Міоми матки невеликих розмірів обов'язково повинні якомога раніше виявлятися і лікуватися. Метою лікування міоми матки невеликих розмірів, яка може себе ніяк не проявляти, є її зменшення до розмірів стабільного ядра, що призводить до тривалого придушення її зростання.

Міома матки невеликих розмірів – особливості росту

Невелика (середніх розмірів) міома – це доброякісна пухлина в м'язовому шарі матки, що розвивається з м'язової іл сполучної тканини, розміром до 10-12 тижнів вагітності.

Освіта пухлини починається найчастіше у віці близько тридцяти років з того, що одна з клітин м'язової оболонки матки раптом починає швидко і безконтрольно ділитися. Чому починається такий процес на сьогоднішній день точно не відомо, але зате добре відомо, що його підтримує і стимулює.

Одним з основних чинників, стимулюючих зростання міоми, є порушення гормонального фону з надлишковим утворенням жіночих статевих гормонів (в основному естрогенів). Стимулюють ріст міоми також різні гінекологічні захворювання, штучне переривання вагітності, нейроендокринні захворювання, ожиріння, високі фізичні і емоційні навантаження, сильні стреси і так далі.

Після утворення пухлини проходить в середньому близько п'яти років, коли вона може бути виявлення під час обстеження або почне якось себе проявляти. Тому найчастіше міома матки виявляється у жінок у віці після 35 років. Часто миоматозный вузол буває не один, їх розвивається одночасно декілька.

Виявляється міома матки в основному під час ультразвукового дослідження (УЗД), яке дозволяє виявити всі міоматозні вузли і визначити їх розміри.

Симптоми

Міома середніх розмірів може ніяк себе не проявляти, якщо вона знаходиться, наприклад, під верхнім, серозним шаром матки (субсерозная міома) і не здавлює навколишні матку органи. На стан менструального циклу жінки така міома може не надавати впливу, тому таких характерних симптомів захворювання, як кровотечі і болю у неї не буде. Так само не відразу може проявляти себе і інтерстиціальна міома, розташована в середині м'язового шару матки.

Але якщо міома розташовується субмукозні, тобто під внутрішнім слизовим шаром матки, то не помітити її проявів неможливо. Симптоми захворювання можуть з'являтися навіть при дуже маленьких пухлинах, а до моменту появи пухлини середніх розмірів (до 10-12 тижнів вагітності) симптоми можуть носити виражений характер.

Основним симптомом захворювання є маткові кровотечіМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення. Вони можуть носити циклічний (пов'язаний з менструальним циклом) характер і виявлятися у вигляді тривалих (більше тижня) і рясних менструальних кровотеч. З часом до таких циклічних кровотеч приєднуються ациклічні, не пов'язані з менструальним циклом.

До часу його виявлення субмукозной міоми невеликих розмірів у жінки може розвинутися значна залізодефіцитна анемія – постійні крововтрати призведуть до нестачі заліза, який входить до складу гемоглобіну. Основною функцією гемоглобіну є доставка клітин органів і тканин кисню і виведення з клітин утворився в результаті обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого вуглекислого газу.

При нестачі гемоглобіну всі органи і тканини починають страждати від нестачі кисню. Особливо має потребу в кисні головний мозок, тому залізодефіцитна анемія призводить до появи головних болів, запаморочень, непритомності, зниження працездатності. Всі ці ознаки завжди супроводжують хронічні крововтрати.

Невеликі субмукозні міоми також супроводжується ниючими помірними болями в нижній частині живота і в попереку. Якщо міома розвивається на ніжці, то може відбуватися її перекрут і некроз (омертвіння) тканин, ознакою якого будуть сильні болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? . Іноді болю є настільки сильними, що з'являються симптоми гострого живота – сигнал залучення в процес серозної оболонки, що покриває зсередини черевну порожнину, - очеревини. Цей стан потребує екстреної хірургічної допомоги.

Як лікують міоми невеликих розмірів

Вибір методу лікування міоми залежить від ряду факторів. Крім розмірів і її розташування має значення швидкість зростання міоми, вік жінки і наявність у неї різних захворювань.

Швидко зростаючі міоми матки у жінок молодого віку видаляють за допомогою щадних операцій (ендоскопічних або гістероскопічних), що дозволяють зберігати дітородну функцію. Після видалення міоми проводиться корекція гормонального фону.

Жінкам після 35-40 років, які не планую мати дітей, швидкорослі міоми, які супроводжуються значними крововтратами і залізодефіцитною анемією, іноді доводиться видаляти разом з маткою.

Якщо ж міома росте повільно, то призначається консервативна гормональна терапіяГормональна терапія - чи можна обдурити природу? .

