Безпліддя відноситься до однієї з найбільш серйозних проблем, яка може турбувати подружню пару. Причини безпліддя численні. Це можуть бути запальні захворювання статевих органів, як у жінки, так і чоловіки, хронічні соматичні захворювання і багато іншого. Левову частку у видах безпліддя займають ендокринні проблеми. Відповідно, ендокринне безпліддя може і повинно лікуватися гормонами. Але лікування безпліддя гормонами в першу чергу залежить від причини, яка призвела до ендокринної патології. Незважаючи на те, що багато жінок негативно налаштовані проти гормонотерапії, подібне лікування при ендокринній безплідності має позитивні результати у більшості відсотків випадків.

Різні види ендокринного безпліддя

Лікування гормонами індивідуально в кожному конкретному випадку ендокринного безпліддя:

• Гіперпролактинемія

Гіперпролактинемія характеризується підвищеним вмістом в крові гормону-пролактину. До причин, що викликають гиперпролактинемию, належать: пухлини гіпофіза, травми головного мозку, прийом різних лікарських препаратів, голодування і багато іншого. При гіперпролактинемії порушується менструальна функція, аж до розвитку аменореї, а з молочних залоз відділяється молоко. Лікування гіперпролактинемії полягає в призначенні парлодела (бромкриптину), який нормалізує рівень пролактину. Доза препарату становить 2, 5-7, 5 мг на добу протягом шести-восьми менструальних циклів.

• Синдром склерокістозних яєчників (хвороба Штейна-Левенталя)

Синдром склерокістозних яєчників характеризується ожирінням, порушенням менструального циклу, безпліддям, акне і надмірним оволосінням. Консервативна терапія полягає у призначенні гормонів. На першому етапі нормалізують менструальну функцію циклічного гормонотерапією (комбіновані оральні контрацептиви) протягом трьох-шести місяців. Подальше лікування гомонами направлено на стимуляцію овуляції, яка проводиться клостильбегитом або гонадотропінами (менопур, пуригон, гонал-ф).

• Недостатність лютеїнової фази циклу

Основними проявами недостатності лютеїнової фази циклу є безплідність і мізерні кров'янисті виділення за чотири-п'ять днів до менструації. Недостатність лютеїнової фази циклу може розвиватися в результаті дисфункції гіпоталамо-гіпофізарної системи, гіперандрогенії, гіперпролактинемії, патології жовтого тіла та інше. Лікування починається з призначення замісної гормонотерапії, тобто прогестерону за десять днів до менструації. Іноді призначають комбіновані естрогенЕстроген - запорука здоров'я кісток-гестагенні препарати протягом двох-трьох циклів з метою так званого ребаунд-ефекту. Після відновлення менструального циклу проводиться стимуляція овуляції клостильбегитом з п'ятого по дев'ятий день циклу в дозі 50 мг.

• Гіперандрогенія надниркового генезу

Клінічно захворювання проявляється чоловічою статурою, надмірним оволосінням, порушенням менструальної функції і безпліддям. При гіперандрогенії надниркового генезу лікування спрямоване на нормалізацію функції надниркових залоз. З цією метою призначаються глюкокортикоїди, наприклад, дексаметазонДексаметазон - один з найефективніших глюкокортикостероїдів, доза якого залежить від рівня андрогенів (0, 25-0, 5 мг на добу під контролем характеру менструального циклу та динаміки базальної температури). Якщо подібне лікування не викликає овуляціюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? до схеми додають клостільбегіт в дозі 50-75 мг на добу протягом п'яти днів.

• Захворювання щитовидної залози

Патологія щитовидної залози характеризується появою слабкості, відчуттям серцебиття, підвищеним потовиділенням, порушенням снуСновидіння: як зрозуміти наші сни, нервозністю, апатією, збільшенням або зниженням маси тіла, відчуттям жару, а також порушенням менструальної функції і безпліддям. Відновлення функції щитовидної залози з допомогою тиреотропних і інших гормонів призводить до нормалізації менструального циклу і відновлення фертильності.

• Ожиріння

Надлишкова маса тіла також є однією з причин ендокринного безпліддя. Лікування полягає в нормалізації ваги, призначення спеціальної дієти і фізичних вправ, а також у прийомі гормонів.

