Незважаючи на те, що ендометріоз ще не розкрив усі свої таємниці, захворювання це сьогодні досить успішно лікується. На жаль, не можна сказати, що ендометріоз можна вилікувати остаточно і дати повну гарантію відсутності його рецидивів у майбутньому. Але домагатися тривалого періоду ремісії та попереджати важкі ускладнення у вигляді безпліддя цілком реально.

Види лікування ендометріозу

Сьогодні для лікування ендометріозу застосовується в основному індивідуально підібране комбіноване лікування, що складається з оперативного (видалення вогнищ ендометріозу ендоскопічним методом, який значно знижує ризик утворення спайок) і консервативного.

Консервативне лікування проводиться за допомогою різних лікарських препаратів, які пригнічують дію естрогенів, які є основною причиною розвитку ендометріозу. Недоліком гормонального лікування є те, що воно ефективно тільки під час курсу лікування. Як тільки такі препарати припиняють приймати, цілком можливий рецидив захворювання. Крім того, штучна менопауза, викликана прийомом таких препаратів, може призводити до розвитку ряду побічних ефектів у вигляді характерних для клімаксу припливів крові до обличчя, нападів серцебиття, дратівливостіДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій і так далі.

Для консервативного лікування ендометріозу застосовуються синтетичні аналоги жіночого статевого гормону прогестерону (прогестини або гестагени), комбіновані оральні контрацептиви, препарати, що пригнічують продукцію гормонів гіпофіза і аналоги гормонів гіпоталамуса, що пригнічують секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза та функцію яєчників.

Гестагени

Прикладом гестагену, який призначається при ендометріозі, є дюфастон. Цей препарат пригнічує розростання слизової оболонки порожнини матки (ендометрія) і переводить ендометрій в стадію секреції. Таким чином, частково або повністю відновлюється менструальний цикл, що призводить до придушення розростання ділянок ендометріозу.

Дюфастон ефективний тільки в початкових стадіях захворювання, коли вогнища эндометириоза тільки з'явилися. Його часто призначають в тому разі, коли жінка хоче мати дитину, так як дюфастон не порушує овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? і жінка при цьому має можливість завагітніти. Якщо вагітність наступає, то це дуже добре позначається на організмі жінки: ендометріоз не поширюється, а в деяких випадках ділянки эндометириоза піддаються зворотному розвитку.

Дюфастон зазвичай призначають у вигляді індивідуально підібраних курсів лікування з п'ятого по 25-ий день менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази протягом шести місяців і більше.

Комбіновані оральні контрацептиви

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК), що містять естрогени і прогестеронПрогестерон - норма і патологія. Вони застосовуються при ендометріозі за спеціальними схемами. Якщо як контрацептив приймають КОК протягом 21 дня з наступною тижневою перервою, то при ендометріозі їх рекомендується пити протягом 63 днів (три упаковки поспіль), після чого робиться тижнева перерва і схему повторюють.

Таке лікування приводить до придушення гормональної активності яєчників, відсутності менструацій і зменшенню проявів ендометріозу.

Препарати, що пригнічують продукцію гонадотропних гормонів гіпофіза

Найчастіше з цією метою застосовується даназол, який пригнічує секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза – фолликулстимулирующего і лютеїнізуючого, в результаті чого припиняється розростання тканини ендометрія. Овуляція при цьому також пригнічується, але тимчасово, тільки під час курсу лікування. На тлі прийому даназола зменшуються менструальні і міжменструальні кровотечі і болю, а ділянки ендометріозу можуть зменшуватися в об'ємі.

У даназола є досить багато побічних ефектів, так як цей препарат є похідним чоловічого статевого гормону тестостерону. Під дією даназола в організмі жінки можуть відбутися деякі зміни по чоловічому типу: підвищений оволосіння, акне, збільшення ваги тіла і так далі.

Препарати – аналоги гормонів гіпоталамуса, що пригнічують секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза та функцію яєчників у лікуванні ендометріозу

Ці препарати називають також агоністами ГнРГ (гонадотропін-ризлинг-гормону). Прикладом препаратів цієї групи може бути диферелін. Дія його базується на тому, що тривала стимуляція гіпофіза гормонами гіпоталамуса призводить до зниження його функції і до пригнічення функції яєчників. Це в свою чергу викликає припинення менструальної функції і придушення розростання ділянок ендометріозу.

А так як препарати цього ряду жорстко придушує секрецію естрогенів, побічним ефектом є остеопороз – витончення кісткової тканини і схильність до переломів (естрогени попереджають розвиток остеопорозу). Тому агоністи ГнРГ намагаються не призначати на тривалий час.

Консервативне лікування ендометріозу підбирається індивідуально для кожної жінки.

