Лікування аденоміозу досить тривалий і складний процес. У терапії внутрішнього ендометріозу застосовують два способи: хірургічне видалення вогнищ ендометріозу і призначення гормональних препаратів. Перед тим, як вибрати той чи інший метод лікування, жінка повинна обстежитися з метою встановлення точного діагнозу та ступеня тяжкості захворювання. Гормональне лікування аденоміозу проводиться всім пацієнткам, незалежно від віку і показань або відсутності до оперативного втручання. Крім призначення гормональних препаратів при аденомиозе, проводиться імунокоригуюча і симптоматична терапія.

Гормональне лікування захворювання в кожному конкретному випадку проводиться індивідуально і залежить від багатьох факторів (віку хворої, сімейного стану, зацікавленості у вагітності, ступеня тяжкості аденоміозу, а також чутливості ендометріоїдних вогнищ до гормональних препаратів).

Застосовують такі гормональні препарати при аденомиозе:

• Естроген-гестагенні оральні контрацептиви

Механізм дії естроген-гестагенних препаратів (для лікування аденоміозуАденоміоз - лікування має бути індивідуальним використовують монофазные контрацептиви) пов'язують з придушенням освіти гонадотропін-рилізинг фактора. В результаті чого інгібується циклічна секреція ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) і ЛГ (лютеїнізуючого гормону). При цьому формуються ановуляторні цикли. На тлі прийому естроген-гестагенних препаратів яєчники зменшуються в розмірах, містять більшу кількість атрезированных фолікулів і характеризуються змінами, властивими для пременопаузиПременопауза - ще один етап у житті жінки.

• Похідні 19-нортестостерону

Похідні 19-нортестестерона або прогестини зв'язуються з естрогенЕстроген - запорука здоров'я кісток- і прогестерогеновыми рецепторами в тканинах-мішенях, і звільняють при цьому рецептори до андрогенів, тобто надають антиестрогенної і антіпрогестероновое дії. Доза прогестагенового залежить від тяжкості аденоміозу і від виду лікарського препарату. Дидрогестерон, Линестренол, Норэтистерона ацетат призначають по 5-10 мг на добу з п'ятого по двадцять п'ятий день менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази протягом трьох–шести місяців.

• Антипрогестины

Відносно новим препаратом, який використовується для лікування аденоміозу, є Гестрінон. Препарат має антиестрогенною і андрогенну дію, пригнічує ріст фолікулів, що призводить до пригнічення продукції естрогенів. Гестрінон призначається у дозі 2, 5-5 мг два рази в тиждень.

• Антиестрогени

До препаратів групи антиэстрогенов відноситься Тамоксифен. Тамоксифен – це нестероїдний з'єднання, яке має агонистически і антигонистическим діями по відношенню до естрогенів. Препарат блокує естроген-залежні рецептори в клітинах-мішенях і пригнічує синтез простагландинів, які відповідають за ріст і дозрівання фолікулів. Призначається Тамоксифен у дозуванні 10 мг два рази на добу протягом шести місяців.

• Інгібітори гонадотропінів

Препаратом цієї групи є Даназол. Даназол відноситься до синтетичних стероїдів, володіє активним гонадотропних дією і позбавлений естрогенних і гестагенних властивостей, а також має помірну андрогенну вплив. Механізм дії препарату пов'язаний з пригніченням секреції ФСГ і ЛГ з гіпофіза, в результаті чого гальмується секреція статевих гормонів яєчниками. Крім того, Даназол впливає на імунну систему хворих аденомиозом, знижує концентрацію аутоантитіл. Ефективні лікувальні дози препарату знаходяться в межах 200 – 800 мг на день. Лікування аденоміозу рекомендується починати з 400 мг на добу, після чого, в залежності від результатів дозу або підвищують або знижують. Побічні ефекти Даназола обумовлені андрогенним впливом.

• Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону

Застосування препаратів даної групи (Золадекс, Декапетил, Синарел) призводить до розвитку медикаментозної «кастрації». В процесі лікування досить висока частота побічних ефектів. До них відноситься збільшення ваги, припливи жару, зниження лібідо і сухість у піхві. Золадекс випускається в капсулах. Одна капсула, в якій міститься 3, 6 мг речовини, що вводиться підшкірно один раз в 28 днів.

