Кондилома шийки матки завжди викликає настороженість у гінекологів, так як може малинизироваться – перероджуватися в злоякісну пухлину. Особливо схильні до такого переродження. Плоскі кондиломи, які були виявлені порівняно недавно.

Причини гострих і плоских кондилом в області шийки матки

Гострі і плоскі кондиломи викликаються вірусної інфекцією - різними типами вірусу папіломи людини (ВПЛ). Типи ВПЛ, що викликають гострі кондиломи, вважаються менш небезпечними, ніж типи, викликають плоскі кондиломи. Особливо небезпечними вважаються типи 16 і 18 ВПЛ – вони найчастіше викликають рак шийки матки. Досить часто у однієї і тієї ж жінки можна зустріти обидва види кондилом.

Гострокінцеві кондиломи в ділянці шийки матки

Гострокінцеві кондиломи можуть розташовуватися на поверхні шийки матки. При цьому шийка матки не є типовим місцем розташування гострокінцевих кондилом. Тим не менше, кілька гострокінцевих кондилом можуть розташовуватися на будь-якій ділянці слизової оболонки (епітелію) шийки матки. Гострокінцеві кондиломи мають тонке підстава (ніжку), через яку в тканину кондиломи проходять судини живлять її. Колір гостроверхій кондиломи сірувато-рожевий, іноді вона за кольором не відрізняється від оточуючих її тканин.

Якщо в області зовнішніх статевих органів немає кондилом, то кілька невеликих кондилом на поверхні шийки матки може ніяк себе не проявляти і жінка може не знати про захворювання виявити його можна буде тільки під час огляду гінеколога. Якщо ж кондилом на шийці матки досить багато, вони можуть постійно травмуватися під час статевих контактів. Це призводить до появи кров'янистих виділеньКров'янисті виділення - важливо виключити патологію з піхви, а також почуття дискомфорту. У цьому випадку в тканину кондиломи може впровадитися бактеріальна інфекція, що призведе до розвитку гнійно-запальних процесів.

Гострокінцеві кондиломи в ділянці шийки матки можуть перероджуватися в злоякісні пухлини, але зустрічається це не так часто.

Плоскі кондиломи в ділянці шийки матки

Плоскі кондиломи в ділянці шийки матки – це набагато більш небезпечне захворювання, ніж гострокінцеві кондиломи. Плоскі кондиломи часто розташовуються в цій області і в більшості випадків вважаються передраковим захворюванням. Зовні плоскі кондиломи нирки не відрізняються від оточуючих їх тканин за кольором і не виступають над поверхнею. Помітити таку кондилому під час огляду вдається далеко не завжди. Тим не менш, іноді можна побачити, що проступають крізь епітелій шийки матки округлі обриси кондиломи.

Плоскі кондиломи та їх роль у розвитку раку шийки матки були виявлені порівняно недавно. В даний час процес переродження плоскої кондиломи в рак залишається ще не повністю вивченим. Встановлено, що плоска кондилома розташовується всередині слизової оболонки шийки матки і росте не назовні, а всередину, пошкоджуючи при цьому клітини базального епітелію шийки матки. Це дуже небезпечний стан, який називається дисплазієюДисплазія - що це? шийки матки.

Іноді плоскі кондиломи протікають без розвитку дисплазії, але частіше вона все ж є завданням лікаря є виявлення ступеня дисплазії. З цією метою при підозрі на плоскі кондиломи жінці обов'язково проводиться кольпоскопіяКольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? – лікар розглядає епітелій шийки матки за допомогою кольпоскопа із збільшенням у кілька разів.

Кольпоскопія дозволяє не тільки добре розглянути поверхню шийки матки, але і прицільно взяти на гістологічне дослідження шматочок тканини плоскої кондиломиПлоскі кондиломи - найнебезпечніший вид з прилеглими ділянками слизової оболонки.

При гістологічному дослідженні взятого біопсійного матеріалу дисплазія може бути не виявлено, виявлено її мінімальні або значні прояви, а також клітини, характерні для злоякісної пухлини.

Всі види дисплазії шийки матки лікуються амбулаторно в умовах жіночої консультації, якщо ж під час обстеження були виявлені клітини злоякісної пухлини, жінку направляють на лікування в онкологічний диспансер, так як їй потрібно комплексне лікування за методиками, розробленими спеціально для онкологічних захворювань.

Профілактика раку шийки матки

Після того, як було остаточно встановлено, що деякі типи ВПЛ можуть викликати рак шийки матки, почалася робота над вакциною для профілактики цієї інфекції. В даний час така вакцина розроблена і вже впроваджується в клінічну практику: її водять дівчаткам. Ступінь ефективності такої профілактики може бути встановлена тільки з часом.

