. Усього в природі існують десятки видів грибків цього роду, але найчастіше кандидоз викликається грибками виду Candida albicans. Всі грибки цього роду вважаються умовно-патогенними, так як майже постійно мешкають на шкірі і слизових оболонках, не викликаючи захворювань. Але як тільки знижується імунітет, грибки роду Candida починають активно розмножуватися, проникати у верхні шари шкіри і слизових оболонок і викликати захворювання.

Під мікроскопом можна побачити, що грибки Candida являють собою круглі клітини діаметром до 8 мкм з грибковими нитками (псевдомицелием). Грибки можуть розмножуватися і в навколишньому середовищі, вони стійкі до низької і високої температури і виживають навіть під прямими сонячними променями. У зовнішньому середовищі їх може вбити тільки тривалий ультрафіолетове вплив у вологих умовах. При кип'ятінні і автоклавуванні грибки гинуть протягом п'яти хвилин. На шкірі вони гинуть від спиртового розчину йоду та анілінових барвників (наприклад, метиленового синього), у зовнішньому середовищі – від дезинфікуючих засобів-формаліну, лізолу і так далі).

Як можна захворіти кандидозом

Вродженого імунітету до грибків роду Candida не існує, але при захворюванні у відповідь на впровадження в організм грибків виробляються антитіла, які можна виявити за допомогою лабораторних досліджень.

Кандидозом можна захворіти при зниженні захисних сил організму (імунітету). Це може статися після важких захворювань (особливо якщо для їх лікування використовувалися антибіотики), при гормональних порушенняхГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні, порушеннях обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого (особливо, при цукровому діабеті), постійне травмування слизових оболонок (наприклад, слизових статевих органів трусами-стрингами). Недосконалий імунітет у дітей і людей похилого віку є причиною частого виникнення у них кандидозу.

Кандидозом можна заразитися від хворих цим захворюванням або при безпосередньому контакті з хворим (наприклад, при статевому контакті), або через предмети особистої гігієни. Заразитися можна також через заражені грибками овочі і фрукти. Наприклад, характерний професійний кандидоз у людей, що збирають і обробляють фрукти і овочі.

Якщо на шкірі або слизових оболонках людини є ушкодження, то в нього більше шансів захворіти кандидозом (як в результаті активізації власної умовно-патогенної мікрофлори, так і в результаті зараження від хворого). Саме тому найчастіше заражаються робітники, які збирають і обробляють фрукти і овочі – низький рівень організації праці і техніки безпеки призводить до постійних дрібних травм шкіри. При порушенні гігієнічних вимог у медичних установах, особливо в дитячих, в тому числі в пологових будинках, кандидоз може спалахувати у вигляді госпітальних інфекцій. Особливо небезпечно таке становище в дитячих яслах, так як у дітей до трьох років відзначається недосконалість імунітету.

Як протікає кандидоз

Кандидоз може протікати у вигляді уражень шкіри, слизових оболонок і внутрішніх органів. Зустрічаються алергічні та генералізовані (з ураженням усіх органів і тканин) форми кандидозу. Але найчастіше зустрічається кандидоз слизових оболонок порожнини рота і статевих органів, а також кишечника.

Остання форма майже завжди виникає на фоні прийому антибіотиківАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? особливо, якщо це відбувається безконтрольно. Перебіг може бути як легким і непомітним, так і дуже важким.

Діагностика та лікування кандидозу

Діагноз кандидозу встановлюють на підставі типових проявів шкірного кандидозу та кандидозу слизових оболонок. Підтверджується діагноз дослідженням під мікроскопом зіскрібків і мазків, взятих з вогнища ураження або калу при підозрі на кандидоз кишечника – у них виявляється велика кількість грибків роду Candida. Метдом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) можна виявити ДНК грибків у досліджуваному матеріалі і в крові. Проводиться також посів біологічного матеріалу на живильні середовища з метою вирощування та ідентифікації грибка.

Якщо є підозра на кандидоз внутрішніх органівКандидоз внутрішніх органів: коли ослаблений імунітет, то проводяться спеціальні реакції на виявлення антитіл до грибків роду Candida. Можна також проводити шкірні алергічні проби з кандидоаллергеном.

Лікування кандидозу проводять за допомогою спеціальних протигрибкових препаратів. При кандидозі шкіри і слизових захворювання зазвичай закінчується одужанням, але при генераливованном і хронічному кандидозі прогноз може бути сумнівним.