Галина Романенко

Лейкоплакія шийки матки протікає безсимптомно, тому кожна жінка не рідше одного разу на півроку повинна відвідувати гінеколога для того, щоб виключити протікають непомітно гінекологічні захворювання. Такого роду захворювання з часом можуть стати серйозною проблемою. Так, лейкоплакія шийки матки в деяких випадках є передраковим захворюванням.

Причини лейкоплакії шийки матки

Лейкоплакія проявляється у вигляді білястих плям на поверхні шийки матки. Плями ці являють собою ороговілі клітини поверхневого шару епітелію і не завжди є ознакою захворювання. Зустрічається лейкоплакія частіше у жінок після 40 років: процес зроговіння тканин з віком посилюється. Так, серед хворих з лейкоплакией такі літні жінки складають більше половини.

Чому з'являється лейкоплакія, вивчено недостатньо. Тим не менше, більшість фахівців вважають, що причинами лейкоплакії є довгостроково протікають інфекційно-запальні процеси (у тому числі довгостроково протікають безсимптомно статеві інфекції), порушення обмінних процесів в клітинах епітелію, гормональні порушенняГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні (збої в системі гіпоталамус – гіпофіз – яєчники, особливо супроводжуються підвищеною секрецією естрогенів з порушеннями менструального циклу), порушення імунітету і травми (наприклад, при пологах, аборти, після діатермокоагуляції ерозій шийки маткиЕрозія шийки матки - майже без симптомів, але з наслідками і так далі).

Рідше ділянки лейкоплакії приховують під собою змінені (атипові) клітини більш глибокого (базального) шару епітелію. Це вже вважається передраковим захворюванням. Для того щоб відрізнити норму від патології, жінку необхідно обстежити.

Лейкоплакія може бути декількох видів: проста, луската і ерозійна. Проста лейкоплакія шийки матки являє собою тонкий білуватий наліт, не виступає над поверхнею решті слизової оболонки (епітелію) шийки матки. Луската (груба) лейкоплакія шийки матки більш нерівна, підноситься над навколишнім епітелієм. Ерозійна лейкоплакія характеризується появою на білуватою плівці ділянок зруйнованого епітелію (ерозій).

Головною причиною занепокоєння при виявленні лейкоплакії є можливість її малігнізації, тобто переродження в рак. Тому всі виявлені випадки лейкоплакії ретельно обстежуються – виявляються зміни в базальному шарі епітелію. Якщо їх немає, то лейкоплакія визнається варіантом норми і не вимагає спеціального лікування.

Що відбувається з тканинами шийки матки при лейкоплакії

Під впливом тих чи інших причин (часто їх кілька) порушуються обмінні процеси в клітинах багатошарового плоского епітелію, що вистилає поверхню піхвової частини шийки матки. Ці процеси сприяють швидкому оргоговению (кератинізації) поверхневих шарів епітелію з утворенням рогових лусочок і загальним потовщенням епітелію.

Лейкоплакія може розвиватися, як на незміненому багатошаровому плоскому епітелії, так і на його змінених ділянках, покритих одношаровим циліндричним епітелієм (при помилкової або вродженої ерозії шийки матки). Тому лейкоплакія і ерозія шийки матки можуть бути пов'язані між собою не тільки єдиними причинами виникнення, але і переходом одного патологічного стану в інший.

Ознаки лейкоплакії

Сама по собі лейкоплакія зазвичай ніяк не проявляється. Але ті захворювання, які її викликали, можуть проявлятися у вигляді тих чи інших симптомів.

Так, для інфекційно-запальних процесів характерні періодично виникає свербіж зовнішніх статевих органів, різного роду виділення із статевих шляхів (білі, у тому числі з неприємним запахом), невизначені відчуття внизу живота і так далі. Якщо на поверхні лейкоплакії виникають ерозії, то у виділеннях зі статевих шляхів може з'явитися домішка крові. Кров'янисті виділення можуть посилюватися після статевих контактів.

При гормональних причини розвитку лейкоплакії з'являються порушення менструального циклу, рясні циклічні і ациклічні кровотечі, відсутність овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? безплідність і так далі.

Наслідки лейкоплакії шийки матки

Основною небезпекою лейкоплакії є переродження її клітин і придбання ними нових властивостей. Такі клітини називаються атиповими, їх виявлення майже завжди говорить про переродження клітин епітелію в клітини злоякісної пухлини.

Лейкоплакія шийки матки і вагітність

Більшість гінекологів сходяться на тому, що лейкоплакія ніяк не відбивається на внутрішньоутробному розвитку дитиниВнутрішньоутробний розвиток дитини: тиждень за тижнем. Тим не менш, лейкоплакію краще вилікувати до вагітності, так як під час вагітності змінюється гормональний фон і знижується імунітет, а це може стимулювати розвиток лейкоплакії. Лейкоплакія шийки матки при вагітності небезпечна і тим, що є ризик її переродження в злоякісну пухлину.