Параовариальная кіста яєчника – освіта, що формується поруч з яєчником або фаллопієвій трубою, схоже на нормальну кісту яєчника. Вона являє собою заповнений рідиною «мішок», зазвичай формується поруч з яєчником, але не прикрепляющийся до нього.

Параоваріальні кісти яєчників, зазвичай дуже маленького розміру, формуються з решти яйцеклітин або ембріологічних матеріалу. Такі кісти в більшості випадків не супроводжуються ніякими симптомами і не викликають небезпечних для здоров'я наслідків, обнаруживаясь в ході рутинного гінекологічного огляду або лапароскопічного обстеження.

Хоча, як правило, параоваріальні кісти відрізняються дуже маленькими розмірами (в середньому від декількох міліметрів до одного-двох сантиметрів у діаметрі), в деяких випадках вони можуть досягати значних розмірів, надаючи, залежно від розташування, тиск на кишечник або сечовий міхур і викликаючи біль в області малого тазу і дискомфорт при статевому акті.

Дрібні параоваріальні кісти зазвичай зустрічаються у жінок в дітородному віці від двадцяти до сорока років – їх легко можна переплутати із звичайною кістою яєчника. Параоваріальні кісти великих розмірів особливо часто спостерігаються у вагітних жінок в силу коливань гормонального фону і підвищення рівня гормону естрогенуЕстроген - запорука здоров'я кісток.

Симптоми

У більшості випадків параоваріальні кісти не викликають ніяких симптомів, в рідкісних випадках, при розростанні кісти до великих розмірів, можуть спостерігатися порушення менструального циклу, аномальне вагінальне кровотеча, дискомфорт або біль при статевому акті, відчуття тиск, викликаний впливом дедалі ширшої кісти на інші органи черевної порожнини.

Крім того, основний симптом параовариальной кісти яєчника - періодичний ниючий біль внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? або в попереку, яка може посилюватися після фізичних навантажень, з'являтися і зникати довільно. Як правило, розміри кіст, що викликають які-небудь виразні симптоми, значно перевищують норму і складають від шести до п'ятнадцяти сантиметрів в діаметрі.

Діагностика та лікування

Параоваривальная кіста яєчникаКісти яєчників - нормально чи небезпечно? зазвичай виявляється в ході гінекологічного оглядуГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я при пальпації області малого тазу. Для діагностики параовариальной кісти яєчника, визначення її розташування і розмірів застосовується трансвагінальне ультразвукове дослідження.

При підозрі на параовариальную кісту дуже важливо вчасно звернутися за медичною допомогою. Своєчасна діагностика і лікування параовариальной кісти дозволяють зберегти здатність до зачаття. Будучи явищем досить поширеним, параоваріальні кісти, тим не менш, не приводять до безпліддя – за умови своєчасного лікування кісти шанси завагітніти залишаються дуже великими.

Мікрофоллін - це естрогенний препарат, прийом якого призначається для придушення симптомів менопаузи, викликаних дефіцитом естрогену, і для запобігання розвитку остеопорозу у жінок, яким протипоказані інші засоби для профілактики цього захворювання. Мікрофоллін також застосовується в якості паліативного кошти при деяких формах раку передміхурової залози.

Мікрофоллін можуть призначати при порушенні функції яєчників, безпліддя, порушення менструального циклу (у поєднанні з прогестероном) і вторинної естрогенної недостатності.

Властивості препарату

Етинілестрадіол, який входить до складу микрофоллина, біологічно і хімічно ідентичний эстрадиолу, який виробляється в організмі людини. Він може замінити естроген, вироблення якого істотно знижується після настання менопаузи, а також при деяких захворюваннях, і полегшити супутні симптоми. Зокрема, естрогени запобігають зниження щільності кісткової тканини, яке часто відбувається після менопаузи або видалення яєчників.

Цей ефект, мабуть, зберігається до тих пір, поки триває лікування. Через деякий час після припинення замісної гормональної терапії щільність кісткової тканини знижується приблизного до того ж рівня, якого вона досягає у жінок, які не проходили таку терапію.

Етинілестрадіол швидко і повністю поглинається стінками кишечниками, і там же проходить першу стадію переробки. Протягом короткого проміжку часу він расрпделяется здебільшого тканин організму; найвища концентрація етинілестрадіолу спостерігається в жирових тканинах. Остаточна переробка етинілестрадіолу відбувається в печінці, після чого 60% дози виводиться з сечею, а 40% - з фекаліями. На швидкість метаболізму етинілестрадіолу може впливати ряд факторів, наприклад, прийом антибіотиків і куріння.

Термін зберігання микрофоллина становить 36 місяців. Зберігати його слід при температурі не вище 25С.

Режим дозування

Симптоми, викликані дефіцитом естрогену, і профілактика остеопорозу. Слід призначати мінімальну ефективну дозу і як можна менш тривалий курс лікування. Зазвичай дози складають від 10 до 50 мкг (мікрограм) в день. Приймають мікрофоллін циклічно (наприклад, три тижні через одну).

Паліативне лікування ракуЛікування раку - важко, але необхідно передміхурової залози. Щоденна доза - від 150 мкг до 1.5 мг.

Гормональна терапія при гіпофункції яєчників. 10-50 мкг щодня, у більшості випадків ліки приймають циклічно.

