Іноді під час профілактичного гінекологічного огляду в піхву виявляються розростання неясної етіології. Багато лікарів для простоти і якості попереднього діагнозу називають такі новоутворення поліпами піхви. Лише після додаткового обстеження стає зрозумілою природа виявлених утворень. Поліпи піхви є ні що інше, як вагінальні кондиломи. Але слід відрізняти вагінальні кондиломи від неповної перегородки піхви (вроджена аномалія) і від поліпа цервікального каналуПоліп цервікального каналу: необхідно видалити.

Що таке кондиломи?

Кондиломи – це множинні (рідко поодинокі) освіти на короткій ніжці, зазвичай мають вигляд цвітної капусти. Викликаються кондиломи вірусом папіломи людини (ВПЛ), який знаходиться і розмножується в поверхневому епітеліальному шарі, тобто у шкірі і слизових оболонках. Цим пояснюється локалізація кондилом в аногенітальної області, в тому числі і в піхву. ВПЛ передається статевим, контактним шляхом, від матері плоду під час пологів. Вірус папіломи людини володіє високою контагіозністю (легко заразитися) і здатний викликати малігнізація уражених органів. Особливо небезпечні шістнадцятий і вісімнадцятий типи ВПЛ, так звані онкотипы, які викликають передракові захворювання і рак вульви, піхви і шийки матки.

Фактори, що підвищують ризик зараження ВПЛ

До сприяючих чинників інфікування вірусом папіломи людини відносяться:

• безладне статеве життя;
• супутні інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, цитомегаловірусна інфекція, трихомоніаз, ВІЛ);
• куріння;
• ослаблений імунітет;
• гормональний дисбаланс;
• гіповітаміноз (особливо вітамінів А, С і фолієвої кислоти).

Клінічні прояви кондилом піхви

Найчастіше кондиломи піхви протікають безсимптомно і виявляються лише під час профілактичного огляду. Нерідко кондиломи піхви поєднуються з кондиломатозомКондиломатоз – поширена статева інфекція вульви, і розташовуються ближче до входу в піхву. Інтенсивний ріст кондилом зазначається у вагітних жінок, що пов'язано з гормональною перебудовою організму. Під час вагітності кондиломи локалізуються в склепінні піхви з переходом на шийку матки. Зовні освіти виглядають як грона і нагадують цвітну капусту, поверхня їх горбкувата, рожевого або яскраво-червоного кольору. Кондиломи відрізняються болем, свербінням і легко травмуються. Розміри їх нерідко досягають величезних, до трьох – чотирьох сантиметрів. В результаті пошкодження поліпів піхви після статевого акту з'являються сукровичні виділення. У період швидкого зростання кондилом пацієнтки відзначають свербіж і печіння в піхву, а самі освіти можуть виразкуватись і інфікуватися. При цьому відзначаються виділення з піхвиВиділення з піхви з неприємним запахом.

Діагностика кондилом піхви

Діагностика поліпів піхви, спричинених кондиломами, не представляє труднощів. Даних об'єктивного дослідження (візуальний огляд стінок піхви) підтверджують клінічну картину кондиломатоза. Додатково використовують кольпоскопію (огляд утворень спеціальним апаратом під збільшенням). Після обробки кондилом тривідсотковим розчином оцтової кислоти вони набувають сірувато-біле забарвлення. Також використовують цитологічний та гістологічний методи дослідження.

Лікування кондилом піхви

Повністю вилікуватися від вірусу папіломи людини неможливо. Головна мета лікування – це видалення патологічних утворень. Видалення кондилом проводиться під місцевим знеболенням різними методами: лазерокоагуляцией, електрокоагуляцією, кріодеструкцією або хімічними речовинами. Хімічні препарати, що застосовуються для видалення кондилом, володіють цитотоксичною дією, тому протипоказані при вагітності. До цитостатикам відносяться: подофиллин, кондилин (подофиллинотоксин), ферезол.

Лікування кондилом у вагітних необхідно проводити на ранніх термінах і препаратами, що містять органічні кислоти (солкодерм).

Другим етапом лікування вірусної інфекції є підвищення загального імунітету. З цією метою призначаються полівітаміни та імуномодулятори (лікопід, циклоферонЦиклоферон - відновлює захисні сили організму, имунофан).

