Потовщення стінки матки – поняття, яке прийнятне як для гінекологічної патології, так і для акушерської. Потовщення стінки матки – це ультразвукової показник, і під час звичайного гінекологічного оглядуГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я можна лише запідозрити відхилення від норми, а підтвердити діагноз або виявити захворювання дозволяє тільки УЗД. Крім УЗД органів малого тазу, і зокрема, матки, застосовуються додаткові методи, такі, як гістеросальпінгографія, гістероскопія, магнітно-резонансна томографія. Але не у всіх випадках потовщення маткової стінки можна говорити про патології.

Будова маткової стінки

Матка являє собою округлу порожнину, а її стінки складаються з трьох шарів. Зовнішній шар, який вкриває матку, що знаходиться в малому тазі – це серозний, представлений очеревиною. Середній, самий товстий шар є м'язовим, або міометрієм. Його функція полягає в скороченні матки під час менструацій, пологів, у післяпологовому та послеабортной періоді.

Внутрішній шар представлений слизовою оболонкою, яка називається ендометрієм і зазнає періодичні зміни протягом всього менструального циклу.

Основні причини потовщення стінки матки

Термін «потовщення стінки матки», як було зазначено, ультразвукової показник і виявляється при таких патологіях:

• загроза переривання вагітності;
• міома матки;
• аденоміоз матки;
• ендометрит.

Загроза переривання вагітності

Під час проведення УЗД, особливо на ранніх термінах вагітності, часто виявляється невідповідність товщини передньої і задньої стінки матки. Цей ознака, виявлений у термін до п'яти тижнів вагітності, не свідчить про патологію, а лише доводить імплантацію плідного яйця в стінку матки. У разі виявлення локального гіпертонусу матки, зміни форми ембріона (він стає ладьевидным або каплеобразным), зміни зовнішнього контуру матки (приподнявшийся ділянку маткової стінки над рівною поверхнею) можна припустити загрозу переривання вагітності.

Але дані УЗД повинні підтверджуватися наявністю клінічної картини (скарги на тягнуть болі внизу живота, в попереку, мажучі кров'янисті виділення). Крім того, під час ультразвукового огляду виявляється субхориальная гематома (невелика ділянка вилилась крові в результаті відшарування плодового яйця). Іноді характерні УЗ-ознаки гіпертонусу матки виявляються внаслідок подразнення маткової стінки датчиком, хвилювання жінки і при відсутності симптоматики не вважаються ознаками загрози переривання.

Міома матки

Міоматозні вузли виявляються практично у кожної жінки старше 30 років. Вони можуть мати різні розміри і розташовуватися в дні, теле (передньої або задньої стінки матки або ближче до шийки матки. В залежності від локалізації міоматозних вузлів в тому чи іншому шарі матки виділяють підслизову міому (вузол росте в порожнину матки), м'язову (вузли розташовані в товщі міометрія) і субсерозную (вузол росте в черевну порожнину).

Клінічно міоматозні вузли (при їх великих розмірах) проявляються порушеннями менструального циклу, матковими кровотечамиМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення, болями в животі, запори і порушенням сечовипускання, безпліддям. Міоматозні вузли невеликих розмірів не вимагають лікування. Під час гінекологічного огляду пальпується щільна, горбиста або нерівна матка, іноді з окремими великими вузлами.

Аденоміоз матки

Аденоміоз матки, або внутрішній ендометріоз, діагностується на підставі характерної симптоматики та даних УЗД. При пальпації матки перед місячними виявляється куляста, дещо збільшена в розмірах матка болюча. Хворі скаржаться на появу мажуть виділень перед менструацією, виникнення болю під час статевого акту і місячних, відсутність вагітностей.

На УЗД визначається комірчаста структура стінки матки, її потовщення, нерівну кордон між слизової і м'язової стінками матки.