Ганна Созинова

Дифлюкан можна приймати з їжею, так і самостійно, в будь-який час дня. Зазвичай для повного лікування грибкової інфекції потрібно кілька днів - хоча симптоми грибкового захворювання можуть зникнути в перші ж двадцять чотири години після прийому дифлюкана, для гарантії успішного лікування може знадобитися тривалий прийом препарату.

Дифлюкан (діюча речовина - флуконазол) - протигрибковий агент з групи синтетичних триазолів. Основні показання до прийому препарату:

• Генітальний кандидоз (молочниця, інфекція піхви, спричинений грибками роду candida, у жінок і баланіт, запалення голівки статевого члена у чоловіків).
• Орофарингіальний або эзофагеальный кандидоз (ураження грибковими колоніями стравоходу і глотки), а також грибкові інфекції сечовивідних шляхів, черевної порожнини.
• Системний кандидоз (у тому числі кандидемия, дисемінований кандидоз).
• Криптококовий менінгітМенінгіт - запалення оболонок мозку.

Крім того, дифлюкан може застосовуватися для профілактики грибкових захворювань у тих випадках, коли імунна система ослаблена якими процедурами (наприклад, хіміотерапієюХіміотерапія - завжди випадає волосся? або променевою терапією) та існує ризик повернення захворювання.

Можливі побічні ефекти дифлюкана

Припинити прийом препарату необхідно при виявленні перших ознак алергічної реакції - висипи на шкірі, утруднення дихання, опухання обличчя, губ, язика, горла. При появі таких побічних ефектів дифлюкана необхідно звернутися за медичною допомогою:

• Нудота, біль у животі, підвищення температури, втрата апетиту, зміна кольору сечі на більш темний, жовтяниця (пожовтіння шкіри або білків очей);
• Лихоманка, озноб, ломота в тілі, симптоми застуди/грипу;
• Червона шкіра, яка лущиться, висип на шкірі;
• Нетипова слабкість, постійна поява синців, погана згортання крові

Дозування препарату для дорослих

• Одна доза

Вагінальний кандидоз (молочниця)

Рекомендована доза дифлюкана для лікування молочниціЛікування молочниці: як позбутися від неприємного грибка - сто п'ятдесят міліграмів препарату перорально один раз.

• Кілька доз

Оскільки абсорбція дифлюкана при пероральному прийомі дуже швидка, щоденна доза препарату однакова для будь-яких його форм (таблеток, суспензії). Як правило, на перший день лікування рекомендується подвійна доза препарату для швидкого досягнення максимальної концентрації діючих речовин дифлюкана в плазмі.

Орофарингіальний кандидоз

Рекомендована доза дифлюкана для лікування орофарингеального кандидозу - двісті міліграмів препарату в перший день лікування і сто міліграмів препарату щоденно протягом всього подальшого курсу лікування. Як правило, всі симптоми орофарингеального кандидозу при лікуванні дифлюканом зникають через кілька днів, але тривалість курсу лікування повинна становити мінімум два тижні для запобігання повторного захворювання.

Эзофагеальный кандидоз

Рекомендована доза дифлюкана для лікування езофагеального кандидозу - двісті міліграмів препарату в перший день лікування і сто міліграмів препарату щоденно протягом всього подальшого курсу лікування. Залежно від реакції організму на лікування щоденна доза препарату може бути збільшена до чотирьохсот міліграмів. Мінімальна тривалість курсу лікування дифлюканом при езофагеальній кандидозі - три тижні (два тижні після зникнення симптомів захворювання).

Системні форми кандидозу

Для лікування будь-яких форм системного кандидозу (дисемінований кандидоз, кандидемия і так далі) оптимальна дозування препарату і тривалість курсу лікування визначається у кожному конкретному випадку (щоденна доза дифлюкана може досягати чотирьох сотень міліграмів).

Грибкові інфекції сечовивідних шляхів: Для лікування захворювань сечовивідних шляхів, викликані грибковими мікроорганізмами роду candida, рекомендована доза препарату становить п'ятдесят-двісті міліграмів дифлюкана щодня.

Криптококовий менінгіт

Рекомендована дозування дифлюкана для лікування гострого криптококового менінгітуКриптококовий менінгіт – важке захворювання - чотириста міліграмів препарату в перший день лікування і двісті міліграмів препарату щоденно протягом всього курсу лікування. Залежно від реакції організму щоденна доза дифлюкана може бути збільшена до чотирьохсот міліграмів. Рекомендована тривалість курсу лікування криптококового менінгіту - десять-дванадцять тижнів.