Ганна Созинова

Пологи – це важке випробування для жіночого організму, і в залежності від того, як вони протікали, проходить відновлення репродуктивної функції, зокрема менструального циклу. Ускладнені пологи згодом призводять до порушення менструального циклу у післяпологовому періоді. Як правило, жінки після пологів практично не мають вільного часу, тому найчастіше виникнення порушення менструального циклу для них залишається непоміченим. І, тим не менше, кожна жінка в післяпологовому періоді повинна уважно ставитися не тільки до здоров'я дитини, але і до свого власного.

Відновлення менструального циклу після пологів

Тривалість відновлення організму після пологів (статевої, ендокринної, серцево-судинної та інших систем) займає близько шести–восьми тижнів. За цей проміжок часу розміри матки повертаються до початкових, зовнішній зів закривається і набуває щілиноподібну форму, а ранова поверхня слизової оболонки порожнини матки (місце прикріплення плаценти) повністю заживає. Відновлення менструального циклу після пологів у жінок відбувається по-різному і залежить від багатьох факторів (грудного вигодовування, ускладнень в пологах, дотримання режиму тощо). Якщо жінка не годує дитину груддю, то перша менструація у неї починається через півтора–два місяці після пологів.

Гіперпролактинемія

Гіперпролактинемія є однією з можливих причин порушення менструального циклу після пологів. Ця патологія виникає внаслідок підвищеного вироблення пролактину – гормону, який відповідає за виробництво молока. У нормі рівень пролактину підвищений під час вагітності і в період грудного вигодовування. Пролактин пригнічує овуляціюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? і , відповідно, перешкоджає відновленню менструального циклу (лактаційна аменорея). Рівень пролактину поступово знижується після припинення лактації. У разі якщо пролактин залишається високим після закінчення грудного вигодовування, говорять про гіперпролактинемії. У зв'язку з цим менструація відсутні навіть при припинення лактації. У деяких випадках при гіперпролактинемії спостерігаються рідкісні і мізерні місячніМізерні місячні або гіпоменструальный синдром - сигнал до дії, а сам менструальний цикл нерегулярний.

Причиною розвитку гіперпролактинемії може бути доброякісна пухлина гіпофіза – пролактинома, яка синтезує пролактин. Також до виникнення гіперпролактинемії може призвести захворювання щитовидної залози – гіпотиреоз.

Крім порушення менструального циклу при гіперпролактинемії жінки пред'являють скарги але головний біль і утворення молока, хоча вже не годують грудьми. Гіперпролактинемія в даний час успішно піддається корекції. Зазвичай призначаються препарати, що пригнічують вироблення грудного молока, такі, як Бромкриптин (Парлодел), Лисенил, Абергин. При виявленні гіпотиреозу рекомендується прийом L-тироксинуТироксин - основний гормон щитовидної залози. До препаратів, які знижують вироблення пролактину, відносяться Метерголин і Каберголін.

Післяродовий гипопитуитаризм (синдром Шихана)

Синдром Шихана розвивається внаслідок некрозу клітин гіпофіза («умирання» клітин). Основними причинами розвитку такого стану є масивні кровотечі в пологах і післяпологовому періодах, важкі бактеріальні стану в післяпологовому періоді (перитоніт, сепсис), а також важкі гестози у другій половині вагітності, що протікають з вираженою протеїнурією (білок в сечі), високим тиском і масивними набряками. Синдром Шихана досить рідкісна патологія, але частота його виникнення збільшується до 40% при кровотечах. Основним проявом синдрому Шихана є аменорея або олігоменореяОлігоменорея - занадто коротка менструація (рідкісні мажучі кров'янисті виділення). Наскільки сильно будуть виражені порушення менструального циклу, залежить від розмірів ураження гіпофіза. Крім того, спостерігаються такі симптоми, головний біль, стомлюваність, слабкість, низький артеріальний тиск, різке зниження ваги, сухість шкірних покривів. Лікування синдрому Шихана засноване на гормональної терапії. Призначаються препарати, які замінюють гормони, синтезовані гіпофізом (глюкокортикоїдні препарати, тиреотропні лікарські засоби).

Ганна Созинова