Як відомо, перед початком курсу лікування і визначення тактики терапії, лікар в обов'язковому порядку призначає обстеження. Обсяг обстеження безпосередньо пов'язаний з передбачуваним діагнозом. Не є винятком і різні захворювання шийки матки. Дуже часто, при виявленої патології шийки матки призначають її біопсію. Сама процедура практично безболісна і не представляє особливих складнощів. Але в деяких випадках при біопсії шийки матки, так само, як і при проведенні інших медичних маніпуляцій, можливі ускладнення. Одним з них є виникнення кровотечі після біопсії шийки матки.

Про біопсії шийки матки

Біопсія шийки матки являє собою інвазивну маніпуляцію, під час якої з шийки матки береться на гістологічне дослідження її частина. Дана процедура дуже ефективна в діагностиці захворювань шийки матки та позитивні результати досягають 95 відсотків. Біопсія шийки матки проводиться суворо за показаннями. До них відносяться: несприятливі результати цитологічного дослідження мазка з цервікального каналуЦервікальний канал - шлях, пройдений кожною людиною підозра на наявність патології за даними кольпоскопічного дослідження (розширений огляд шийки спеціальним збільшує препаратом з проведенням функціональних проб), а також присутність слабовыраженных ознак папіломовірусною інфекції (один з факторів розвитку раку шийки матки).

Біопсія шийки матки проводиться тільки після ретельного обстеження (кольпоскопія, відсутність ознак запалення в мазках і органах малого тазу) та при відсутності кровотечі. Щоб уникнути можливої кровотечі маніпуляція повинна проводитися в першу фазу менструального циклу через три–п'ять днів після закінчення менструації. В залежності від кількості відбору матеріалу виділяють просту біопсію (петлею або скальпелем вирізають один невеликий шматочок), эндоцервикальную біопсію (вишкрібання цервікального каналу) і конізацію шийки матки при її обширному ураженні (висічення ділянки шийки по колу).

Кровотеча після біопсії

У нормі після проведення цієї медичної маніпуляції жінка відзначає появу невеликих тягнуть болів внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? і кров'янисті виділення. Кров'янисті виділення, як правило, незначні або помірні і практично не турбують пацієнтку. Тривалість нормальних кров'янистих виділеньКров'янисті виділення - важливо виключити патологію становить п'ять–десять днів. У разі якщо кровотеча більш тривалий, або набуває масивний характер, говорять про такому ускладненні біопсії, як кровотеча. Нерідко на тлі кровотечі жінка відзначає сильні болі внизу живота, підвищення температури до 38С і неприємний запах самих виділень. Ці ознаки свідчать про приєднання інфекції і вимагають негайного звернення до лікаря.

Чому виникає

Причини, які призводять до розвитку рясних кров'янистих виділень, дуже різноманітні. В першу чергу у виникненні кровотечі після біопсії шийки матки винна сама жінка. Кровотечі сприяють не дотримання пацієнткою рекомендацій лікаря: продовження статевого життя, підйом вантажів (більше трьох кілограм), важка фізична навантаження, прийом ванни і відвідування сауни або лазніЛазня та здоров'я: користь і шкода банних процедур, спринцювання, введення вагінальних свічок. Також кровотеча можливо у зв'язку з пошкодженням судин шийки матки (після розширеної біопсії – конізації шийки матки, при наявності раку шийки матки або після диатермокоагуляционной біопсії). Крім того, у розвитку кровотечі після біопсії шийки матки винен ятрогенный фактор (проведення маніпуляції на тлі запалення або без взяття мазків, недотримання термінів проведення процедури, наприклад у другому періоді менструального циклу, коли жінка більш схильна до кровотеч).

Ще однією причиною виникнення кровотечі після біопсії вважаються неявленные захворювання у пацієнтки, зокрема порушення згортаючої системи крові. Також в розвитку кровотечі винні деякі лікарські препарати, які вживає жінка (антикоагулянти та інші).

Ганна Созинова

Здавалося б, навіщо дітям гінеколог? Виявляється потрібен, і навіть дуже. Основним завданням дитячого гінеколога є профілактика можливих гінекологічних захворювань, які могли б перешкоджати нормальної репродуктивної функції жінки. Саме дитячий гінеколог готує організм дівчинки до того, щоб вона змогла в майбутньому стати матір'ю.

Які хвороби лікує дитячий гінеколог

Дитячий гінеколог займається більше профілактикою, ніж лікуванням. Він навчає матір і підростаючу дівчинку правильно доглядати за собою. Адже порушення особистої гігієни призводить до розвитку запальних захворювань, які можуть тривати роками і, зрештою, приведуть до безпліддя.