Порушення менструального циклу. 20-50 мкг в день, від 5 до 25 днів протягом кожного циклу. На додаток до микрофоллину приймають прогестеронПрогестерон - норма і патологія - або протягом усього циклу, або з 15 по 25 день менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази. Якщо пацієнтка забуде прийняти ліки, це може призвести до мажущим кровотечі між місячними.

Протипоказання

• Серцево-судинні захворювання в анамнезі, наприклад, стенокардія або інфаркт міокарда;
• Ідіопатична венозна тромбоемболія, тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії;
• Рак молочної залози - активний або перенесений у минулому, і підозра на цей вид раку. Крім того, мікрофоллін протипоказаний при інших эстрогенозависимых видах раку (наприклад, при раку ендометрія);
• Гіперплазія ендометрія;
• Вагінальні кровотечі неясного генезу;
• Гострі захворювання печінки. Мікрофоллін можна приймати після лікування, якщо тест на перевірку функції печінки покаже нормальний результат;
• Порфірія;
• Гіперчутливість до компонентів микрофоллина.

Особливі вказівки і запобіжні заходи

Мікрофоллін повинен призначатися для лікування симптомів менопаузи лише в тих випадках, коли ці симптоми мають значний вплив на якість життя пацієнтки. У будь-якому випадку, пацієнтці потрібно буде регулярно проходити обстеження (не рідше одного разу в рік), і лікування повинно тривати лише до тих пір, поки пов'язані з ним ризики не стануть більш значними, ніж переваги лікування.

До початку замісної гормональної терапії, пацієнтка повинна пройти ретельне медичне обстеження. Лікар повинен вивчити її особистий і сімейний анамнез, провести гінекологічний огляд, аналізи крові і мазка. Під час лікування пацієнтка повинна кожен місяць проводити самостійне обстеження грудей, і звертатися до лікаря при наявності яких-небудь змін у її структурі.

Ще до початку лікування пацієнтці слід повідомити про те, що прийом гормональних препаратів, що містять тільки естроген, до яких відноситься мікрофоллін, може призвести до посилення симптомів таких порушень:

• Міома матки;
• Ендометріоз;
• Гіпертонія;
• Хвороби печінки (наприклад, аденома печінки);
• Цукровий діабет;
• Жовчнокам'яна хвороба;
• Отосклероз;
• Астма;
• Мігрень;
• Епілепсія;
• Системний червоний вовчак;
• Гіперплазія ендометрія.

Причини, по яким слід негайно припинити прийом микрофоллина:

• Жовтяниця або значне погіршення функції печінки;
• Істотне підвищення кров'яного тиску;
• Повторювані напади мігрені;
• Вагітність.

Лікарська взаємодія

Протиепілептичні препарати (наприклад, фенобарбітал, фенітоїн, карбамазепін), ліки, що використовуються для лікування різних інфекцій, такі як рифампіцин, рифабутин, невірапін, ефавіренц, а також модафініл можуть прискорювати метаболізм естрогенів. Ритонавір, нелфінавір і звіробій теж впливають на переробку микрофоллина в організмі, тому за час замісної естрогенної терапії їх приймати не рекомендується. Прискорення метаболізму естрогенів може призвести до зниження ефективності микрофоллина.

Прийом більш, ніж 50 мг етинілестрадіолу (діюча речовина микрофоллина) в день може призвести до появи серйозних побічних ефектів іміпраміну у пацієнток, які одночасно приймають два цих препарату.

Мікрофоллін може зменшити эффекитивность антикоагулянтів, таких як варфарин, фениндион, та інші.

Жінкам, хворим на діабет, перед початком прийому микрофоллина може знадобитися корекція доз інсуліну та інших протидіабетичних препаратів. Крім того, мікрофоллін може взаємодіяти з теофіліном і ламотриджином. Обов'язково повідомте свого лікаря, якщо ви приймаєте ці ліки.

Вагітність і період лактації

Мікрофоллін можна приймати під час вагітності. Якщо вагітність настає під час курсу лікування, слід негайно припинити прийом микрофоллина. Результати більшості досліджень говорять про те, що вплив микрофоллина на людину в період внутрішньоутробного розвитку може призвести до тяжких вроджених дефектів.

Годуючим жінкам мікрофоллін також протипоказаний.

Побічні дії

Мікрофоллін може призвести до появи наступних побічних ефектів:

• Неоплазія ендометрію;
• Рак ендометрія та рак молочної залозиРак молочної залози: що потрібно знати кожній жінці (ризик розвитку цих захворювань збільшується в залежності від того, як довго жінка приймає мікрофоллін);
• Міжменструальні кровотечі;
• Проліферація ендометрію і загострення ендометріозу;
• надлишкова секреція цервікального слизу;
• Підвищена чутливість та болючість грудей;
• Нудота і блювання;
• Підвищення кров'яного тиску;
• Тромбоз, тромбофлебіт, тромбоемболія;
• Хлоазма;
• Висип;
• Дискомфорт при використанні контактних лінз;
• Головні болі;
• Різкі безпричинні зміни настрою (можливий розвиток депресії);
• Зміна ваги;
• Гінекомастія та імпотенція у чоловіків.

Передозування

Значне передозування етинілестрадіолу може викликати нудоту, блювоту, і вагінальне кровотеча.