Ендометрит

Ендометрит – це запалення маткиЗапалення матки: необхідна госпіталізація, яке проявляється болями внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? , порушенням циклу, гноевидными, з неприємним запахом виділення, ознаками інтоксикації (підвищення температури, слабкість, нудота, блювота). При бімануальній пальпації визначається болюча, збільшена в розмірах матка. На УЗД помітно потовщення ендометрія, неоднорідна структура, ділянки фіброзу і кальцинозу.

Ганна Созинова

Запалення яєчників – це поразка парних статевих залоз жіночої статевої сфери інфекційними агентами. Сприятливі фактори, які викликають запалення яєчників, численні і різноманітні. До них відносять все те, що послаблює захисні сили організму. Переохолодження, стреси, пологи і аборти, а також багато іншого може послужити причиною для розвитку захворювання. Симптоми запалення яєчників численні, і часто діагноз - оофорит - важко поставити відразу. Лікар повинен диференціювати запалення яєчників від інших захворювань, так як тільки від правильної діагностики залежить якість і ефективність лікування.

Клінічна картина запалення яєчників залежить від форми захворювання (гостра, підгостра або хронічна), збудника запального процесу, наявності екстрагенітальної патології та іншого.

Больові відчуття

Зовні яєчник покритий щільною білковою оболонкою, яка надійно захищає його від проникнення патологічних мікроорганізмів. У разі потрапляння інфекційних агентів всередину яєчника, що часто трапляється при розриві фолікула і виходу зрілої яйцеклітини, розвивається больовий синдром. Внутрішня тканина яєчників добре кровопостачається і іннервується. Біль при оофорите виникає за рахунок подразнення нервових закінчень, а також внаслідок збільшення розмірів яєчників в результаті запалення.

При хронічному запаленні яєчників біль постійний, ниючий або тупа і посилюється під час загострення процесу.

Інтоксикація організму

За рахунок активного зростання і розмноження патологічних мікроорганізмів розвивається інтоксикаційний синдром (реакція на продукти життєдіяльності бактерій). У хворих підвищується температура тіла, з'являється нудота і блювота. Крім того, пацієнтки скаржаться на відсутність апетиту, слабкість і втомлюваність. Також на тлі підвищення температури та прогресування запального процесу відзначається почастішання пульсу і блідість шкірних покривів (за рахунок розвитку гіповолемії).

Порушення функції інших систем

Запалення яєчників призводить до розладу всіх інших систем організму. Найчастіше в процес втягуються травна (розлади стільця), сечовидільна (часте і хворобливе сечовипускання) і гепатобіліарна системи. Крім того, у пацієнток з хронічним запаленням яєчниківЗапалення яєчників - невидима хвороба нерідко розвиваються неврози та депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій, що значно знижує працездатність жінки.

Дані гінекологічного огляду

Під час гінекологічного оглядуГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я в області придатків пальпуються збільшені і болючі яєчники, які не зміщуються або володіють малою рухливістю внаслідок розвитку спайкового процесу. Часто оофорит протікає на тлі ендометриту, в цьому випадку прощупується злегка збільшена і болюча матка. Крім того, при пальпації бічних і заднього склепіння піхви визначається їх пастозність та болючість, що пов'язано з випотом з яєчників рідини в малий таз.

Дані лабораторних аналізів

При запаленні яєчників змінюються аналізи кровіАналіз крові: дзеркало здоров'я. В загальному аналізі даху спостерігається запальна реакція (лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, збільшення швидкості осідання еритроцитів). У біохімічному аналізі відзначається зниження загального білка, збільшення печінкових ферментів. Дані зміни зумовлені зменшенням об'єму циркулюючої крові.

Порушення менструальної функції

Порушення менструальної функції найбільш характерно для хронічного запалення яєчників. Відзначаються міжменструальні кровотечі, мажучі виділення до і після місячних, рясні менструації. Цей симптом пов'язаний з гормональним дисбалансом.

Розвиток пельвіоперитоніту

Нерідко при запаленні яєчників розвивається пельвіоперитоніт (гінекологічний перитоніт), так в процес втягується очеревина малого таза. Відзначаються симптоми подразнення очеревини, напруження м'язів живота і болючість при пальпації.

Ганна Созинова