Слизова оболонка статевих органів дівчинки дуже ранима, і в неї легко занести інфекцію, на відміну від слизової оболонки у дорослих жінок, яка під впливом жіночих статевих гормонів вміє чинити опір інфекції. Лікування таких інфекцій (вульвовагинитов) – це також завдання гінеколога.

Великий розділ роботи дитячого гінеколога – гормональні порушенняГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні. Вони можуть зустрічатися у дітей з самого раннього віку, тобто вже з періоду новонародженості. Відразу після народження у дитини може настати гормональний криз, викликаний гормонами, які надходять в організм з молоком матері. В результаті такого криза у новонародженої дівчинки можуть збільшитися молочні залози та зовнішні статеві органи, з'явиться менструальноподібні виділення. Все це може до смерті налякати маму і завдання дитячого гінеколога в тому, щоб зняти ці страхи і навчити жінку правильно доглядати за дитиною.

Особливу увагу дитячий гінеколог надає підліткам. У віці одинадцяти - п'ятнадцяти років в організмі дівчинки під впливом гормонів відбуваються революційні зміни – змінюється її зовнішній вигляд, розподіл підшкірно-жирової клітковини, збільшуються молочні залози, починається оволосіння за жіночим типом. І найголовніше – в цьому віці формується менструальний цикл. Якщо він формується неправильно, вчасно розпочате лікування майже завжди дозволяє його відновити. Якщо ж не звертати уваги на порушення менструального циклу (його пізніше поява, нерегулярність, болючість), то це може привести до стійкого безпліддя.

Завданням дитячого гінеколога в роботі з дівчатками-підлітками є і навчання їх правилам статевого життя. Саме дитячий гінеколог навчить дівчинку, як попередити небажану вагітність і вберегтись від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Ранні аборти та інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) дуже часто призводять до формування безпліддя і до ускладнень під час наступних вагітностей та пологів.

Іноді ІПСШ передаються від батьків та інших родичів дитини побутовим шляхом, а батьки часто не помічають, що дитина хвора, це призводить до хронічного затяжного перебігу таких захворювань, як хламідіозХламідіоз - майже біблійна хвороба, уреаплазмозУреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи.

Коли дівчинку потрібно показувати дитячого гінеколога

Вперше дитячий гінеколог дивиться дитини в пологовому будинку з метою виявлення аномалій розвитку статевих органів. Існує ще два обов'язкових віку для огляду дитячого гінеколога: перед вступом до школи (шість-сім років) і перед початком статевого дозріванняСтатеве дозрівання дитини - етапи складного шляху (одинадцять-дванадцять років). Обидва цих віку важливі для дитини: в сім років дівчинка повинна вже дуже добре знати правила гігієни, щоб доглядати за собою самостійно, а в дванадцять років у дівчаток починається перша менструація і вони повинні знати, як правильно протікає менструальний цикл і при яких порушеннях потрібно звернутися до дитячого гінеколога.

Починаючи із чотирнадцяти років, дівчаткам рекомендується щорічно відвідувати дитячого гінеколога самостійно або разом з батьками. Безумовно, дитячого гінеколога потрібно відвідувати не тільки планово або з приводу якихось скарг. Дитячий гінеколог може роз'яснити і мамі, і дитині всі неясні проблеми, відповісти на всі питання, навчити як правильно чинити в тому чи іншому випадку.

Чим дитячий гінеколог відрізняється від дорослого

Будову і функції статевих органів у дорослих жінок і у дівчаток різні, для того, щоб розбиратися в особливостях захворювань дітей, гінеколог повинен отримати спеціальну підготовку. Дитячий гінеколог і просто гінеколог – це різні спеціальності.

Багато гінекологічні захворювання у дітей протікають стерто, без виражених проявів, характерних для дорослих. Тому їх важко виявити, що може призводити до появи хронічних захворювань. Саме спеціальна підготовка дозволяє не пропустити такі захворювання і вчасно їх пролікувати.

Особливістю дитячої гінекології є і те, що дівчинка майже завжди щось приховує або недоговорює і це «щось» потрібно постаратися виявити, задаючи їй правильні навідні запитання, інакше можна пропустити дійсно серйозне захворювання, наприклад, пухлина.

Дитячий гінеколог – це фахівець, який повинен знати не тільки гінекологію, але і педіатрію, а також основи психології дитини.

Галина Романенко