Ендометріоз є одним з найбільш різноманітних і загадкових захворювань. За класифікацією виділяють внутрішній (аденоміоз) і зовнішній генітальний ендометріоз. Генітальний ендометріоз являє собою одну з найбільш актуальних проблем сучасної гінекології. Відомо, що переважна більшість пацієнток, хворих даним захворюванням, страждають вираженим больовим синдромом, кожна друга – безпліддям, у багатьох з них виявляються порушення ендокринного та імунного статусу, функціональні зміни центральної, вегетативної та інших систем, що забезпечують гомеостаз. Частіше ендометріоз вражає жінок репродуктивного віку, фізично ослаблених, з порушеннями обміну речовин та ендокринної патологією.

Форми зовнішнього ендометріозу
До форм зовнішнього генітального ендометріозу відносяться:
- ендометріоїдні кісти яєчниківКісти яєчників - нормально чи небезпечно?
;
- перитонеальний ендометріоз;
- ендометріоз маткових труб;
- ретроцервікального ендометріозу;
- ендометріоз піхви;
- ендометріоз очеревини прямокишково-маточного поглиблення;
- ендометріоз зовнішніх статевих органів.

Ендометріоїдні кісти яєчників
Клінічна картина ендометріозу яєчників дуже різноманітна. Провідним є больовий синдром різної інтенсивності. Пацієнтки скаржаться на постійні, періодично посилюються ниючі болі внизу живота, які іррадіюють в пряму кишку, крижі і крижову область. Болі посилюються перед менструацією і під час її. При мимовільної перфорації кісти і виливання її вмісту в черевну порожнину розвивається картина гострого живота, яка нагадує позаматкову вагітність. Крім того, при ендометріоїдних кістах спостерігається прогресуюча альгоменореяАльгоменорея - з віком може і не пройти
, часто супроводжується блювотою, запамороченням і загальною слабкістю. При бімануальному дослідженні хворих визначаються пухлиноподібні утворення тугоэластичной консистенції збоку і позаду від матки, обмежені в рухливості через спайкового процесу, різко болючі при пальпації, округлої форми розмірами 8-10 див.

Перитонеальний ендометріоз
Патогномичными симптомами цього захворювання є:
- порушення менструальної функції (менорагії і метрорагії);
- болі в нижніх відділах живота і поперекової області різної вираженості;
- болі під час статевого акту;
- безпліддя (як правило, первинне).
Зустрічаються хворі з «безсимптомним» перебігом патологічного процесу.

Ендометріоз маткових труб
Ізольований ендометріоз маткових труб зустрічається рідко. Основною ознакою захворювання є біль, що посилюється під час менструації. Пальпаторно при бімануальному дослідженні визначаються потовщені і хворобливі труби. Відносно часто при цьому захворюванні спостерігається безпліддя і трубна вагітність.

Ретроцервікального ендометріозу
До ретроцервикальному ендометріозу відносяться розростання ендометріоїдних вогнищ у вигляді дрібновузлового або інфільтративні форми безпосередньо біля шийки матки в прямокишечновагинальной клітковині. Характерні сильні безперервні болі в області малого тазу, які іррадіюють в пряму кишку, піхви, промежину, зовнішні статеві органи і в стегнову область. Болі посилюються під час акту дефекації і при статевих зносинах.

Ендометріоз піхви
Ендометріоз піхви спостерігається рідше, ніж основні види цієї патології. Поверхневий ендометріоз піхви виявляється перед - і постменструальными кров'янистими виділеннямиКров'янисті виділення - важливо виключити патологію
. При проростанні стінки піхви основним симптомом є болі в піхві і внизу живота під час менструацій. Також спостерігаються болі під час статевого акту. Напередодні і під час менструацій в зоні розростання ендометріоїдних гетеротопій промацуються болючі вузли і мелкокистозные освіти, які при огляді мають багряно-синюшного або коричневий колір. В період менструації з них може випливати темна кров.

Ендометріоз очеревини прямокишково-маточного поглиблення
Для даної форми захворювання характерні скарги на болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу?
і в попереку, іноді приймають розпираючий характер, що турбують при статевому акті. При піхвовому дослідженні у деяких хворих вдається промацати вузлики ендометріозу на очеревині або крижово-маткових зв'язках у вигляді «чоток».

Ендометріоз зовнішніх статевих органів
Відноситься до числа рідкісних гінекологічних захворювань. Частіше уражається велика статева губа, рідше – малі статеві губи і великі залози передодня піхви. Эндометриоидный процес зазвичай чітко обмежений, м'якої консистенції, нерідко має вигляд синюшним «вічок» або кіст.
Ганна Созинова