Лапароскопія, так само як і гістероскопіяГістероскопія - дослідження матки зсередини, стала досить широко застосовуватися в гінекологічній практиці з середини сімдесятих років минулого століття. Але на відміну від гінекологів, хірурги цей метод стали використовувати трохи раніше. Лапароскопія в гінекології на сьогоднішній день є оптимальною альтернативою полостным операціями і з успіхом застосовується при видаленні міом матки, розсіченні спайок і при інших показаннях. Але найчастішим показанням для лапароскопіїЛапароскопія - навіщо вона потрібна? є кіста яєчника.

Кіста яєчника: що це таке?

Кіста яєчника являє собою порожнину, заповнену рідиною. Кіста яєчника знаходиться не на самому органі, а зростає прямо з його тканин, тобто, зсередини. Розміри кіст варіюють від одного-двох сантиметрів до 10-15 і більше. Кіста яєчника може бути однокамерної, двокамерної, а нерідко зустрічаються відразу безліч кіст (полікістоз яєчників). Виділяють функціональні та органічні кісти яєчників.

Функціональна кіста яєчникаКісти яєчників - нормально чи небезпечно? існує недовго, не більше двох місяців і самостійно, без проведення лікування розсмоктується. Такі кісти рідко досягають гігантських розмірів, як правило, не становлять загрози здоров'ю. Причиною їх виникнення є порушення гормонального фону, через один-два менструальних циклів функціональні кісти зменшуються і зникають. Для контролю необхідно проводити УЗД яєчників у динаміці. У разі частого виникнення функціональних кіст яєчників слід проконсультуватися у гінеколога-ендокринолога.

Органічні кісти яєчників – це кісти, які протягом двох місяців не зменшуються в розмірах і не розсмоктуються. Такі кісти вимагає термінового оперативного лікування – вилущування щільної капсули кісти.

Класифікація органічних кіст яєчників

Виділяють кілька видів органічних кіст яєчників:

• Ендометріоїдні кісти

Внутрішня оболонка капсули кісти представлена тканиною, схожою за будовою з ендометрієм. Така кіста заповнена шоколадним вмістом (кров'ю).

• Дермоїдні кісти

Дермоїдна кіста розвивається з ембріональних зачатків і заповнена салом, волоссям і навіть зубами.

• Муцинозні кісти

Оболонка муцинозной кісти зсередини вистелена слизовою тканиною, яка синтезує муцин (слиз). Вміст такої кісти представлено густим і тягучим слизом.

• Серозні кісти

Внутрішня оболонка кісти покрита епітелієм і містить прозору рідину.

• Злоякісні новоутворення яєчників (рак).

Лапароскопія кісти яєчника

Як було зазначено вище, всі органічні кісти вимагають оперативного лікування. Оптимальним методом лікування є лапароскопія. Суть лапароскопічного методу полягає в прокол черевної порожнини в трьох місцях, через які вводяться ендоскопічні інструменти і відеокамера, що дозволяє візуалізувати органи черевної порожнини. Під час проведення операції хірург з максимальною ретельністю і увагою вилущує капсулу кісти яєчника. Здорові тканини яєчника під час лапароскопічного видалення кісти практично не пошкоджуються. Після вилущування кісти з допомогою спеціальних електроінструментів проводиться зупинка судинного кровотечі. Для того щоб не порушити здорові тканини яєчника електрострумом, сам яєчник постійно обмивається водою.

Під час лапароскопії полікістозу яєчників на них робляться невеликі насічки, що сприяє відновленню тимчасової овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? вже через пару місяців після операції.

Цілі лапароскопії кісти яєчника

Необхідність видалення кіст яєчника полягає в наступному:

• у деяких випадках кісти досягають величезних розмірів і можливий розрив яєчника або кісти, що призведе до внутрибрюшному кровотечі;
• при різких рухах можливий перекрут ніжки кісти яєчника, що призведе не тільки до розрізу черевної порожнини, але і видалення всього яєчника;
• при зростанні кісти яєчника все більше здорових тканин, що втягується в патологічний процес;
• великий ризик виникнення злоякісної пухлини, кісти яєчника;
• великі розміри кісти при несвоєчасному лікуванні створюють технічні труднощі під час операції.
• видалення кісти яєчника щадним лапароскопічним методом в 90% випадків відновлює дітородну функцію у пацієнтки.

Ганна Созинова

Коки в мазку мають бути завжди в нормі. Рясна кокова флора у пацієнтів будь-якої статі може бути ознакою запалення та інфекцій, хоча не всі вони представляють серйозну небезпеку для здоров'я людини. У таких випадках рН і рівень лейкоцитів зазвичай також перевищують норму.

