Оргаметрил - синтетичний аналог природного жіночого статевого гормону прогестерону. Так як при ендометріозі в організмі виробляється багато естрогенів і мало прогестерону, призначають оргаметрил, який пригнічує синтез естрогенів і сприяє нормалізації гормонального фону.

Чому розвивається ендометріоз

Головною причиною ендометріозу є порушення гормонального фону, при якому в організмі виробляється багато жіночих статевих гормонів першої половини менструального циклу (естрогенів), які сприяють розростанню (проліферації) слизової оболонки порожнини матки - ендометрію. В нормі у другій половині менструального циклу на зміну естрогенів приходить прогестеронПрогестерон - норма і патологія, який пригнічує проліферацію ендометрія і переводить процес в стадію секреції.

При порушеннях гормонального фону прогестерону мало, тому ендометрій довго розростається під впливом естрогенів, а коли і їх стає мало, відторгається, що супроводжується тривалими рясними кровотечами. Отторгающийся ендометрій може потрапляти в м'язовий шар матки і в інші органи і тканини і утворювати там вогнища ендометріозу, які, як правило, схильні до зростання під час циклічних змін.

Як діє оргаметрил при ендометріозі

Оргаметрил (активна діюча речовина – линестренол) являє собою синтетичний аналог прогестерону, який випускається в таблетках для прийому всередину фармацевтичною компанією Органон (Нідерланди). У кожній таблетці оргаметрила міститься 5 мг активної діючої речовини.

Він пригнічує проліферацію ендометрія і змушує його секретувати – виділяти секрет, який готує стінку матки до впровадження заплідненої яйцеклітини. Це дозволяє запобігти надмірну проліферацію ендометрія, а значить, і сильне подальше кровотеча.

Прийом додаткового прогестерону призводить до пригнічення утворення естрогенів, тобто до нормалізації менструального циклу. Це сприяє придушенню процесу поширення ендометріозу.

В яких випадках і як при ендометріозі призначається оргаметрил

Оргаметрил призначається при неважких і не надто поширених формах ендометріозу. Пригнічення синтезу естрогенів і проліферації ендометрія призводить у такому разі до гарних результатів – попередження зростання вогнищ ендометріозу, а іноді й до їх зворотному розвитку.

Але при важких формах ендометріозу цей препарат не підійде – в таких випадках сьогодні призначають гормональні препарати, повністю пригнічують функцію яєчників, в результаті чого припиняються циклічні зміни в матці.

Оргаметрил приймають тільки за призначенням лікаря після проведеного обстеження. Звичайний курс препарату – по одній таблетці на день в один і той же час з 14-го по 25-ий день менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази. Якщо ендометріоз супроводжується сильними менструальними кровотечами, то оргаметрил призначають по дві таблетки один раз на день протягом 10 днів.

Які побічні ефекти можуть виникати при лікуванні

Оргаметрил може викликати ряд побічних ефектів: маткові кровотечі або кровомазания в середині менструального циклу (через деякий час це проходить), порушення лібідо, нудоту, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, збільшення ваги тіла.

Рідше зустрічаються такі побічні ефекти, як головний біль, запаморочення, дратівливість або депресія, пітливість, вугрові висипання, ріст волосся за чоловічим типом, поява на обличчі коричневих пігментних плям, сверблячі висипання на шкірі, жовтяничне забарвлення шкіри та склер, припинення менструацій, біль у ділянці грудних залоз, набряки, у літніх жінок можлива поява спраги і частих сечовипускань.

Протипоказання для застосування

Оргаметрил має досить багато протипоказань:

• індивідуальна непереносимість компонентів препарату;
• вагітність і лактація;
• тяжкі захворювання печінки;
• маткові кровотечі невстановленої природи;
• захворювання, які загострювалися під час вагітності або при прийомі гормональних препаратів (герпес, жовтяниця, шкірні висипання, порушення слуху та інші);
• схильність до тромбоутворення;
• важкі психічні захворюванняПсихічні захворювання - соромно звертатися за допомогою? , які супроводжуються депресією;
• цукровий діабет;
• вроджені порушення ліпідного обміну.

З обережністю оргаметрил призначають при підвищеному артеріальному тиску.

Оргаметрил добре справляється з деякими формами ендометріозу, але приймати його можна тільки за призначенням та під контролем лікаря. Ендометріоз взагалі не може лікуватися самостійно.

Галина Романенко

Ендометрій або внутрішній шар порожнини матки є тканиною, яка має високу чутливість до гормональних впливів. У разі розвитку гормонального дисбалансу на різних рівнях складної регуляторної системи розвивається патологія ендометрію. Виявлення патологічних змін стало можливо завдяки впровадженню в практичну діяльність ендоскопічних методів діагностики та ультразвукового дослідження.

