Лікування безпліддя - це складний багатоступеневий процес, який завжди починається з ретельного обстеження подружжя. Але якщо набратися терпіння, то шанс народити здорової дитини є майже у всіх подружніх пар, за винятком, звичайно, тих, хто має значні вроджені аномалії статевих органів.

Чоловіче безпліддя

Методи лікування чоловічого безпліддя залежать від результатів обстеження, встановленого діагнозу. Так, при зменшенні в спермі змісту рухливих, здатних до запліднення сперматозоїдів (зниженні запліднюючої здатності сперми), імунологічної несумісності подружжя або зниження провідникових здібностей слизу шийки матки жінки застосовується внутрішньоматкова інсемінація спермою чоловіка (ІСМ). Але проводити ІСМ можна тільки в тому випадку, якщо в спермі чоловіка хоч невеликої кількості рухливих сперматозоїдів. Для проведення ІСМ у чоловіка береться сперма, яку потім збагачують і вводять в матку жінки.

Якщо в спермі чоловіка зовсім немає здатних до запліднення сперматозоїдів, то можливо запліднення жінки спермою донора. Така методика називається инсеминацией спермою донора (ІСД) і проводиться вона тільки з письмової згоди чоловіка та дружини.

При екскреторній формі чоловічого безпліддя, коли сперматозоїди є, але порушується їх надходження в еякулят (сперму), проводиться лікування з метою відновлення прохідності сім'явиносних шляхів (лікування запальних захворювань, аномалій, розсічення спайок) або лікування імпотенціїІмпотенція - жіночий погляд на проблему.

Жіноче безпліддя

Методи боротьби з жіночим безпліддям також залежать від його причини. При порушеннях гормонального фону в організмі жінки можуть виникати різні зміни від відсутності овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? до неможливості збереження вагітності. У таких випадках після ретельного обстеження проводиться індивідуально підібрана гормональна терапія, відновлення менструального циклу, а значить, і можливості мати дітей.

Запальні захворювання також є частою причиною безпліддя, тому після їх виявлення проводиться ретельне лікування, яке часто знімає всі проблеми і вагітність настає.

Всі органічні захворювання, що перешкоджають настанню вагітності, лікуються, як правило, оперативно. За допомогою операції розсікають спайки, здавлюють маткові труби і викликають їх непрохідність, ліквідують аномалії розвитку жіночих статевих органів, видаляють пухлини. Якщо ж лікування безпліддяЛікування безпліддя – які принципи є пріоритетними не дає результатів, то вдаються до штучного запліднення.

Методи штучного запліднення

Існує кілька методів штучного запліднення, застосовуваних при безплідді.

Внутрішньоматкова інсемінація спермою чоловіка (ІСМ), про яку йшлося в рамках чоловічого безпліддя, може застосовуватися при різних порушеннях гормонального фону у жінок та при імунологічній несумісності подружжя, коли перешкодою на шляху просування сперматозоїдів у жіночих статевих шляхах є слиз шийки матки.

Але найбільш ефективними методами штучного запліднення сьогодні вважаються метод екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) і метод внутриплазматической ін'єкції сперматозоїда (ICSI).

Що таке ЕКО

ЕКО - це запліднення витягнутої з організму жінки яйцеклітини з подальшим введенням в порожнину матки.

Показаннями до штучного запліднення методом ЕКЗ є:

• непрохідність маткових труб, що не піддається корекції;
• стійкі гормональні порушення в організмі жінки, що не піддаються лікуванню;
• зовнішній ендометріозЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками – розростання ендометрію матки в інших органах;
• безпліддя, викликане причинами, встановити які після обстеження не вдалося;
• чоловіче безпліддя (зниження якості сперми).

Процедуру ЕКО проводять поетапно. Спочатку пригнічується власний гормональний фон жінки (це необхідно для точного розрахунку часу овуляції). Потім проводиться штучна стимуляція дозрівання яйцеклітини за допомогою гормонів. Процес дозрівання яйцеклітини відбувається під контролем УЗД. Після цього, під контролем УЗД з яєчника витягується яйцеклітина (чоловік у цей час здає сперму). Збагачену сперму з'єднують з яйцеклітиною і поміщають в термостат. Після появи зародків вибираються найбільш життєздатні з них і вводяться в порожнину матки жінки під прикриттям гормонів, які сприяють збереженню вагітності. Через два тижні вагітність підтверджується на УЗД і лабораторним дослідженням крові.

