Що таке гістероскопія

Гістероскопія - це метод дослідження внутрішньої поверхні матки з допомогою введеного в неї ендоскопічного приладу - гістероскопа. Під час дослідження можна здійснити деякі оперативні втручання.

Дослідження виконують після введення в порожнину матки рідини (рідинна гістероскопія) або газу (газова гістероскопія). Частіше застосовується рідинна, так як зміна рідини в матці під час дослідження забезпечує кращу видимість і робить можливим проведення її при маткових кровотечахМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення. Крім того, рідинна гістероскопія виключає попадання повітря в кровоносні судини під час дослідження.

Як виглядає апаратура для гістероскопії

Гістероскопи складаються з оптичної трубки, яку вводять в порожнистий металевий циліндр з вентилями для підключення рідинної і газової систем і каналом для гнучких інструментів (спеціальних щипчиків для забору тканини на аналіз і так далі). В комплект гістероскопії входять також ковпачки для надягання на шийку матки під час дослідження, щоб газ не видалявся з матки раніше часу.

Оптична система гістероскопа зазвичай дає 5-кратне збільшення, але є гістероскопи, здатні давати збільшення до ста п'ятдесяти разів, які дозволяють більш детально розглянути внутрішню оболонку матки, що особливо важливо для виявлення злоякісних пухлин на ранніх стадіях.

Діагностична гістероскопія

Діагностична гістероскопія може проводитися в екстреному і плановому порядку. Показанням до екстреної гістероскопії є маткові кровотечі. Планову гістероскопію проводять для контролю після вискоблювання слизової оболонки матки (виключають можливість неповного видалення яких-небудь утворень), для виявлення вад розвитку матки при постійному невиношуванні вагітностіНевиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? при безплідді і так далі.

Лікувальна гістероскопія

Під час гістероскопії можуть бути виконані такі оперативні втручання, як видалення невеликих утворень (поліпів) слизової оболонки порожнини матки і невеликих подслизистых міом (доброякісних пухлин) на ніжці, поділ внутрішньоматкових синехій (зрощень після запалення), витяг внутрішньоматкових контрацептивів (спіралей) або їх частин.

Протипоказання для планової гістероскопії

Протипоказанням для планової гістероскопії є запалення внутрішніх і зовнішніх статевих органів, наявність у виділеннях з піхвиВиділення з піхви хвороботворних мікроорганізмів або великої кількості лейкоцитів (гною). Протипоказанням для гістероскопії є також такі загальні захворювання, як тромбофлебіт, інфекції (грип, ангіна), важкі захворювання серцево-судинної системи, печінки і нирок.

Газова гістероскопія не проводиться при розриві шийки матки, ерозіях на неї і деяких інших станах, при яких неможливо створити умови для герметизації шийки матки.

Перед процедурою

Дослідження проводиться тільки в лікарні. Перед плановою гістероскопією досліджують мазки вмісту піхви, роблять загальний аналіз крові та сечі. За свідченнями жінку терапевт оглядає для виключення захворювань інших органів, призначається ЕКГ, рентгенографія грудної клітки і так далі.

Напередодні перед процедурою ставлять очисну клізму, безпосередньо перед дослідженням випорожнюється сечовий міхур.

Як проводиться гістероскопія

Для знеболювання частіше використовують внутрішньовенний наркоз із застосуванням лікарських препаратів короткої дії. Жінка розташовується в гінекологічному крісліГінекологічне крісло: познайомтеся ближче, зовнішні статеві органи, піхву і шийку матки обробляють п'ятивідсотковим спиртовим розчином йоду. При рідинної гістероскопії шийку матки розширюють за допомогою спеціальних розширювачів і вводять гістероскоп з підключеним світловодом і рідинною системою, через яку під тиском безперервно надходить рідина. Через розширений канал шийки матки рідина вільно витікає з порожнини матки.

Для проведення газової гістероскопії на шийку матки після розширення її каналу надівається спеціальний ковпачок, з допомогою якого створюється негативний тиск в порожнині матки. Потім у неї вводять корпус гістероскопа без оптичної системи, промивають порожнину матки розчином, поміщають в гістероскоп оптичну систему з підключеним світловодом і з'єднують прилад з системою для введення газу під тиском. При введенні газу (двоокису вуглецю) порожнину матки розширюється, що забезпечує можливість огляду.