Особливості розвинулися змін в слизовій матки

В порожнині матки внаслідок гормонального дисбалансу відбувається надмірне розростання слизової оболонки, що отримало назву гіперплазія. Дане патологічний стан може проявлятися локальним зміною слизової, тоді це вважається поліпом ендометріюПоліп ендометрію: результат гормональних збоїв. Питання про те, що таке патологія ендометрію, повинен розглядатися спільно з фахівцями суміжних спеціальностей (лікарі патоморфологи, гістологи). Підтвердити наявність змін патологічного характеру можна тільки на підставі проведеного гістологічного дослідження.

Досить часто патологія ендометрію поєднується із захворюваннями репродуктивної системи:

• ендометріоз
• міома матки
• пухлини яєчників
• доброякісні зміни в молочній залозі (мастопатія)
• нейроэндокринный синдром, який розвинувся після пологів

Пацієнтка повинна бути комплексно обстежена з метою виявлення перерахованих супутніх захворювань, так як від цього залежить ефективність лікувальних заходів. Описані випадки ізольованої патології слизової порожнини матки.

Слід розглядати дану патологію, як прояв нейроендокринних порушень на рівні взаємовідносин центральних відділів головного мозку і органів-мішеней, матки, яєчників.

Діагностичні можливості на сучасному рівні

Підтвердити або виключити наявність змін з боку слизової матки можна на підставі візуального огляду порожнини. Таку можливість дає метод дослідження гістероскопія. Якщо не проводити гістероскопію, то за допомогою такого рутинного методу обстеження, як діагностичне вишкрібанняВишкрібання - важка і небезпечна процедуране вдається повністю видалити змінену слизову. Це може призвести до запізнілої діагностики злоякісних процесів, неефективності консервативної гормональної терапії.

У ряді випадків у жінок, які вступили в період природничих, фізіологічних змін в організмі, що розвиваються органічні процеси в матці і яєчниках. Методом вибору при проведенні обстеження повинно стати візуальне обстеження порожнини матки за допомогою гістероскопа.

Жінки в періоді постменопаузи знаходяться в групі ризику з розвитку патології ендометрію злоякісної природи. Атипові процеси в слизовій матки виявляються у 100 % випадків під час проведення гістероскопії, при цьому виявляється протяжність, локалізація патологічного процесу. Такий рівень діагностики дозволяє підвищити ефективність лікування, так як дає повне уявлення про ті процеси, які відбуваються в порожнині матки. Ультразвукове дослідження за допомогою двох датчиків (абдомінальний і трансвагінальний датчики) необхідно включати в комплексне обстеження. В періоді постменопаузи в яєчниках жінки можуть виявлятися невеликі рідинні утворення, при цьому завжди на першому місці при проведенні ультразвукового сканування повинно бути виключення справжніх пухлин придатків.

Вибір схеми лікування

Одночасно діагностичною і лікувальною процедурою є роздільне діагностичне вишкрібання, під час проведення якого лікар має можливість отримати матеріал для гістологічного дослідження і видалити змінену слизову порожнини матки. Рекомендується проводити дану маніпуляцію під контролем гістероскопа. Отриманий результат гістологічного дослідження є підставою для вибору лікувальної тактики.

Лікування патології ендометрію передбачає проведення консервативних заходів (призначення гормональних препаратів або фізіотерапевтичне лікування) і оперативне втручання. Основним етапом є гормональна терапія, спрямована на відновлення гормонального балансу в організмі. Препарати призначають не тільки з урахуванням наявної патології порожнини матки, а також віку, супутніх захворювань та інших факторів. Спектр гормональних препаратів відрізняється різноманітністю, застосовуються гестагени, комбіновані препарати (естрогени і гестагени), андрогени.

Проведення оперативного втручання спрямоване на те, щоб знизити частоту новоутворень. З точки зору онкологічної настороженості повинна бути обрана активна тактика у жінок, які перебувають у періоді пре - і постменопаузиПостменопауза - можна її контролювати? . В даному віці патологія ендометрію може стати субстратом для розвитку злоякісного захворювання, тому своєчасність хірургічного втручання можна віднести до профілактичних заходів розвитку раку ендометрію та інших новоутворень.

Консервативне лікування прийнятно у пацієнток з патологією ендометрію, які знаходяться в молодому віці і бажають зберегти репродуктивну функцію. У цьому випадку призначається тривалий курс прийому гормональних препаратів з проведенням динамічного обстеження порожнини матки. У разі виявлення у пацієнтки відсутності овуляції можна рекомендувати стимуляцію овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? , яка повинна здійснюватися під контролем ультразвукового дослідження.

Марина Соловйова