Кондилома шийки матки – це завжди небезпечно. Для того, щоб не допустити трансформації кондиломи в рак, кожна жінка не менше двох разів на рік повинна показуватися гінеколога.

Галина Романенко

Однією з найбільш частою проблемою, з якою звертаються жінки до гінеколога, є кровотеча з статевих шляхів. Як правило, це маткові кровотечі після місячних. Частота таких кровотеч складає 30% від усіх гінекологічних захворювань. Кровотеча після місячних зустрічається в будь-якому віці і небезпечно не тільки для здоров'я, але і для життя жінки. Рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів є ознакою гінекологічної патології, і вимагають негайного медичного втручання та ретельного обстеження. Нерідко жінки з кровотечею намагаються впоратися власними силами, що тільки погіршує ситуацію. Тільки гінеколог зможе встановити причину кровотечі і провести відповідне лікування.

Кровотеча після місячних

Кровотеча після місячних називається міжменструальних кровотечею, яке виникає на десятий-шістнадцятий день менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази і триває більше сімдесяти двох годин. Причиною міжменструальних кровотеч може бути як органічна патологія, так і гормональні порушення:

• пухлини матки і яєчників;
• ендометріоз;
• запальні захворювання статевих органів;
• патологія шийки матки;
• патологія щитовидної залози;
• прийом або скасування оральних контрацептивів;
• стрес;
• внутрішньоматкова спіраль;
• гінекологічні процедури (вишкрібання порожнини матки, припікання ерозії шийки матки);
• порушення гормональної функції яєчників (перебудова гормонального фону).

Кровотечі, які виникають внаслідок підвищення або пониження рівня естрогенів (порушення гормональної функції яєчників, називають дисфункціональними матковими кровотечами. Дисфункціональні маткові кровотечі поділяються на:

• ювенільні кровотечі;
• кровотечі в репродуктивному віці;
• кровотечі в пременопаузі.

Ювенільні кровотечі

Ювенільні кровотечі – це ациклічні маткові кровотечі, які виникають у дівчат підліткового віку. Причинами виникнення ювенільних кровотеч можуть бути хронічні і гострі гінекологічні захворювання, неправильне харчування, нестача вітамінів, психічні травми і перевантаження.

Клінічна картина характеризується тривалими, більше семи днів, рясними, які виснажують пацієнтку кровотечами. Як правило, такі кровотечі виникають після затримки місячних на півтора-шість місяців, але можуть і наступати через чотирнадцять-шістнадцять днів після менструації. Найчастіше ювенільні кровотечі починаються протягом півтора-двох років після першої менструації, на тлі нерегулярного менструального циклу. Ювенільні кровотечі викликають анемії внаслідок крововтрати, яка супроводжується слабкістю, запамороченням, збоченням смаку і нюху.

Лікування кровотеч у підлітковому віці включає два етапи: гемостаз та профілактика рецидивів. Гемостаз (зупинка кровотечі) здійснюється за допомогою гормональних препаратів. У важких випадках показано вишкрібанняВишкрібання - важка і небезпечна процедура порожнини матки. Паралельно проводиться лікування анемії, інфузійна терапія, призначаються вітаміни.

Кровотеча в репродуктивному віці

Кровотечі в репродуктивному віці також виникають або після затримки місячних на півтора-шість місяців, або на десять-шістнадцять день після менструації. Причинами подібних кровотеч можуть бути ановуляціяАновуляція - причина безпліддя? , аборти, ендокринна патологія, стреси, інфекції, інтоксикації, прийом деяких лікарських препаратів.

Клінічна картина визначається тривалістю і ступенем крововтрати, внаслідок якої з'являються слабкість, головний біль, стомлюваність, падіння артеріального тиску, прискорене серцебиття.

Лікування кровотеч у репродуктивному віці починається з обов'язкового вискоблювання порожнини маткиВишкрібання порожнини матки – наскільки це небезпечно? . За результатами гістологічного дослідження зіскрібка ендометрія призначається гормонотерапія.

Кровотечі в пременопаузі

Кровотечі в пременопаузі виникають у віці сорока п'яти-п'ятдесяти років. Причиною пременопаузального кровотеч є гормональні перепади, що пов'язано з віковими змінами функцій яєчників. Лікування дисфункціональних кровотеч у пременопаузі включає в себе роздільне діагностичне вишкрібання шийки матки. Гормональний гемостаз не проводиться. У деяких випадках показане оперативне втручання (рак ендометрію, підслизова міома матки, аденоміоз).

Ганна Созинова