Що таке коккобациллярная флора? Коккобациллами називають бактерії, які за своєю формою являють собою щось середнє між коками і бацилами. Найвідоміші для більшості людей представники цієї категорії бактерій - гемофільна паличка (вона викликає гемофильную інфекцію), гарденерелла вагіналіс (збудник гарднереллеза) і Chlamydia trachomatis - збудник хламідіозу.

Рясна коккобациллярная флора в мазку може бути ознакою бактеріального вагінозу або захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Ці порушення розвиваються, коли складний баланс мікроорганізмів, що мешкають в середовищі піхви, змінюється, і в ньому починають переважати коккобациллы, які є потенційними патогенами. Коли це пов'язано з бактеріями, що поширюються статевим шляхом, причини захворювання очевидні, однак далеко не завжди вдається точно встановити, з-за чого розвинувся бактеріальний вагіноз - поширене порушення, від якого страждають сотні мільйонів жінок на планеті.

Найчастіше ЗПСШ і бактеріальний вагіноз бувають тісно пов'язані між собою: з-за вагінозі рН середовища піхви змінюється, в результаті чого природний бар'єр, який певною мірою захищає здорову жінку від інфекцій, що стає слабкішим. Можлива й інша ситуація: ЗПСШ лікують за допомогою антибіотиків, баланс мікрофлори піхвиМікрофлора піхви: ступеня чистоти порушується, і в ньому починають активно розмножуватися коккобациллы. Також зустрічається коккобациллярная флора у чоловіків - у них вона часто тривалий час не викликає яких-небудь симптомів, але деякі чоловіки при цьому можуть, самі того не знаючи, передавати шкідливі бактерії своїм статевим партнеркам.

Коккобациллярная флора в калі зазвичай є ознакою дисбактеріозуОзнаки дисбактеріозу – залежать від локалізації процесу - розладу, пов'язаного з порушенням балансу мікрофлори в кишечнику.

Причини

Якщо з причинами ЗПСШ, в цілому, все зрозуміло, то походження бактеріального вагінозу донині викликає у фахівців чимало запитань. Дослідження показали, що наявність у жінок численних статевих партнерів збільшує ймовірність появи рясної коккобациллярной флори і розвитку бактеріального вагінозу. Також було відмічено, що порушення нерідко розвивається і у жінок, у яких нещодавно з'явився новий партнер. При цьому довести, що збудники бактеріального вагінозу передаються виключно статевим шляхом, не вдалося. Так, одночасне лікування жінки, у якої було виявлено вагіноз, і її партнера, мабуть, не зменшує ймовірність розвитку бактеріального вагінозу у цієї пацієнтки в майбутньому - навіть за умови, що вона не буде мати сексуальних контактів з іншими людьми.

Вчені припускають, що, крім безпосередньо статевого акту, можуть бути й інші механізми, які призводять до розвитку бактеріального вагінозу. Наприклад, сперма може блокувати розмноження лактобацил, таким чином, побічно сприяє переважанню в мікрофлорі піхви коккобацилл. Інші фактори, які можуть призвести до порушення балансу мікрофлори піхви - використання внутрішньоматкових спіралей і спринцюванняСпринцювання - суперечлива процедура. Також передбачається, що розвиток бактеріального вагінозу може бути пов'язано з гормональним фоном, оскільки це захворювання зустрічається, головним чином, у жінок репродуктивного віку.

Дисбактеріоз, одним з ознак якого буває коккобациллярная флора, може бути викликаний прийомом антибіотиків (ймовірність розвитку дисбактеріозу збільшується, якщо пацієнт приймає антибіотики протягом тривалого часу), і такими порушеннями, як гастрит, панкреатит, різні хвороби кишечника, імунодефіцит. Іноді дисбактеріоз розвивається після операції на органах шлунково-кишкового тракту.

Лікування

Якщо у жінки виявили коккобациллярная флора в мазку, їй, як правило, призначають додаткові діагностичні процедури, наприклад, аналіз крові або сечі. При підозрі на дисбактеріоз також потрібне додаткове обстеження, в ході якого можуть проводитися різні аналізи, так і використовуватися методи медичної візуалізації.

При бактеріальному вагінозіБактеріальний вагіноз - статеві контакти не рекомендуються препаратом першого вибору є метронідазол - зазвичай рекомендують приймати по 500 мг препарату двічі на день протягом одного тижня. Також може застосовуватися мазь з кліндаміцином або гель з метронідазолом. Препарати для місцевого застосування викликають менше побічних ефектів, ніж таблетки для перорального прийому. Ефективність лікування при використанні як таблеток, так і мазей, становить від 85% до 95%.

Для лікування дисбактеріозу у деяких випадках буває досить скорегувати раціон (в ньому повинні переважати кисломолочні продукти, свіжі овочі і фрукти, а також інші продукти рослинного походження), і протягом деякого часу приймати пробіотики. Проте якщо розвиток дисбактеріозу пов'язано з бактеріальної кишкової інфекцією, може знадобитися курс лікування антибіотиками та/або бактеріофагами.