Якщо в організмі жінки повноцінні яйцеклітини отримати не вдається, для запліднення можна використовувати яйцеклітини жінки-донора. Такий видозмінений метод носить назву ЕКО ОД.

Що таке ІКСІ

ІКСІ або метод внутриплазматической ін'єкції сперматозоїда сьогодні вважається найбільш ефективним. При ІКСІ під мікроскопом у підготовлену методом ЕКЗ і витягнуту з організму жінки яйцеклітину за допомогою спеціальної голки вводять сперматозоїд (вибирається найбільш життєздатний і рухливий). Інша частина методики йде за методом ЕКЗ.

Показанням для ІКСІ є зниження запліднюючої здатності сперми, наявність в спермі антиспермальних антитіл і деякі види патології яйцеклітин.

Всі методи штучного запліднення безпечні для жінки, а діти, які народжуються в результаті застосування цих методик, нічим не відрізняються від своїх однолітків. Тому в сучасних подружніх пар, яким був встановлений діагноз безпліддя, є надія мати дитину.

Галина Романенко

Лікування запалення придатків (аднекситу) – завдання непросте. Якщо не пролікувати так як треба гостре запалення придатків, то воно перейде в хронічне. А хронічний процес чреватий розвитком спайок в маткових трубах і яєчниках, що з часом призведе до розвитку позаматкової вагітності або безпліддя. Лікування цього процесу-завдання непросте, але цілком здійсненне.

Основні принципи лікування гострого процесу

Як лікувати запалення придатків? Це зовсім не проста задача, так як для кожної жінки потрібно підбір індивідуального лікування. Гостре і хронічне запалення придатків лікуються по-різному.

Харчування при гострому аднекситі повинне бути повноцінним, але виключати продукти, які могли б викликати загострення запального процесу – все смажене, жирне, солодощі, шоколад, здобу, солодкі газовані напої, гострі приправи. В раціон рекомендується включати нежирні, приготовані методом варіння або гасіння м'ясо птиці, кисломолочні продукти, нежирний сир, овочеві супи, каші, тушковані овочі. Обов'язково рясне пиття – це сприяє виведенню з організму збудників інфекції та токсинів, що утворюються під час запального процесу.

Медикаментозне лікування запалення придатків включає в себе застосування різних препаратів. Обов'язково призначаються антибіотики, спочатку «наосліп», так як зволікати не можна, а потім призначення антибіотиків коригується у відповідності з результатами аналізів на чутливість до них збудників інфекції. Виражене при лікуванні запалення придатків рекомендуються уколи антибіотиків і крапельниці, так як гострий запальний процес завжди супроводжується інтоксикацією. Для її зняття при нетяжкий стані рекомендується рясне пиття. Якщо ж стан важкий, рідина вводиться внутрішньовенно краплинно - вводяться неконцентровані розчини глюкози, фізіологічний розчин, реополіглюкін, гемодез і так далі.

Призначається також протизапальна терапія – нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) – вони знімають запалення, біль і знижують температуру. В основному при лікуванні запалення придатків використовуються таблетки НПЗП, але іноді ці препарати призначають у вигляді інших лікарських форм.

Ліки з протиалергічною дією (десенсибілізуючі препарати) також сприяють зменшенню набряку і болю. Чоловікам рекомендується носити суспензорий (спеціальну підтримуючу пов'язку для калитки – продається в аптеках) - це зменшує біль.

Якщо захворювання ускладнилося нагноєнням, то проводиться оперативне лікування – гнійники розкривають. Після того, як гострі явища захворювання пройдуть, призначається лікування, завдання якого – покращити кровообіг в області придатків матки і попередити утворення в них спайок. З цією метою часто призначаються різні фізіотерапевтичні процедури. Надалі, після одужання жінці рекомендується пройти санаторно-курортне лікування для закріплення лікувального ефекту і попередження розвитку хронічного запального процесу.

