Однією з проблем багатьох сімейних пар є неможливість зачати і виносити дитину. Причин тому існує безліч. У деяких випадках причиною безпліддяПричини безпліддя - спадковість і спосіб життя є імунологічні фактори. Імунологічне безпліддя відноситься до числа найменш вивчених і зустрічається приблизно у двох відсотках випадків. Лікування імунологічного безпліддя є непростим завданням і часом не приносить результатів. Тим не менш, на сьогоднішній день лікарі розробили декілька схем терапії імунологічного безпліддя, застосування яких призводить до очікуваного ефекту, тобто зачаття і виношування дитини.

Що це таке

Імунологічне безпліддя обумовлено утворенням антиспермальних антитіл, які виникають як у чоловіків, так і у жінок (причому у жінок рідше). На сьогоднішній день відомо близько сорока антигенів еякуляту чоловіків, до яких утворюються антитіла. У механізмі утворення антиспермального імунітету беруть участь гуморальні антитіла і фагоцитоз (поїдання) сперматозоїдів. У жінок найчастіше утворення антиспермальних антитіл відбувається в каналі шийки матки, рідше в ендометрії і трубах. Є також дані про роль несумісності груп крові подружжя по системі АВ0 у розвитку безпліддя. Антиспермальні антитіла виявляються не тільки в слизу цервікального каналуЦервікальний канал - шлях, пройдений кожною людиною, але і в сироватці крові чоловіків і жінок.

Як вилікувати

Лікування імунологічного безпліддя в першу чергу залежить від його причини. До методів терапії даного безпліддя відносяться:

• Нормалізація імунного статусу

Даний спосіб лікування імунологічного безпліддя передбачає використання препаратів, що зменшує реакцію організму на гістамін (гістамін сприяє утворенню антиспермальних антитіл після надходження в піхву сперматозоїдів). Крім того, препарати цієї групи блокують спазми гладкої мускулатури, які викликає гістамін, нормалізують проникність капілярів, запобігає розвитку набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину тканин.

• Иммуносупресивная терапія

Призначення иммуносупресивных препаратів (глюкокортикоїдів) дозволяє знизити утворення антиспермальних антитіл. Схема терапії полягає або у призначенні малих доз глюкокортикоїдів протягом двох-трьох місяців, або у призначенні ударних доз протягом тижня. Подібне лікування проводиться в останні або в перші дні менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази. Застосування глюкокортикоїдних препаратів для гальмування антитілоутворення розповсюдження не отримало внаслідок розвитку небажаних ефектів організму. Ефективність цього методу лікування досягає всього двадцять відсотків.

• Призначення антибіотикотерапії

Найчастіше у розвитку імунологічного безпліддя відіграють роль приховані статеві інфекції, при наявності яких в організмі, як чоловіки, так і жінки утворюються антиспермальні антитіла. Виявлення даних інфекцій та використання антибіотикотерапії приводить до гарних результатів.

• Внутрішньоматкове осіменіння

Найбільш часто для лікування імунологічного безпліддя використовується внутрішньоматкове запліднення. Ефективність методу сягає сорока відсотків. В даному випадку сперму чоловіка вводять безпосередньо в матку, що дозволяє уникнути небажаного контакту з цервікального слизу, в якій є антиспермальні антитіла. Виділяють кілька методів внутрішньоматкового осіменіння: піхвовий (в задній звід піхви), интрацервикальный (безпосередньо в канал шийки матки) і матковий (в порожнину матки). Можливо проводити внутрішньоматкове запліднення відразу двома видами сперми: чоловіка і донора. Показаннями до проведення внутрішньоматкового осіменіння відносяться: статева неспроможність чоловіка, вагінізм у жінки (мимовільний спазм м'язів піхви), відсутність сперматозоїдів в еякуляті, олігоспермія, несумісність по резус-фактору, спадкові захворювання у чоловіка, та інші.

• Механічний метод контрацепції

Також для лікування імунологічного безпліддя застосують кондомтерапию (використання презервативів). В даному випадку виключається контакт сперми з статевими органами жінки. Використання презервативів проводиться не менше шести місяців.