Найчастіше гіпоплазія матки є ознакою загального інфантилізму – відставання у розвитку дівчинки. У більшості випадків при своєчасному виявленні це лікується. Якщо ж захворювання носить вроджений характер, відновити нормальний стан матки неможливо. Але навіть при такому вродженому дефекті жінка може стати матір'ю, якщо у неї збереглася функція яєчників.

Причини розвитку гіпоплазії матки

Гіпоплазія матки – це недорозвинення матки. Матка у жінки дітородного віку при цьому має менші розміри, ніж належить. Причиною цього стану є порушення діяльності ендокринної системи. Дозрівання жіночих статевих органів відбувається під впливом жіночих статевих гормонів естрогенів, які продукують яєчники. В свою чергу діяльність яєчників регулюється гіпоталамусом і гіпофізом, розташованими в головному мозку. Гіпофіз – це головна залоза внутрішньої секреції, вона регулює функцію всіх залоз, які в свою чергу впливають на гіпофіз зворотне вплив.

Гіпоплазія матки може розвиватися при ураженні будь-якої ланки в цьому ланцюгу: яєчників, гіпофіза, гіпоталамуса або інших залоз внутрішньої секреції (особливо, щитовидної залози). Тому для того, щоб виявити причину захворювання, жінку необхідно всебічно обстежити.

Гіпоплазія матки може бути різного ступеня. Крайня ступінь гіпоплазії – зародкова матка. Довжина такої матки досягає не більше 3 см при нормі у дорослої родили жінки – 7 див. Це вроджена патологія, яку неможливо відновити. Інфантильна або дитяча матка має довжину від 3 до 5, 5 см, підліткова – від 5, 5 до 7 див.

Навіть при нормальній довжині (7 см) матка при гіпоплазії має ряд змін, які будуть перешкоджати зачаття, виношування і народження дитини. Так, тіло матки має меншу, порівняно з нормою, а шийка велику довжину, тіло матки має нахил вперед (це характерно для дитячого віку), а маткові труби стають довгими і звивистими.

Гіпоплазія матки може розвиватися у часто і тривало хворіючих дітей, при вживанні в підлітковому віці токсичних речовин (алкоголю, наркотиків, куріння), використанні жорстких дієт з метою схуднення, частих стресів, високих фізичних і інтелектуальних навантажень і так далі.

Симптоми гіпоплазії матки

Гіпоплазію матки можна запідозрити при порушенні статевого дозріванняСтатеве дозрівання дитини - етапи складного шляху дівчатка. У неї довго відсутні вторинні статеві ознаки (оволосіння і розподіл жирової прошарку по жіночому типу, розвиток молочних залоз) і менструації. Менструації у таких дівчаток починаються в 14-16 років, а іноді і пізніше. Вони зазвичай нерегулярні, дуже болючі (позначається загин матки кпереди), найчастіше мізерні, але можуть бути і, навпаки, дуже рясними.

При огляді такої жінки гінеколог часто виявляє недорозвинення великих і малих статевих губ, клітора, піхви. Шийка матки має конічну форму і відносно велику довжину. За даними гінекологічного оглядуГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я жінки лікар може запідозрити гіпоплазію матки. Підтверджується діагноз лабораторними та інструментальними дослідженнями.

В результаті такої будови вагітність часто або не наступає зовсім, або розвивається в матковій трубі (зародку важко просуватися по довгою звивистою матковій трубі). Надалі жінці загрожує викидень, передчасні пологи, різна патологія пологів (насамперед, зниження пологової діяльності).

Крім того, недолік жіночих статевих гормонів естрогенів створює небезпеку розвитку інфекції в області піхви і зовнішніх статевих органів (вульвовагинитов). У нормі естрогени підтримують розвиток корисної мікрофлори піхвиМікрофлора піхви: ступеня чистоти, а та в свою чергу пригнічує життєдіяльність умовно-патогенної і патогенної мікрофлори.

Таким чином, піхві здорової жінки дітородного віку має самоочищающими властивостями. При гиполазии матки, пов'язаної з порушенням функції яєчників, самоочищення немає і тому часто розвиваються всілякі інфекційно-запальні процеси. Хронічні інфекції можуть переходити на внутрішні статеві органи, значно ускладнюючи стан жінки.

Як виявляється і лікується

Чим раніше виявляється гіпоплазія матки, тим легше допомогти жінці. Тому дитячі гінекологи регулярно проводить профогляди дівчаток-підлітків. При підозрі на гипоплпзию матки, насамперед, призначається кров на гормони, дослідження мазків з піхви (ступінь чистоти піхви говорить про те, наскільки розвинена нормальна мікрофлора). Проводять також ультразвукове дослідження матки та її придатків (маткових труб і яєчників). При необхідності призначають та інші види досліджень.

Своєчасно виявлену гіпоплазіюГіпоплазія - вроджений порок розвитку плода матки лікують за допомогою замісної гормональної терапії. Не підлягає лікуванню тільки зародкова матка, але і в цьому випадку, якщо в яєчниках є дозрілі яйцеклітини, жінка може сподіватися на народження дитини шляхом сурогатного материнства.

Галина Романенко