Гостре запалення яєчників

Гостре запалення яєчників як окрема форма запальних захворювань органів малого тазу зустрічається рідко. Як правило, запалення яєчників поєднується із запаленням маткових труб і носить назву сальпінгоофорит або аднексит. Гостре запалення яєчників останнім часом стало діагностуватися досить часто і зросла на тринадцять відсотків у жінок репродуктивного віку. Кожній п'ятій жінці, яка перенесла гостре запалення яєчників загрожує безпліддя, тому дане захворювання необхідно почати лікувати якомога раніше.

У малому тазі жінки знаходяться парні статеві залози, які пов'язані з фаллопиевыми трубамиФаллопієві труби: важлива частина репродуктивної системи. Роль яєчників у репродуктивному здоров'ї жінок висока. Вони виробляють статеві гормони, які відповідають за нормальний менструальний цикл, а також виділяють зрілу яйцеклітину, готову до запліднення. Запалення яєчників або оофорит походить від латинського слова oophoron (яєчник). Запалення яєчників може бути як двостороннім, так і одностороннім.

Причини і механізм розвитку захворювання

Гостре запалення яєчників викликають умовно-патогенні і патогенні мікроорганізми. До них відносяться стафілококи, стрептококи, ешерихії, ентерококи, збудники гонореї та трихомоніазу, хламідіїХламідії: підступне і поширене захворювання і уреаплазми, а також багато інших. Як правило, запальний процес починається зі слизової оболонки маткової труби, який переходить на м'язовий шар. По трубі інфекція потрапляє в яєчник і втягує його в запальний процес.

Існують й інший спосіб передачі інфекції – з яєчника на фаллопиевую трубу (наприклад, при апендициті). До сприяючих факторів гострого запалення яєчників відносяться переохолодження організму, ослаблення захисних сил, стреси, внутрішньоматкова контрацепція та інше.

Клінічна картина гострого оофориту

Відзначається підвищення температури тіла (іноді до критичних цифр), погіршення загального стану, слабкість, відсутність апетиту, нудота і блювання. Також хвора скаржиться на сильні болі внизу живота, які можуть іррадіювати в нижні кінцівки, в поперек і крижі. У перші дні захворювання живіт напружений, різко болюче при пальпації, з'являються ознаки м'язового захисту. Під час гінекологічного дослідження відзначається різкий біль при пальпації придатків матки, збільшений і розм'якшений яєчник з обмеженою рухливістю. Область заднього склепіння згладжена і болюча при пальпації. В загальному аналізі крові відмічається лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). При вираженій інтоксикації спостерігаються зміни у нервовій та судинній системах.

Гостре запалення яєчників, як було зазначено вище, може закінчитися повним одужанням при своєчасному лікуванні, а в деяких випадках набуває характер хронічного процесу, який триває тривалий час.

Діагностика

В першу чергу при діагностиці гострого оофориту враховують дані анамнезу (патологічні пологи, аборти, введення внутрішньоматкової спіралі, діагностичне вишкрібанняВишкрібання - важка і небезпечна процедура та інше), характер скарг і результати гінекологічного огляду. Додатковими методами обстеження є ультразвукове дослідження органів малого тазу, гістеросальпінгографія, аналізи на інфекціїАналізи на інфекції – важливі показники, що передаються статевим шляхом і лапароскопія (особливо у жінок репродуктивного віку).

Лікування

Лікування хворих в гострій стадії оофориту повинно проводитися тільки в стаціонарі. Призначається постільний режим, легкозасвоювана їжа і велику кількість рідини (чай, морс, лужні мінеральні води). Головну роль у лікуванні гострого запалення яєчників відводять антибіотиків. Призначення антибіотиків проводять після визначення чутливості до них збудника. Крім того, показано призначення інфузійної терапії, яка усуває ознаки інтоксикації. Добре допомагає в гострій стадії захворювання холод на надлобкову область (купірує біль, знижує запалення).

Особливості захворювання

Запалення яєчників може протікати довгостроково і непомітно, викликаючи постійне нездужання і безпліддя. Саме тому жінки, особливо в дітородному віці, обов'язково повинні проходити профілактичні огляди у гінеколога не менше двох разів на рік. А при появі будь-інфекції сечостатевої системи категорично протипоказано самолікування, так як інфекція може зачаїтися і повільно рухатися знизу вгору, захоплюючи все нові території.

Запалення яєчників (оофорит) рідко буває самостійним, частіше воно поєднується із запаленням маткових труб (сальпингитом) і називається сальпінгоофоритом або аднекситом.

