Гіперплазія ендометрія матки і ендометріоз мають однакову основну причину – надлишок жіночих статевих гормонів естрогенів. Естрогени сприяють розростанню внутрішньої слизової оболонки матки (ендометрію), що призводить до формування передракового захворювання гіперплазії ендометрія або до розростання ділянок ендометрія в інших органах і тканинах (ендометріозу).
Причини гіперплазії ендометрію і ендометріозу
Гіперплазія (надмірне розростання) ендометрія виникає при порушеннях першої половини менструального циклу жінки через надлишок жіночих статевих гормонів естрогенів під дією яких ендометрій бурхливо і довго розростається (фаза проліферації).
Як правило, такий стан супроводжується недоліком жіночого статевого гормону другої половини менструального циклу прогестеронуПрогестерон - норма і патологія
, який у нормі повинен придушити проліферацію і сприяти розвитку фази секреції, коли клітинами ендометрію починає виділятися секрет, що готує матку до впровадження зародка. Якщо цього не відбувається, ендометрій продовжує розростатися протягом тривалого часу (подовження першої фази менструального циклу і рідкі менструації). Потім розрісся ендометрій відторгається, що супроводжується сильним менструальним кровотечею зі значними крововтратами. У деяких випадках естрогени виділяються хвилеподібно протягом тривалого часу, що призводить до не таким рясним, але тривалих кровотеч.
Гіперплазія ендометрія виникає під впливом різних факторів, що порушують роботу нейроендокринної системи кора головного мозку – гіпоталамус – гіпофіз – яєчники. Це можуть бути важкі нервово-психічні навантаження, стреси, черепно-мозкові травми, захворювання гіпоталамуса або гіпофіза, ендокринні захворювання (наприклад, ожиріння, цукровий діабет), гінекологічні інфекційно-запальні процеси, міома матки, полікістоз яєчників, аборти, стану після гінекологічних операцій і так далі.
В основі ендометріозу лежать ті ж самі причини. При відторгненні розрісся ендометрію відбувається сильна кровотеча і виділення окремих клітин ендометрію з током крові в різні органи і тканини, де вони розростаються і підкоряються тим же циклічним змінам, що і решта ендометрій. Але для того, щоб розвинувся ендометріоз, порушень гормонального фону мало, повинні бути також порушення імунітету. Справа в тому, що в нормі занедбаність клітин ендометрію в навколишні тканини відбувається дуже часто, але імунна система знищує ці клітини, не даючи їм прижитися в інших тканинах. І тільки якщо не спрацьовує імунна система, розвивається ендометріоз.
Ознаки
Гіперплазія ендометрія проявляється у вигляді рідкісних дуже сильних менструальних кровотеч або не таких рясних, але тривалих кровотеч (менорагії). Іноді можуть виникати кровотечі, не пов'язані з менструальним циклом – метрорагії. Постійні крововтрати призводять до розвитку залізодефіцитної анемії, яка проявляється слабкістю, швидкою стомлюваністю, зниженням працездатності, блідістю, головними болями, запамороченнями, непритомністю.
Часто у жінок з гіперплазією ендометрія порушення менструального циклу у вигляді кровотеч поєднується з безпліддям і з іншими ендокринними захворюваннями (ожирінням, цукровим діабетом, порушенням функції щитовидної залози), а також з підвищенням артеріального тиску та порушеннями функції печінки.
Для ендометріозу також характерні менорагіїМенорагія (гіперменорея) - надмірна втрата крові
і метрорагії, але, крім того, ендометріоз завжди супроводжується сильними болями внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? 
під час менструації і кровотечі. Регулярні крововтрати призводять до розвитку залізодефіцитної анемії.
Діагностика
При підозрі на гіперплазію ендометріяГіперплазія ендометрію матки – вимагає своєчасного виявлення та лікування
або на ендометріоз проводиться:
- огляд гінеколога;
- ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого таза, в тому числі матки і її придатків, як через передню черевну стінку, так і з використанням вагінального датчика; це дозволяє виявити патологічне розростання слизової оболонки порожнини матки і зміни в інших органах;
- дослідження крові на гормони;
- гістероскопія – ендоскопічне дослідження з допомогою оптичної апаратури (гістероскопа), що дозволяє при багаторазовому збільшенні добре розглянути будову слизової оболонки матки і взяти невеликий шматочок тканини з найбільш підозрілих ділянок на гістологічне дослідження для виключення злоякісної пухлини; аналогічне дослідження можна провести за допомогою лапароскопа, який вводиться через невеликі отвори на передній черевній стінці;
- гістеросальпінгографія – рентгенологічне дослідження матки з придатками з використанням контрастної речовини, що дозволяє оцінити ступінь поширення ендометріозу в стінці матки і маткових трубах, а також оцінити ступінь прохідності маткових труб;
- магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія (МРТ або КТ).
Галина Романенко
