Чи потрібно лікувати запалення яєчників чи ні? Таке питання не стоїть перед лікарями-гінекологами. Лікування запалення яєчників є обов'язковим, і спрямована не тільки на усунення ознак запального процесу, але і на відновлення репродуктивного здоров'я жінки. Відомо, що запалення яєчників пригнічує їх функцію, призводить до гормональних порушеньГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні і нерідко позначається на здоров'я жінки в цілому. Позбутися від оофориту (запалення яєчників), особливо хронічного, проблематично, але своєчасна і адекватна терапія дозволяє уникнути можливих ускладнень і наслідків (безпліддя).

Лікування запалення яєчників має бути комплексним і проводитися в повному процесі. Не до кінця пройдений курс терапії оофориту загрожує хронізації процесу, про що повинна пам'ятати кожна жінка. Які ж основні етапи лікування?

Режим і дієта

Запалення яєчників, як гостре, так і хронічне, лікують у стаціонарі. Хворим призначається емоційний і фізичний спокій (постільний режим) і щадна дієта (обмеження гострих, солоних, жирних страв). В перші дні лікування при наявності виражених болів і високої температури показаний холод на низ живота протягом двох годин з перервами по 15 хвилин. Холодна грілка послаблює запальні реакції і купірує біль.

Внутрішньовенні інфузії

Внутрішньовенне вливання розчинів при лікуванні запалення яєчників є одним з компонентів терапії. Виражений інтоксикаційний синдром (підвищення температури, слабкість, нудота, блювота, рідкий стілець) призводять до розвитку гемодинамічних порушень, гіповолемії та розладів мікроциркуляції. Нормалізація гемодинаміки і мікроциркуляції досягається з допомогою розчинів гемодинамічної дії (поліглюкін, реополіглюкін, желатіноль), розчинів детоксикаційної дії (гемодез, полідез), сольових кристалоїдних розчинів (фізіологічний розчин, розчин глюкози) і розчинів, відновлюють кислотно-лужний стан (лактосол, трисамін, натрію гідрокарбонат).

Купірування больового синдрому

Оофорит, як правило, протікає з вираженими болями, які порушують загальний фізичний і психічний стан хворих. З метою ослаблення больових відчуттів призначаються спазмолітики (но-шпа, папаверинПапаверин – при болях, викликаних спазмами гладкої мускулатури, спазган) у таблетках або ін'єкціях (залежить від ступеня вираженості болю). Також показано призначення нестероїдних протизапальних засобів, які є інгібіторами синтезу простагландинів (індометацин, диклофенак) у таблетках або у вигляді ректальних супозиторіїв. Препарати даної групи не тільки пригнічують біль, але і надають протизапальну дію.

Антибіотики

Антибіотики підбираються з урахуванням чутливості до них мікроорганізмів (після посівів піхвових мазків і пунктату рідини черевної порожнини). Застосовуються антибіотики з тривалим періодом напіврозпаду. Нерідко призначаються два і більше антибіотиків (при змішаній флорі або тяжкому перебігу запалення яєчників). При підозрі на анаеробну флору в терапію включають метронідазол. До часто використовуваних антибіотиків при лікуванні запалення яєчників відносяться аміноглікозиди (гентаміцин), цефалоспорини і ципрофлоксацин.

Протигрибкові препарати

Лікування запалення яєчників обов'язково має включати в себе протигрибкові препарати. На тлі масивної антибіотикотерапії у хворих послаблюється імунітет, що призводить до розвитку урогенітального кандидозуУрогенітальний кандидоз – інфекція нікого не пощадить. Протигрибкові препарати призначаються як місцево (вагінально), так і всередину (в таблетках).

Інші препарати

Крім перерахованих лікарських засобів в лікуванні оофориту використовують вітаміни, антигістамінні та заспокійливі препарати.

Фізіотерапія

По мірі стихання гострого запалення яєчників пацієнткам призначаються фізіопроцедури (електрофорез з лікарськими препаратами, ультразвук, УВЧ-терапію).

