До нормальним кров'яним виділень, безумовно, відноситься менструальна кровотеча, яке повторюється з певною періодичністю раз на місяць. Всі інші кров'янисті виділення з статевих шляхів, не пов'язані з менструацією, вважаються патологією. Причини кров'янистих виділень різноманітні, вони можуть з'явитися у жінки будь-якого віку, а також під час вагітності. При виникненні незвичайних кров'янистих виділень, особливо при кровотечі, слід звернутися до лікаря, так як нерідко подібні виділення є ознакою злоякісних новоутворень.

Патологія ендометрію

До патологічних процесів ендометрія відносяться гіперплазія ендометрію або його поліпи. Головним симптомом цих захворювань є рясні, зі згустками, менструації. Нерідко при патології ендометріюПатологія ендометрію – які можуть бути наслідки виникають міжменструальні кровотечі, які можуть бути як в середині циклу, так і до або після місячних. Лікування гіперплазії ендометріяГіперплазія ендометрію матки – вимагає своєчасного виявлення та лікування полягає у вискоблюванні порожнини матки з подальшим призначенням гормональної терапії. При наявності поліпів ендометрію проводять гістероскопію, під час якої видаляються вирости слизової оболонки матки.

Патологія шийки матки

Найбільш частим захворюванням шийки матки є ерозія. Для цього захворювання характерні контактні кров'янисті виділення після статевого акту, спринцювання або гінекологічного огляду). Кров'янисті виділення при ерозії шийки матки, як правило, малої інтенсивності і мають яскраво-червоний колір. Діагностується ерозія шийки матки при огляді в дзеркалах і під час проведення кольпоскопії. Основною причиною захворювання є гормональні порушення. Лікування ерозії шийки матки полягає в її припіканні (діатермокоагуляція, лазеровапоризация, обробка хімічними препаратами).

Дисфункціональні маткові кровотечі

Дисфункціональні маткові кровотечі – це ациклічні кровотечі, які виникають після затримки менструації (один-шість місяців). Причиною подібних кровотеч є гормональний дисбаланс. Дисфункціональні маткові кровотечі можуть виникнути в будь-якому віці, починаючи з підліткового періоду і закінчуючи пременопаузойПременопауза - ще один етап у житті жінки. Лікування подібних кровотеч полягає у здійсненні гемостазу та нормалізації гормональних процесів.

Ендометрит

Ендометрит, або запалення маткиЗапалення матки: необхідна госпіталізаціятакож супроводжується кров'янистими виділеннями, які виникають напередодні і після менструацій. Такі виділення мають вигляд «м'ясних помиїв» з неприємним запахом. Крім патологічних виділень відзначаються болі внизу живота різної інтенсивності і симптоми інтоксикації (підвищення температури, слабкість, нудота, блювота). При гінекологічному огляді виявляється збільшена, розм'якшена і болісна матка. Лікування ендометриту полягає у призначенні антибіотиків.

Міома матки

Супутником міоми матки нерідко є кров'янисті виділення з статевих шляхів. Найбільш часто кровотеча спостерігається при підслизової міоми матки (народження миоматозного вузла). Жінка скаржиться на переймоподібні болі внизу живота і рясні кров'янисті виділення. При огляді в цервікальному каналі виявляється народжене миоматозный вузол. Лікування хірургічне і полягає в відкручування сайту, після чого призначається гемостатична терапія.

Контрацепція

Нерідко причиною кров'янистих виділень є гормональні контрацептиви або носіння внутрішньоматкової спіралі. Кров'янисті виділення при використанні гормональних протизаплідних таблеток зазвичай виникають в середині менструального циклу. Якщо кров'янисті виділення з'явилися в перші три місяці прийому оральних гормональних контрацептивів, то це вважається варіантом норми. Кров'янисті виділення, які тривають більше трьох місяців, свідчать про неправильному виборі таблеток.

При носінні внутрішньоматкової спіралі також можливі ациклічні кров'янисті виділення. Найчастіше вони сигналізують про мимовільної экспульсии (випадання) спіралі. В даному випадку проводять видалення спіралі і призначають кровоспинні препарати.