Захворювання зазвичай викликається інфекцією в поєднанні з порушенням захисних сил організму. Найбільш частими збудниками захворювання є стафілококи, стрептококи, гонококи, кишкова і туберкульозної палички. Для різних збудників властиві різні шляхи розповсюдження. Так, гонокок, частіше потрапляє в тканину яєчників висхідним шляхом, зовнішніх статевих органів. Стафілокок і туберкульозна паличка поширюються в основному з потоком крові. При механічному травмуванні матки (аборт, пологи) інфекція також може поширюватися на навколишні тканини та органи.

Факторами, що сприяють поширенню інфекції, є різні причини, що викликають зниження імунітету: переохолодження, стреси, порушення менструального циклу і так далі.

Іноді аднексит може бути викликано неінфекційними причинами, наприклад, хімічними речовинами (спирт, йод тощо), що вводяться в порожнину матки.

Як протікає гостре запалення яєчників

Ознаки захворювання залежать від мікроба-збудника і загального стану організму. При висхідній інфекції (наприклад, гонококової) в гострій стадії хворих турбують сильні болі внизу живота і в області крижів, температура може підвищуватися до високих цифр, відзначається серцебиття.

Менструальна функція зазвичай не порушена, але іноді менструації можуть зникати або, навпаки, бути дуже рясними. Спостерігається затримка стільця і газів, часті болючі сечовипускання. Якщо інфекція не виходить за межі яєчників, то загальний стан може не дуже страждати.

Запалення яєчників може ускладнитися аднекситом, в такому випадку болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? посилюються, температура стає більш високою. Якщо гнійне запалення, то гнійник може прорватися в порожнину малого тазу і викликати явища перитоніту (запалення очеревини – внутрішньої оболонки, що вистилає черевну порожнину). Гнійник може розкритися в різні відділи товстої кишки.

Хронічне запалення яєчників

При відсутності адекватного лікування гостре запалення яєчників стихає через 1-2 тижні і переходить у повільну хронічну форму. Іноді процес протікає хронічно спочатку. В останні роки така течія стає все більш частим із-за нераціонального і безконтрольного застосування антибіотиків. Під впливом різних факторів (переохолодження, стреси, фізичні навантаження тощо) спостерігаються короткочасні загострення, при цьому збудника інфекції виявити буває дуже важко: часто запальна рідина не містить мікроорганізмів.

Як ставиться правильний діагноз

Для уточнення діагнозу проводиться лабораторне дослідження виділень з шийки матки під мікроскопом і посів на живильні середовища для виявлення збудника інфекції та його чутливість до антибіотиків), ультразвукове дослідження матки та її придатків.

При хронічних процесах цього буває недостатньо, тоді проводиться гістеросальпінгографіяГістеросальпінгографія - ефективне дослідження матки - рентгенологічне та гистеросальпінгоськопія - эноскопическое (з допомогою оптичної апаратури) дослідження матки і придатків. Іноді цього буває недостатньо і тоді проводиться діагностична лапароскопія: через маленький розріз на животі в черевну порожнину вводиться оптична апаратура і уточнюється стан яєчників. Діагностичну лапароскопію проводять при хронічному запаленні яєчників у жінокЗапалення яєчників у жінок – небезпека для організму з безпліддям, болями, після тривалого неефективного лікування антибіотиками і так далі.

Лікування

Лікування залежить від стадії захворювання і збудника інфекції. Гострі процеси лікуються після лабораторного дослідження та визначення чутливості збудника інфекції до антибіотиків. Призначаються антибіотики широкого спектру діїАнтибіотики широкого спектру дії - не тільки лікують, але й калічать і загальнозміцнюючий лікування.

Лікувати хронічне запалення яєчників більш складно. Після всебічного обстеження та уточнення діагнозу проводиться протизапальна (антибіотики призначаються не завжди), загальнозміцнюючу лікування (в тому числі за допомогою імуномодуляторів - лікарських препаратів, що відновлюють окремі ланки імунітету), відновлення порушених функцій статевих органів і вдруге виникли розладів нервової, ендокринної та інших систем організму. Показані фізіотерапевтичні процедури та санаторно-курортне лікування.

Для відновлення прохідності маткових труб проводиться хірургічне лікування (в тому числі за допомогою лапароскопічних операцій з невеликим розрізом і використанням спеціальної апаратури).

Профілактика запалення яєчників - це попередження занесення збудників захворювання при абортах, пологах і діагностичних дослідженнях. Крім того, велике значення має дотримання статевої гігієни: інфекції, що передаються статевим шляхом, майже всі здатні викликати запалення яєчників.