Запалення яєчників зустрічається досить часто і пов'язане з безліччю причин. Запалення яєчників (оофорит) може спостерігатися не тільки у жінок, але і у дівчаток підліткового віку. Виділяють одностороннє і двостороннє ураження яєчників. Найбільш часто спостерігається запалення правого яєчника. Пояснити це з медичної точки зору досить складно, але, швидше за все в цьому «винне» тісне сусідство з червоподібним відростком (апендиксом), який досить часто запалюється. Інфекція може перейти як з апендикса на яєчник, так і з яєчника на червоподібний відросток.

Причини виникнення правостороннього оофориту

«Винні» в розвитку запалення яєчника всі ті фактори, які ведуть до ослаблення імунітету. До них відносяться:

• переохолодження, перевтома;
• неправильний спосіб життя (зловживання алкоголем, куріння);
• часта і безладна зміна статевих партнерів;
• інфекції, що передаються статевим шляхом;
• порушення правил інтимної гігієни;
• екстрагенітальні захворювання (патологія щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони, цукровий діабет);
• порушення гормонального балансу та інше.

Клініка запалення правого яєчника

Запалення правого яєчника, як правило, починається гостро. Пацієнтка скаржиться на підвищення температури, відсутність апетиту, нудоту і блювоту. Нерідко при правосторонньому оофорите в процес втягується сечовидільна система і товстий кишечник. Хвора відзначає прискорене і хворобливе сечовипускання, рідкий стілець. Основною скаргою хворих при запаленні правого яєчника є біль. Біль при неускладненому правосторонньому оофорите локалізується в правої підвздошній області. Інтенсивність болю залежить від вираженості запального процесу. Наприклад, хламідійний оофорит протікає з помірними або ниючими болями внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? , тоді як гонорейное ураження яєчника характеризується дуже вираженими больовими відчуттями. Як було зазначено вище, інфекційні агенти з правого яєчника можуть потрапити на червоподібний відросток і викликати апендицит. Ускладненням правостороннього оофориту є утворення абсцесу в яєчнику і матковій трубі (пиовар і тубоовариальное освіта). У цій ситуації розвивається гострий гінекологічний пельвіоперитоніт.

Під час гінекологічного оглядуГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я у правій клубової області пальпуються збільшені, пастозні і болючі придатки. Яєчник збільшений в розмірах, зміщення його болісно. Правий боковий склепіння піхви виставлені напо або згладжений і болючіше при пальпації. Піхвові виділення і рясні гнійні.

Запалення апендикса

Нерідко дуже важко відрізнити запалення червоподібного відростка від правостороннього оофориту. Клінічні ознаки гострого апендициту безпосередньо пов'язані з морфологічними змінами в червоподібному відростку. Гострий апендицит виникає і розвивається поступово. Спочатку хвора відчуває помірний біль ниючий у верхній половині живота та/або в пупкової області. Біль не має чіткого місця розташування, але по мірі розвитку захворювання вона переміщується в праву клубову область. Цей ознака є характерною для гострого апендициту. Стілець і сечовипускання, як правило, не порушені. При запаленні червоподібного відростка так само, як і при запаленні яєчника, хворі скаржаться на нудоту і блювоту. Відзначається підвищення температури тіла до субфебрильних цифр (не вище 38 градусів) при неускладненому апендициті.

На самому початку захворювання язик вологий, але обкладений білим нальотом. По мірі прогресування запального процесу язик стає сухим, як щітка. Хворий приймає вимушене положення, лежачи на правому боці (в цьому положенні практично не натягується очеревина та відсутні болі). Будь-яке фізичне зусилля або напруга (кашель, сміх, зміна положення тіла) викликають посилення болю в животі. При пальпації живота визначається болючість в правій здухвинній ділянці і локальне напруження м'язів черевного преса. Характерні симптоми подразнення очеревини (симптом Щоткіна-Блюмберга, Воскресенського). Пацієнтка відзначає посилення болю лежачи на лівому боці.

Під час гінекологічного огляду не визначається ознак запалення органів малого тазу. Матка та придатки в межах норми, пальпація їх безболісна, піхвові виділенняПіхвові виділення: норма або хвороба? молочні або прозорі без неприємного запаху.

Ганна Созинова