У здорової жінки мікрофлора піхви на 95% складається з різних видів лактобактерій, які також називають паличками Додерлейна. Таким чином, норма коків в мазку не перевищує п'яти відсотків. Поодинокі коки в мазку у чоловіків (мається на увазі мазок з уретри) також є нормою.

Причини коків в мазку

Надмірно активне розмноження коків може бути результатом ослаблення імунної системи, інфекційних захворювань, а також тривалого прийому антибіотиків. Серед інфекцій до порушення мікрофлори особливо часто призводять захворювання, що передаються статевим шляхом. Інші можливі причини, з яких з'являються коки в мазок на флору - безладні статеві зв'язки, погана гігієна, часте спринцювання, використання дезодорантів для інтимних місць.

Деякі фахівці вважають, що причиною проблем з мікрофлорою може стати навіть носіння нижньої білизни з синтетичних тканин - втім, це тільки теорія, і багато жінок носять таку білизну без яких-небудь наслідки для здоров'я. Крім цього, у деяких здорових жінок рівень лактобацил в мікрофлорі буває знижений практично постійно, завдяки чому коки отримують можливість безперешкодно розмножуватися.

Коки в мазку у дитини теж є досить поширеним явищем, причому набагато частіше вони зустрічаються у дівчаток, ніж у хлопчиків. Справа в тому, що мікрофлора піхви у дівчаток до настання статевої зрілості відрізняється від мікрофлори дорослих жінок, і є більш чутливою до впливу таких факторів, як інфекції і проблеми з гігієною.

Надмірна кількість коків у них може бути спричинене навіть захворюваннями, які не зачіпають органи репродуктивної системи. Проте слід враховувати і таку (в більшості випадків, дуже незначну) ймовірність, що симптоми, пов'язані з підвищеним вмістом коків в мазку, особливо якщо вони з'являються знову після лікування, викликані ЗПСШ, якими дитина могла заразитися в результаті сексуального насильства. Якщо симптоми супроводжуються такими ознаками, як пригніченість, надмірна збудливість, проблеми зі сномСновидіння: як зрозуміти наші сни, тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? якщо дитина боїться робити те, що його не лякало раніше (наприклад, залишатися вдома на самоті, виходити з дому, і так далі), спробуйте ненав'язливо поговорити з ним про те, що стало причиною такої зміни.

Симптоми

У багатьох випадках коки в мазку у жінок і чоловіків не призводять до появи виражених симптомів, і порушення мікрофлори виявляється тільки в ході медичного обстеження. Якщо ж симптоми виникають, то у жінок це, як правило, густі, в'язкі і рясні виділення з піхвиВиділення з піхви, іноді - з сильним неприємним запахом, свербіж або легке печіння в піхву і, іноді, в області зовнішніх статевих органів. У чоловіків симптомами порушення балансу мікрофлори можуть бути дискомфорт при сечовипусканні або під час статевого акту, незначне почервоніння і подразнення шкіри пеніса.

Грампозитивні коки в мазку (це, в більшості випадків, стафілококи) можуть, крім перерахованих вище симптомів, призводити до появи висипки на статевих органах - найчастіше вона спостерігається у жінок. Втім, такі симптоми виникають досить рідко - як правило, у жінок, чия імунна система ослаблена певними захворюваннями або лікарськими препаратами.

Лікування коків в мазку

Якщо коки в мазку не супроводжуються симптомами, що викликають дискомфорт у пацієнта, лікування не потрібно. В деяких випадках, наприклад, після прийому антибіотиків, мікрофлора може з часом нормалізуватися сама, без допомоги спеціальних препаратів.

В іншому випадку коки можуть поширитися за межі піхви і шийки матки, що іноді призводить до серйозних інфекцій.

Препарат першого вибору для лікування коків в мазку - антибіотик метронідазол; його можна приймати вагітним і годуючим жінкам. Таблетки з метронідазолом зазвичай приймають протягом двох-семи днів, а гель використовують протягом п'яти днів. Недавні дослідження показали, що прийом препаратів з лактобактеріями збільшує ефективність метронідазолу.

Якщо у пацієнта алергія на метронідазол, чи цей препарат виявився неефективним, лікар може призначити капсули або мазь в кліндаміцином. Іноді замість нього виписують інший антибіотик - тинідазол. Щоб уникнути побічних ефектів, під час прийому цього препарату необхідно утримуватися від вживання алкоголю.

Навіть після успішного лікування коки в мазку нерідко з'являються знову. Щоб позбутися цієї проблеми, іноді доводиться пройти кілька курсів лікування антибіотиками, а також використовувати додаткові кошти, наприклад, вагінальні свічкиВагінальні свічки - для контрацепції та лікування запалень, сидячі ванночки, і так далі.