Лікування ендометріозу матки повинно проводитися індивідуально, з урахуванням віку і загального стану жінки, а також виду ендометріозу. Так, дифузні форми ендометріозу зазвичай лікуються медикаментозно, в той час як при вузлових формах частіше застосовується оперативне лікування. Але найправильніше комплексний підхід до лікування – поєднання оперативного і консервативного методів.

Особливості ендометріозу матки

Ендометріоз тіла матки – це внутрішній вигляд захворювання, впровадження в її м'язовий шар ділянок ендометрія, які можуть рівномірно розподілитися по всій м'язовій оболонці, а можуть утворити осередки або вузли (дифузна та вогнищева форми).

Основними проявами ендометріозу матки є сильний біль переймоподібного характеру під час менструації, які можуть переходити в постійні ниючі після її закінчення. Другою ознакою цього захворювання є тривалі рясні менструації і міжменструальні кровотечі. Жінка постійно страждає від крововтрат, що призводить до формування залізодефіцитної анемії.

Як проводиться лікування

Лікування завжди починається з повного обстеження жінки і виявлення можливих вогнищ захворювання в інших органах. Безпосередньо ендометріоз матки може лікуватися консервативно, оперативно і комплексно.

Якщо воно не ефективно і жінку продовжують турбувати сильні болі і кровотечі, проводять надпіхвова ампутації матки з подальшим противорецидивным консервативним лікуванням.

При вузлових формах захворювання намагаються видаляти їх, зберігаючи матку за допомогою сучасних методик з наступним консервативним лікуванням. Але якщо жінка хоче народити дитину, іноді їй це рекомендується зробити якомога раніше після операції, так як його рецидиви виникають дуже часто. Сама вагітність при цьому є противорецидивным станом, так як при цьому тривалий час в матці не виникає циклічних змін.

Крім того, при ендометріозіЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками матки намагаються проводити імунокорекцію. Сьогодні її проводять за допомогою препаратів інтерферону та індукторів інтерферону (стимулюють вироблення власного інтерферону).

Обов'язково проводять лікування залізодефіцитної анемії за допомогою препаратів заліза, спеціальної дієти, а при тяжких анеміях переливають кров. Призначається також обездоливающие і кровоспинні препарати.

Гормональне лікування

Для гормонального лікування ендометріозу матки застосовуються лікарські препарати, що пригнічують активність жіночих статевих гормонів естрогенів, у результаті дії яких і відбуваються патологічні зміни в матці.

При важких дифузійних процесах частіше починають із застосування найбільш ефективних гормональних препаратів – синтетичних аналогів ризлинг-гормонів гіпоталамуса, які пригнічують секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза (ГТГ). Без впливу ГТГ яєчники функціонувати не можуть, вони вимикаються, настає штучна менопауза, яка може підтримуватися стільки, скільки потрібно. Але її зазвичай рідко підтримують більше трьох місяців поспіль, так як повна відсутність естрогенів призводить до розвитку остеопорозу – крихкості кісток. До препаратів цього ряду відносяться диферелін, декапептил, нафарелин, буселерин, золодекс-депо, люкрин-депо та інші. Їх застосовують і після проведеної органосохраняющей операції для профілактики рецидивів захворювання.

Антигонадотропные препарати пригнічують дію гонадотропних гормонів гіпофіза, впливаючи безпосередньо на гормональні рецептори органів-мішеней. Призначаються зазвичай на тривалий період часу, не менш ніж на півроку. Побічним ефектом цих препаратів є підвищення рівня чоловічих статевих гормонів і такі порушення, як оволосіння за чоловічим типом, грубий голос, підвищення жирності шкіри з розвитком вугрової висипкиВугрі: особові неприємності і так далі. До препаратів цього ряду відносяться данол, даназол, даноген та інші.

Часто для придушення дії естрогенів застосовуються гестагени або прогестини – синтетичні аналоги прогестеронуПрогестерон - норма і патологія. До таких препаратів належать дюфастонДюфастон - допомагає жіночому організму, норетистерон, провера, линэстренол та інші.

Нарешті, при невеликих вузлах в матці, а також після органозберігаючих операцій застосовують комбіновані оральні контрацептиви (КОК), які можуть створювати штучне подовження менструального циклу. З цією метою КОК призначають на 63 дні поспіль з подальшою тижневою перервою для менструальної кровотечі. Такий прийом КОК є прекрасною профілактикою рецидивів ендометріозу.

Оперативне лікування

Оперативне лікування сьогодні найчастіше проводиться за допомогою лапароскопа – оптичного апарату, що дозволяє оперувати з мінімальною травматизацією оточуючих тканин, що дуже важливо при ендометріозі матки, так як утворюються після операцій спайки будуть перешкоджати вагітності і викликати додаткові болю.

Сучасне комбіноване лікування ендометріозу матки проводиться строго за індивідуальним планом.