Можливі ускладнення при гістероскопії

Гістероскопія може ускладнитись потраплянням повітря в кровоносні судини матки (при газовій гістероскопії), загостренням хронічних запальних процесів у матці та її придатках, перфорацією (проривом стінки матки при розширенні каналу шийки матки. Попадання рідини або газу в черевну порожнину ускладненням не є.

Гістероскопія - точний і достовірний метод дослідження, але він повинен проводитися тільки при наявності суворих показань і після повного виключення протипоказань.

Галина Романенко

Лікування генітальної папіломи у жінок

Існує кілька способів лікування генітальної папіломи, але жінка може і зовсім відмовитися від лікування. У цьому випадку папіломи, як правило, проходять самі по собі, але на це може знадобитися багато часу, в деяких випадках - кілька років.

Вибір способу лікування генітальних папілом або бородавокБородавки - зародки злоякісних пухлин? , залежить від їх розміру, кількості і місця розташування.

Засобом першого вибору зазвичай є лікувальні мазі або розчини з такими діючими речовинами, як подофиллотоксин, іміквімод, трихлоруксусная кислота.

• Іміквімод виписують для лікування великих папілом. Це ліки стимулює імунну системуІмунна система - як вона працює? , змушуючи її атакувати клітини, з яких складаються папіломи. Мазь, до складу якої входить іміквімод, наносять на папіломи, і змивають шість-десять годин. Це потрібно робити тричі на тиждень. Мазь може викликати роздратування, але зазвичай воно слабке, і не приносить серйозного дискомфорту. Однак якщо ознаки подразнення не пройдуть після закінчення курсу лікування, або якщо вони будуть посилюватися, поговоріть про це з лікарем. Вагітним жінкам використовувати іміквімод зазвичай не рекомендується.
• Подофиллотоксин краще всього підходить для лікування папілом, що покривають невеликі ділянки шкіри. Його випускають у формі розчину, який чинить токсичний вплив на клітини, з яких складаються папіломи. Для нанесення розчину використовуються спеціальні аплікатори. Відразу після застосування подофілотоксину ви можете відчути легке печіння, яке досить швидко проходить. Інші побічні ефекти на цей препарат викликає вкрай рідко.

Курс лікування подофиллотоксином включає в себе кілька циклів. Під час першого циклу пацієнт повинен використовувати препарат два рази на день протягом трьох днів поспіль. Під час другого циклу, який триває чотири дні, використовувати подофиллотоксин не потрібно. Щоб позбутися від папілом, більшості пацієнтів потрібно повторити ці цикли чотири або п'ять разів.

Під час вагітності застосування подофілотоксину протипоказано.

• Трихлоруксусная кислота підходить для лікування маленьких і дуже твердих папілом. Це речовина руйнує білки всередині клітин папілом, а якщо використовувати її необережно, вона може пошкодити і здорову шкіруЗдорова шкіра - щоденна програма догляду за шкірою. Як правило, пацієнти не використовують цей препарат самостійно; замість цього вони раз на тиждень ходять в поліклініку, де лікар або медсестра наносять розчин трихлороцтової кислоти на папіломи. Відразу після нанесення препарату більшість пацієнтів відчувають печіння, яке проходить не більше, ніж через десять хвилин.

Крім цього, для лікування папілом можуть проводитися такі процедури:

• Кріотерапія. Папіломи заморожують рідким азотом, в результаті чого утворюють їх клітини гинуть. Щоб повністю позбутися від папілом за допомогою цього методу, потрібно пройти кілька сеансів кріотерапії, які повторюються раз в одну або два тижні, протягом строку від шести до дванадцяти тижнів;
• Лазерна терапія. У ході такої терапії клітини, з яких складаються папіломи, руйнуються під впливом лазерного променя. Оскільки процедура ця досить болюча, її проводять з використанням місцевих анестетиків.

У деяких випадках для лікування папілом може знадобитися хірургічна операція. Як правило, це необхідно, якщо у пацієнта утворилися невеликі і дуже тверді папіломиПапілома - не ставтеся легковажно та/або якщо вони розташовані дуже близько один до одного, утворюючи великий кластер. Папіломи зрізають скальпелем, а розрізи зашивають. Операцію проводять з використанням місцевого знеболювання. Шкіра буде гоїтися протягом декількох тижнів після операції, і в цей час рекомендується утримуватися від сексуальних контактів, і особливо ретельно стежити за гігієною.