Ганна Созинова

Метросальпінгографія один з популярних методів обстеження, що застосовуються в гінекології. На жаль, в даний час він використовується досить рідко. Але якщо врахувати свідчення, за якими проводять метросальпінгографію, виходить, що метод незаслужено забувається. Приміром, тільки за допомогою метросальпингографии можна встановити трубне і перитонеальне безпліддя. Ускладнень від даного методу обстеження практично немає, незважаючи на це, все частіше і частіше метросальпінгографію замінюють УЗД органів малого тазу. Даний метод обстеження може проводитись в лікувальному закладі будь-якого типу, коли УЗД є не в кожній клініці.

Що це таке?

Метросальпінгографія, або гістеросальпінгографія (від грецького metra матка + анат. salpinx, salpingos маткова труба + grapho писати, зображувати) – це рентгенологічне дослідження порожнини матки і прохідності труб за допомогою штучного їх контрастування.

Необхідне обстеження перед МСГ

Перед тим, як пройти метросальпінгографію необхідно здати такі аналізи:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• кров на ВІЛ і сифілісСифіліс - покарання Венери;
• мазок на ступінь чистоти піхви;
• мазок на гонорею.

Методика проведення МСГ

Метросальпінгографія проводиться в першій половині циклу на п'ятий-шостий день. Це пояснюється тим, що гирла фаллопієвих трубФаллопієві труби: важлива частина репродуктивної системи в першій половині менструального циклу відкриті, що значно зменшує кількість хибнопозитивних результатів, і не перешкоджають проходженню контрастної речовини з матки в труби. А в другу фазу розрісся ендометрій може викликати функціональну обструкцію внутрішнього отвори маткових труб.

Метросальпінгографія проводять в рентгенологічному кабінеті лікарем-гінекологом. Хвору укладають на стіл і просять зігнути ноги, а ступнями впиратися в стіл. Після асептичної обробки зовнішніх статевих органів і шийки матки, останню фіксують кульовими щипцями. Потім в цервікальний канал вводиться катетер, через який вводять контрастну речовину. Контрастні препарати повинні бути водорозчинними (веротраст, уротраст, верографіна та інші). Після введення контрастної речовини лікар-рентгенолог робить знімок, який потім проявляє. У разі заповнення маткових труб на рентгенограмі через три-п'ять хвилин, проводять повторне дослідження через двадцять хвилин. Потім проводять оцінку порожнини, розташування і форми матки, а також визначають прохідність маткових труб і наявність спайок в малому тазу.

Показання для проведення метросальпингографии

Гістеросальпінгографія в гінекологічній практиці застосовується у випадках:

• визначення прохідності маткових труб (трубне безпліддя);
• виявлення анатомічних змін в порожнині матки (дворога матка, перегородка в порожнині та інше);
• визначення спайкового процесу в малому тазіСпайковий процес у малому тазі: симптоми і лікування;
• виявлення підслизової міоми матки;
• визначення ендометріозу матки (аденоміозу).

Оцінка стану ендометрію за допомогою гістеросальпінгографії малоінформативна. В першу фазу циклу проліферативний ендометрій не візуалізується, а секреторний ендометрій (друга фаза циклу) надає порожнини матки звивисті обриси. Немаловажне значення має дослідження перешийка матки з метою діагностики істміко-цервікальної недостатності поза вагітності.

Крім того, має сенс проводити гістеросальпінгографію для діагностики затримки статевого дозріванняСтатеве дозрівання дитини - етапи складного шляху. У нормі співвідношення довжини порожнини матки до довжини цервікального каналу становить 2:1, при затримці статевого дозрівання це співвідношення дорівнює 1:2.

Протипоказання для проведення гістеросальпінгографії

Метросальпінгографія не можна проводити у разі:

• наявності вагітності;
• нещодавно перенесений запальний процес статевих органів;
• на тлі інфекційних захворювань (грип, ГРВІ, ангіна);
• ступінь чистоти піхвових мазків третя або четверта;
• індивідуальна непереносимість контрастної речовини.

Ганна Созинова