Галина Романенко

Молочниця може стати справжнім лихом, так як часто поселяється на слизових оболонках надовго. Особливо страждають люди зі зниженим імунітетом. Деяким людям протипоказано приймати протигрибкові препарати – вони часто бувають досить токсичними. У таких випадках на допомогу може прийти мазь або крем.

Що таке молочниця і як вона проявляється

Молочниця або кандидоз (кандидоз) слизових оболонок – це інфекційне захворювання, яке найчастіше розвивається на слизових оболонках статевих органів у дорослих і в порожнині рота у дітей. Це захворювання викликається дріжджоподібними грибками роду Кандида у людей зі зниженими захисними властивостями організму, тобто з порушеннями імунітету. Часто молочниця з'являється у вагітних жінок, так як у них знижується імунітет під впливом гормонів.

Ознакою молочниці є поява набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину, почервоніння, білуватих сирнистого виду нальотів і поверхневих порушень слизової оболонки (ерозій) в області статевих органів. Все це супроводжується сильним печінням і сверблячкою. Хворіти можуть як чоловіки, так і жінки, але часто в подружній парі хворіє хтось один, інший же є носієм грибкової інфекціїГрибкова інфекція: попередити й перемогти. Підтверджується діагноз молочниці за допомогою лабораторних досліджень.

Лікування молочниці

Так як молочниця у дорослих людей – це ознака зниження імунітету, лікування завжди включає в себе не тільки протигрибкові препарати, але загальнозміцнюючий лікування. У деяких випадках наполегливої течії молочниці призначають консультацію імунолога, дослідження імунітету (імунограму) і відновлення його порушених ланок. При рецидивуючій молочниці велике значення набувають лікарські препарати, які можна застосовувати місцево, в осередку ураження.

Клотримазол – крем від молочниці

Клотримазол – один з найбільш ефективних протигрибкових препаратів, який можна застосовувати, в тому числі, і при молочниці. Для лікування молочниці клотримазол застосовують у вигляді піхвових таблеток або вагінального крему.

Клотримазол є місцево чинним протигрибковим препаратом. Механізм його дії полягає в тому, що він порушує синтез одного з речовин, що входять в клітинну мембрану грибів роду Кандида, в результаті чого клітини грибів або гинуть (фунгіцидну дію - при високому дозуванні клотримазолу) або призупиняється їх життєдіяльність (фунгостатическое дію - при невисоких дозах препарату). Крім того, клотримазол ефективний при трихомоніазі (у високих дозах), деяких бактеріальних інфекціях (наприклад, стафілококових).

Показанням для використання вагінальних таблеток і крему є молочниця статевих органів. Клотримазол застосовується разом з іншими протигрибковими препаратами, які призначаються всередину або самостійно – як краще пролікуватися, потрібно порадитися з лікарем, так як лікування молочниціЛікування молочниці: як позбутися від неприємного грибка – це непроста справа, вона може надовго оселитися в статевих органах, періодично викликаючи загострення. Немає сенсу застосовувати клотримазол при хронічній рецидивуючій молочниці – при цьому може наступити лише тимчасове поліпшення, але проблема залишиться.

При місцевому застосуванні клотримазолу у вигляді крему для лікування молочниці статевих органів у кров всмоктується близько 3% від загальної застосованої дози препарату. При цьому крем глибоко проникає в слизову оболонку, позбавляючи її від грибів.

Як правильно застосовувати крем клотримазол

При лікуванні молочниці у жінокМолочниця у жінок – актуальність проблеми клотримазол крем вводять глибоко у піхву за допомогою спеціального аплікатора. В одному повному аплікатори міститься 5 г 1% крему клотримазолу. Процедуру проводять один раз на добу протягом одного – двох тижнів. Лікування припиняють перед менструацією і відновлюють після того, як кровотеча повністю закінчиться.

При лікуванні молочниці у чоловіків клотримазол крем наносять на головку статевого члена, відсунувши крайню плоть.

Протипоказання для застосування крему клотримазолу та його побічні ефекти

Застосування клотримазолу зовнішньо навіть у великих дозах зазвичай не викликає ніяких небезпечних для життя станів, але іноді бувають алергічні реакції (біль і набряк слизових) або подразнення в ділянці статевих органів. Небезпечно застосування клотримазолу всередину. Наприклад, якщо всередину випадково були прийняті вагінальні таблетки, можлива поява нудоти, блювоти, болю в животі, повної відсутності апетиту. Іноді порушується робота печінки, і з'являються такі порушення діяльності центральної нервової системи, як сонливість і галюцинації (людина бачить, чує або відчуває те, чого насправді немає). У такому випадку потрібно звернутися до лікаря.

Протипоказанням для застосування клотримазолу є індивідуальна непереносимість препарату та перші 12 тижнів вагітності. При вагітності клотримазол застосовується тільки за призначенням лікаря.

Клотримазол – якісний протигрибковий препарат, але він повинен застосовуватися за призначенням лікаря.

Галина Романенко