Ганна Созинова

Міома матки – це доброякісна пухлина м'язового шару матки, основною причиною розвитку якої є порушення гормонального фону. Сприяють розвитку міоми матки та її ознаками різні захворювання і травми, у тому числі аборти і важкі травматичні пологи. Мають значення також важкі нервово-психічні та фізичні навантаження.

Види міоми

Міома матки – це доброякісна пухлина у вигляді вузлів різних розмірів в м'язовому шарі матки, росте вона довго, роками. Тому перші ознаки захворювання можуть з'явитися, коли пухлина досягне значних розмірів. Але так буває не завжди. Порушення гормонального фону, що проявляються у вигляді розладів менструального циклу, можуть «видати» навіть невелику міому.

Вона може бути:

• субмукозной, розташованої безпосередньо під внутрішньою слизовою оболонкою матки, – у цьому випадку пухлина росте всередину порожнини матки;
• субсерозной, розташована під зовнішнім шаром матки, - ріст пухлини йде в порожнину малого тазу;
• інтерстиціальної, розташованої в глибині м'язового шару матки;
• шеечной – розташованої в м'язовому шарі шийки матки.

Міома може мати малі, середні і великі розміри.

Міома матки – ознаки неблагополуччя

Основними ознаками міоми матки є порушення менструального циклу, болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? і в попереку і порушення функції органів, здавлюваних зростаючою маткою.

Порушення менструального циклу проявляються у вигляді менорагії і метроррагий. Менорагії – це рясні тривалі менструальні кровотечі, а метрорагії – маткові кровотечіМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення, не пов'язані з менструальним циклом. Тривалість та інтенсивність таких кровотеч може наростати, це призводить до хронічних крововтрата і розвитку залізодефіцитної анемії.

Болі внизу живота і в області попереку зазвичай носять ниючий і наростаючий за часом характер. Але іноді болі можуть бути дуже сильними – це зазвичай пов'язане з порушенням живлення пухлини, коли вона перетискає живить її кровоносну судину. Болі можуть посилюватися також під час статевого контакту і різних гінекологічних процедур, у тому числі при огляді гінеколога.

Функція сусідніх з маткою органів змінюється в основному при субсерозном вигляді міоми, яка росте всередину малого тазу. Якщо така пухлина росте в бік сечовипускального каналу, то рано чи пізно це призведе до порушень сечовипускання. Застій сечі в сечовивідних шляхах може призводити до утворення каменів або до приєднання інфекції – розвиваються гострі та хронічні цистити та пієлонефрити.

Якщо пухлина росте у бік прямої кишки, то порушується акт дефекації, з'являються постійні запори, відчуття стороннього тіла в області заднього проходу, а іноді й біль, якщо здавлюються нервові закінчення, які в прямій кишці дуже багато.

Ускладнення міоми матки

Найчастішим ускладненням міоми матки є довгостроково протікає і не піддається корекції залізодефіцитна анемія. Саме симптоми анемії турбують жінку найбільше. Ознаками залізодефіцитної анемії є блідість шкірних покривів, слабкість, сонливість, постійне нездужання, мерзлякуватість, зниження працездатності. До такого стану приєднуються постійні головні болі і запаморочення, іноді непритомність, що пов'язано з порушенням постачання кров'ю тканини головного мозку.

Міома часто має досить тонку ніжку, яка стискається самою пухлиною або перекручується – це викликає сильні болі і порушення живлення пухлини. Такий стан є дуже небезпечним, оскільки може призводити до некрозу пухлини, що потребує екстреної операції.

Здавлювання пухлиною сусідніх органів призводить до розвитку пієлонефриту, циститу, сечокам'яної хворобиСечокам'яна хвороба - чому жінки переносять її важче? і порушення функції нирок. Здавлювання прямої кишки веде до порушень травлення, появи тріщин в області заднього проходу, порушення кровообігу в області прямої кишки і розвитку інфекції у вигляді парапроктитов (запальних процесів в області, що прилягає до прямої кишки клітковини).

Міома матки може також становити загрозу для вагітності і пологів. В більшості випадків це вдається уникнути, тим не менш, порушення дітородної функції може бути на будь-якому етапі, починаючи з зачаття (якщо міома здавлює отвір маткової труби і перешкоджає попаданню в неї сперматозоїдів) і закінчуючи пологами.

Міома матки має досить характерні ознаки, при появі яких жінка повинна негайно звернутися до лікаря.

Галина Романенко