Функціонування організму цілком і повністю залежить від рівня гормонів. Не останню роль відіграють і статеві гормони. У жіночому організмі, крім жіночих статевих гормонів – естрогенів, що виробляються та чоловічі статеві гормони – андрогени, які є попередниками естрогенів. Співвідношення тих і інших гормонів не тільки впливають на зовнішній вигляд жінки і її красу, але і відповідають за здоров'я, здатність до зачаття і виношування дитини. Надлишок чоловічих статевих гормонів називається гиперандрогенией, а органами-мішенями, на які впливають андрогени, є сальні і потові залози, яєчники, шкіра і волосся.

Клінічні форми гіперандрогенії

Надлишок чоловічих статевих гормонів може бути обумовлений різними патологічними станами. До них відносяться:

• гіперплазія і пухлина надниркових залоз;
• склерокистозные яєчники;
• маскулинизирующие (омужествляющие) пухлини яєчників;
• хвороба Іценко-Кушинга;
• акромегалія;
• туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано статевих органів.

Надниркова гіперандрогенія

Виділяють дві надниркової форми гіперандрогенії:

• Пубертатна форма адреногенітального синдрому

При цій формі підвищений синтез чоловічих статевих гормонів починається з настанням статевого дозріванняСтатеве дозрівання дитини - етапи складного шляху, коли активізується гормональна функція надниркових залоз. У дівчинки відзначається швидкий ріст, вони вище своїх ровесниць, в статурі також зазначається вплив андрогенів: широкі плечі, звужений таз, на стегнах і сідницях відсутні жирові відкладення, кілька недорозвинені молочні залози. Такі дівчата охоче займаються спортом, де потрібна витривалість і сила (волейбол, веслування, велоспорт). Основним симптомом є гіпертрихоз, який зазвичай не виражений сильно: поодинокі стрижневі волосся над верхньою губою, на щоках, навколо сосків, оволосіння серединної лінії живота, стегон, гомілки і промежини. Характерні множинні вугри, жирна і пориста шкіра обличчя, спини і грудей. Перша менструація настає в 14-16 років, а самі місячні нерегулярні.

• Постпубертатная форма адреногенітального синдрому

Проявляється у молодих жінок скаргами на нерегулярні мізерні менструації, відсутність вагітностей, гіпертрихоз. Нерідко у таких пацієнток відзначаються мимовільні переривання вагітності в ранні терміни (7-10 тижнів). При зборі анамнезу з'ясовується, що незабаром після менархе були затримки менструацій, а статеве оволосіння носило надлишковий характер. Надлишок чоловічих статевих гормонів порушує циклічні процеси в яєчниках, що проявляється пригніченням росту і дозрівання фолікулів (виникає аменорея) та ановуляцією.

Хвороба Іценко-Кушинга

Захворювання розвивається внаслідок вторинної стимуляції наднирників гормонами гіпофіза. В результаті в наднирниках підвищується утворення не тільки андрогенів, але і глюкокортикоїдів. Підвищене утворення останніх призводить до розвитку гіперглікемії (вторинного цукрового діабету), атрофії м'язів, появі стрий та остеопорозу. Жировий обмін також порушується, що виражається в надмірному відкладенні жиру в області верхньої частини тулуба, на животі і обличчі. Слід зазначити, що ожиріння не поширюється на кінцівки, поперекову і сідничний області. Характерні аменорея, гіпертрихоз і атрофія молочних залоз.

Синдром склерокістозних яєчників

Цей синдром ще називають синдромом Штейна-Левенталя. Дане захворювання характеризується аменореєюВідсутність менструації (аменорея) - двозначний симптом різної тривалості, гипертрихозом, ожирінням, безпліддям і поликистозно-зміненими яєчниками. Іноді спостерігаються тривалі ациклічні кровотечі після періодів аменореї. Захворювання найчастіше починається з порушення менструального циклу за типом гіпоменструального синдромуМізерні місячні або гіпоменструальный синдром - сигнал до дії з поступовим переходом в аменорею.