Ганна Созинова

У структурі гінекологічної патології 65% займають запальні захворювання жіночих статевих органів. З них левова частка припадає на запалення вульви, піхви і шийки матки. Важливу роль у виникненні запальних захворювань жіночої статевої сфери відіграє мікрофлора піхви. У піхву жінки міститься велика кількість мікроорганізмів, багато з яких знаходяться в співдружності. Внаслідок порушення нормальної мікрофлори піхви виникають різні запальні процеси, що призводить до їх хронізації, виникнення безпліддя, позаматкових вагітностей, виснажливих тазових болів.

Екскурс в фізіологію піхви

Піхва вистилає багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм. Цей епітелій має чотири шари: поверхневий (злущений), проміжний, зовнішній базальний (парабазальный) і внутрішній базальний. За весь період менструального циклу відбувається циклічна зміна шарів, в процесі якого злущується перший шар, замінюючись наступним й так далі, що регулюється жіночими статевими гормонами (естрогенами). Піхвовий епітелій захищає мікрофлору від впровадження хвороботворних бактерій. Крім того, в процесі зміни шарів з поверхневого шару виділяється глікоген, який є живильним середовищем для нормальної мікрофлори піхви, має ранозагоювальні властивості і бере участь в утворенні імунних тел.

Склад нормальної мікрофлори у жінок

На склад нормальної мікрофлори впливає вік жінки і її гормональний статус. Піхва новонародженої дівчинки перші години після народження стерильно і заповнено тягучим слизом. Через 12-14 годин після народження піхву дівчинки заселяється лактобацилами (молочнокислими бактеріями або паличками Додерлейна), що перейшли від матері. Їх життєдіяльність триває протягом декількох тижнів, поки піхвова середовище залишається кислому (рН 4-4, 5). Це пов'язано з дією материнських естрогенів, які стимулюють розмноження клітин піхви, а, отже, і звільнення глікогену. У цей період життя мікрофлора новонародженої дитини схожа з мікрофлорою дорослої жінки. Після виведення материнських статевих гормонів організму дівчинки піхвова середовище стає нейтральною (рН 7, 6), що зберігається до статевого дозріванняСтатеве дозрівання дитини - етапи складного шляху, а в складі мікрофлори з'являються змішані мікроорганізми (анаероби, стрептококи, стафілококи, кишкова паличка і коринобактерии).

У період статевого дозрівання починають посилено вироблятися естрогени, під дією яких розростається піхвовий епітелій, вивільняється глікоген, активізуються молочнокислі бактерії. Вони виробляють з глікогену молочну кислотуМолочна кислота - показує наше здоров'ятим самим знижуючи рН, середовище стає кислим. У постменопаузіПостменопауза - можна її контролювати? рівень жіночих статевих гормонів знижується, вагінальний епітелій стоншується, поступово зменшується кількість лактобактерій, внаслідок чого в піхву знову переважає кокова флора.

Ступінь чистоти піхви

Враховуючи, що 95% всіх мікроорганізмів представлені молочнокислими бактеріями, що виділяють чотири ступені чистоти піхви (мазок з піхви):

• Перша ступінь чистоти

В мазку у великій кількості містяться епітеліальні клітини, палички Додерлейна, кисле середовище піхви. Повністю відсутні лейкоцити і хвороботворні бактерії. Лактобактерії, забезпечуючи кисле середовище, що перешкоджає розмноженню патогенних мікроорганізмів.

• Друга ступінь чистоти

У мазку визначаються поодинокі лейкоцити, кількість молочнокислих бактерій знижується, спостерігаються окремі хвороботворні мікроби, піхвова середовище кисле.

• Третя ступінь чистоти

У мазку підвищений вміст лейкоцитів, відсутні палички Додерлейна, визначаються стрептококи, стафілококи, кишкова паличка, у деяких випадках трихомонадиТрихомонада - призводить до безпліддя. Піхвове вміст має лужну реакцію.

• Четверта ступінь чистоти

Повністю відсутні молочнокислі бактерії, лейкоцити містяться у великій кількості, є патогенна мікрофлора. Середа піхви лужна.

Перша і друга ступені чистоти піхви відносяться до норми, третя і четверта свідчать про патологію.

Ганна Созинова