Галина Романенко

Ендометріоз – це захворювання, яке може вражати будь-які внутрішні органи і тканини, тому симптоми його дуже різноманітні. Але все ж основні симптоми – симптоми ураження статевих органів і в першу чергу матки мають свої характерні особливості.

Види ендометріозу

Ендометріоз – це гормональне захворювання, пов'язане з розвитком вогнищ ендометрію (внутрішньої, слизової оболонки матки) в інших органах і тканинах. Найчастіше такі вогнища з'являються в середній, м'язовій оболонці матки, звідки поширюються на маткові труби. Такий вид ендометріозу називається генітальним внутрішнім. Поразка інших статевих органів, шийки матки, ретрацервикального простору (задньої поверхні шийки матки), піхви, зовнішніх статевих органів, яєчників називається зовнішнім ендометріозомЗовнішній ендометріоз – загадкове захворювання.

Зустрічається і екстрагенітальний ендометріоз – ураження органів і тканин поза статевої системи. Але цей вид ендометріозу розвивається у багато разів рідше генітального і є результатом попадання клітин ендометрію в кровоносну систему.

Ознаки внутрішнього генітального ендометріозу

Внутрішній ендометріоз – це найпоширеніший вид даного захворювання, який має дуже характерні ознаки. Першими ознаками ендометріозу тіла маткиЕндометріоз тіла матки – прояви можуть бути дуже болючими є кровотечі і болю.

Кровотечі можуть бути менструальними і межменструальными. Менструальні кровотечі з'являються зазвичай після тривалої перерви, можуть бути тривалими і рясними. Пов'язані ці кровотечі з тим, що в організмі виробляється дуже багато жіночих статевих гормонів естрогенів, під впливом яких ендометрій дуже сильно розростається, а потім, при згасанні гормонального впливу, відторгається, але зазвичай не відразу весь, а ділянками, що і створює тривалий значна кровотеча.

Якщо естрогени виділяються хвилеподібно, порціями, це служить причиною розвитку міжменструальних кровотеч – вони також можуть бути значними.

Такі крововтрати призводять до розвитку залізодефіцитної анемії, яка завжди супроводжує внутрішній ендометріоз і проявляється слабкістю, сонливістю, зниженням працездатності, іноді непритомністю.

Болі при внутрішньому ендометріозі можуть бути постійними, ниючими і дуже сильними, переймоподібними, пов'язаними з менструацією.

Ендометріоз маткових труб проявляється безпліддям - маткові труби стають непрохідними для яйцеклітини. Але так як сперматозоїди мають значно менші розміри, ніж яйцеклітина, вони можуть проходити через змінені труби і запліднювати яйцеклітину, що проводить до розвитку позаматкової вагітності з подальшим розривом маткової труби і внутрішньою кровотечею.

Ознаки зовнішнього генітального ендометріозу

При поширенні патологічних вогнищ ендометрію на вагінальну частину шийки матки і піхву з'являються темні мажуть виділення, які починаються за кілька днів до менструації і тривають після менструації протягом декількох днів. Можуть бути також невеликі кровомазания і біль під час статевих контактів.

Дуже характерні ознаки розвиваються при ураженні ретрацервикального простору. З'являються сильні болі в області малого тазу і крижів. Цей вид ендометріозу схильний до проростання на сусідні органи – піхву, пряму кишку і сечовий міхур, тому часто супроводжується запорами та порушеннями сечовиділення, пов'язаними з менструацією. Крім того, для ретрацервикального ендометріозу характерно ураження нервових сплетінь, що може викликати дуже сильні болі.

При ендометріозі яєчників під час менструації виникають сильні приступоподібні болі в животі, що супроводжуються нудотою і блювотою. Крім того, в яєчниках можуть формуватися ендометріоїдні кісти. Якщо порушується цілісність такої кісти, то з'являються симптоми гострого живота – стану, що вимагає невідкладної медичної допомоги.

Ознаки екстрагенітального ендометріозу

Найчастіше при цьому страждає кишечник, який знаходиться в безпосередній близькості від матки. Симптоми її ураження залежать від локалізації процесу і глибини проростання вогнища ендометріозу в стінку кишечника. З'являються зазвичай тупі ниючі болі в животіБолі в животі: види і симптоми, що супроводжуються нудотою і посиленням перистальтики, збігаються з менструаціями. При ураженні всієї товщі стінки кишки з прямої кишки виділяються слиз і кров. При тривалому процесі можливо стенозування кишки – стану, коли в стінці розростається сполучна тканина, що заміщає гладку мускулатуру, що приводить до зменшення просвіту кишечника і розвитку кишкової непрохідності.

При ендометріозі сечового міхура під час менструації з'являються часте хворобливе сечовипускання, іноді з кров'ю. Зміни в сечовому міхуріСечовий міхур - будову і функції можуть призводити до поступового зниження функції нирок.

Ознаки ендометріозу бажано знати кожній жінці.

Галина Романенко