Маскулинизирующие пухлини

Надлишок чоловічих статевих гормонів яєчникового походження може бути обумовлений пухлинами (адренобластома та інші). Адренобластомы рідко зустрічаються у пацієнток у віці до 15 років і після 40 років. Розвиток пухлини супроводжується зникненням жіночого фенотипу, а потім з'являються властивості, характерні для чоловіків. Місячні стають рідкісними і мізерними, потім розвивається аменорея. Атрофуються молочні залози і матка, з'являється безпліддя. Змінюються контури тіла, у зв'язку з зменшенням відкладення жиру, голос грубішає, проявляється гіпертрихоз. Нерідко спостерігається облисіння за чоловічим типом, знижується і зникає лібідо.

Ганна Созинова

Припікання ерозії - так називається процедура, яка використовується для руйнування аномальних клітин (доброякісних та передракових) в шийці матки. Припікання ерозії шийки матки можна здійснювати за допомогою лазера, хімічних речовин або електричного струму. Можуть використовуватися і інші технології, кожна з яких має свої переваги і недоліки.

Показання до проведення процедури

Припікання зазвичай застосовується при лікуванні ерозії і запалення шийки матки (цервіціта), для видалення кіст (порожнин в тканини, наповнених рідиною) і передракових новоутворень, таких, як цервікальна дисплазія. Крім того, припікання може бути призначено для усунення різних новоутворень, викликані папіломавірусом людини - такі процедури призначаються часто і вони мають велике значення, так як у 80% випадків розвиток раку шийки матки пов'язане з папіломавірусом.

Крім того, припікання може бути призначено для того, щоб зупинити кровотечу, яке почалося спонтанно або після таких процедур, як біопсія, поліпектомія або конізація шийки матки.

Як проводиться процедура

Припікання ерозії - це амбулаторна процедура, яка проводиться в багатьох поліклініках і лікарнях. У ході процедури пацієнтка лежить у гінекологічному крісліГінекологічне крісло: познайомтеся ближче - практично також, як під час звичайного огляду. У піхву вводиться спеціальний інструмент - розширювач, який дозволяє лікарю розглянути шийку матки. Лікар очищає шийку матки за допомогою тампонаЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходи, змоченого в соляному розчині, а потім за допомогою кольпоскопа оглядає стінки піхви та шийку матки, щоб виявити ознаки запалення і аномальні новоутворення. В ході обстеження лікар може використовувати розчин оцтової кислоти - його наносять на шийку матки, і під його впливом ділянки, де є ракові і передракові новоутворення, стають значно більш світлими, ніж прилеглі тканини.

За кілька хвилин до початку безпосередньо процедури припікання лікар наносить на шийку матки засіб для місцевого знеболювання. Вибір способу припікання залежить від досвіду лікаря, наявності необхідного устаткування, а також від об'єму уражених ерозією тканин.

Електрокоагуляція - це припікання тканин за допомогою електричного струму. Іноді для проведення цієї процедури (особливо якщо необхідно припікання глибоких тканин шийки матки) потрібна загальна анестезія. Ефективність електрокоагуляції досягає 92%.

Хімічне припікання застосовується для лікування як ерозії шийки матки, так і кіст, цервіціта та інших порушень. Шийку матку попередньо висушують шматком вати - це необхідно, щоб хімічна речовина, що використовується для припікання, не перетекло на здорову тканину. Потім до шийки матки прикладають тампон, змочений активною речовиною (наприклад, рідким азотом). Через кілька хвилин шийку матки ще раз протирають чистим ватяним тампоном, щоб видалити залишки хімічної речовини.

Крім того, за допомогою лазера можна видаляти уражені тканини, і залишати здорову тканину практично недоторканою. Однак обладнання для проведення такої процедури є поки що, на жаль, далеко не у всіх лікарнях.

Прогноз

Ймовірність рецидиву після електрокоагуляції становить від 3% до 14%. Після припікання ерозії лазером рецидиви відбуваються в 4-23% випадків. Ефективність хімічного припікання ерозії декілька нижче, але, в цілому, ця процедура теж дає хороші результати.

Ускладнення

Припікання ерозії шийки матки може викликати такі ускладнення, як болі в нижній частині живота, запаморочення, припливи жару, головні болі, рясні водянисті виділенняВодянисті виділення: ознаки норми і захворювань з піхви, вагінальні кровотечі, інфекції і стеноз (звуження) цервікального каналуЦервікальний канал - шлях, пройдений кожною людиною.