Іноді при тяжкому перебігу захворювання проводиться плазмаферез – очищення крові шляхом видалення частини плазми (клітини крові повертаються в кровоносне русло). Процедура дозволяє видалити з крові значну кількість токсинів, імунних комплексів, збудників інфекції та продуктів їх життєдіяльності. Все це призводить до активізації діяльності всіх органів і систем і значного поліпшення стану хворого.

Основні принципи лікування хронічного процесу

Лікування хронічного запалення придатків проводиться зовсім по-іншому. Антибіотики для лікування запалення придатків при хронічному процесі навіть під час загострення не грають вирішальної ролі. Їх призначають тільки у випадку вираженого загострення, яке супроводжується високою температурою, порушенням загального стану і значними ознаками запального процесу в загальному аналізі крові. Принцип призначення антибіотиків у даному випадку такою ж, як і при гострому аднекситі.

Але найчастіше антибіотики для лікування загострень хронічного запалення придатків не потрібні, так як при тривалому запальному процесі збудники інфекції втрачають свою агресивність і їх кількість у вогнищі запалення практично не збільшується. Більш того, взятий на дослідження біологічний матеріал часто виявляється стерильним. Це говорить про те, що при хронічному запаленні придатківХронічне запалення придатків – симптоми і перебіг захворювання вирішальну роль грають механізми запалення та алергії, а не інфекція.

Тому під час загострень, які протікають неяскраво, без порушення загального стану, призначають НПЗП, десенсибілізуючі засоби, носіння суспензория чоловікам.

Місцеве лікування при хронічному аднекситіХронічний аднексит: небезпечні наслідки у жінок проводиться у вигляді зрошень піхви, введення вагінальних тампонівЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходи з різними лікарськими розчинами. Проводять також гінекологічний масаж.

Після того, як загострення закінчиться проводиться лікування, спрямоване на поліпшення кровообігу в області придатків, розсмоктування спайок і придушення спайкового процесу. З цією метою застосовують різноманітні фізіотерапевтичні процедури, курси рефлексотерапіїРефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування, санаторно-курортне лікування.

Для подовження періоду ремісії та попередження позаматкової вагітності при тривалому перебігу хронічного аднекситу, що супроводжується непрохідністю маткових труб, призначають гормональні контрацептиви, вони призначаються на 6-8 місяців, а іноді і на більш тривалий термін

Жінкам і чоловікам рекомендується частіше гуляти на свіжому повітрі, призначають курси лікувальної гімнастики, бальнеотерапії. Допоможе прийом вітамінно-мінеральних комплексів і лікарських препаратів на основі рослин – адаптогенів, що сприяють адаптації організму до навколишнього середовища – женьшеню, заманихи, родіоли рожевої, елеутерокока тощо. Імуномодулятори призначаються лікарем-імунологом за результатами аналізу крові (імунограми).

Для лікування хронічного аднекситу застосовується і оперативне лікування. Воно може знадобитися в тому випадку, коли в області придатків матки утворилася велика кількість спайок. Навіть при відсутності рецидивів захворювання спайковий процес може призвести до позаматкової вагітності або до повної непрохідності маткових труб, тобто до безпліддя. Тому проводиться операція розсічення спайок.

Такі операції повинні поводиться тільки щадними методами, з використанням лапароскопічної апаратури, без додаткового травмування тканин – будь-які травми тканин закінчуються розростанням сполучної тканини.

Основні препарати

Чим лікувати запалення придатків? Це питання часто задають собі хворі. Лікують запалення придатків різними препаратами. Їх вибір препаратів досить великий, але потрібно чітко представляти, що призначати їх може тільки лікар.

Препарати для лікування запалення придатків відносяться до різних лікарських групам. Застосовуються антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати, десенсибілізуючі засоби, лікарські препарати, що знімають інтоксикацію, сприяють поліпшенню кровообігу, що перешкоджають розвитку спайкового процесу і розсмоктуючі вже утворилися спайки.

Всі препарати від запалення придатків лікуючий лікар підбирає індивідуально для кожної жінки, орієнтуючись на її стан та дані додаткових досліджень.