Вагітність і біопсія

Біопсія шийки матки при вагітності зазвичай не виконується. Хоча більшість видів біопсії матки абсолютно безпечно для вагітних жінок, зазвичай процедура відкладається до пологів і проводиться мінімум через дванадцять тижнів після народження дитини, після того, як шийка матки відновлюється. Результати біопсії шийки матки, що проводиться відразу ж після пологів, можуть виявитися недостовірними.

Деякі види біопсії шийки матки виконуються при вагітності, інші ж при вагітності не рекомендовано. У загальному випадку необхідно пам'ятати про те, що ризик появи побічних ефектів і розвитку ускладнень після біопсії шийки матки при вагітності незначний - процедура ніяк не впливає на нормальний перебіг вагітності та здоров'я дитини.

Після біопсії шийки матки при вагітності

Сама по собі біопсія шийки матки при вагітності нічим не відрізняється від стандартної процедури і проходить в тому ж порядку. Біопсія шийки матки при вагітності може викликати дискомфорт і болі спазматичного характеру, схожі на болі, що спостерігаються при менструації. Такі болі - ні в якому разі не ознака можливого викидня. Процедура біопсії при вагітності з урахуванням попередньої кольпоскопії займає від п'ятнадцяти до тридцяти хвилин залежно від складності процедури. До звичайного розпорядку дня можна повернутися відразу ж після біопсії - необхідно лише дотримуватися кількох основних правил.

Ризик ускладнень після біопсії шийки матки при вагітності мінімальний. За медичною допомогою необхідно звертатися, якщо після виконання процедури спостерігаються:

• рясне вагінальне кровотеча,
• ненормальні виділення з піхвиВиділення з піхви зеленуватого або жовтуватого кольору з різким неприємним запахом,
• підвищення температури тіла,
• тривала (протягом більше двох днів) біль у животі спазматичного характеру.

Протипоказання і наслідки

Які-небудь порушення тканин шийки матки у вагітних жінок можуть бути виявлені в ході рутинного гінекологічного оглядуГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я, виконується при вагітності. Якщо порушення незначні або є підозра на злоякісні утворення в тканинах шийки матки, вимагається виконання біопсії шийки матки. У рідкісних випадках біопсія виконується на ранніх термінах вагітності, оскільки в такій ситуації процедура може збільшити ризик викидня. Найчастіше при необхідності виконання біопсії, пов'язаної з виявленням будь-яких аномалій в шийці матки на ранніх термінах вагітності, процедура відкладається на другий триместр вагітності.

При нормальних результатах біопсії шийки матки або при незначної дисплазії (цервікальної інтраепітеліальної неоплазії першого ступеня, CIN 1) лікування аномалій не потрібно або відкладається до пологів і призначається в середньому через три місяці після народження дитини. Якщо ж результати біопсії шийки матки при вагітності показують дисплазію третього ступеня (CIN 3), потрібно, як правило, повторне виконання кольпоскопії на третьому триместрі вагітності для виявлення швидкості розвитку аномалій. Необхідно пам'ятати про те, що навіть наявність дисплазії третього ступеня не означає раку шийки матки: цервікальна дисплазія третього ступеня - передраковий стан, який добре піддається лікуванню.

Аденоміоз - причини і фактори ризику

Щоб визначити можливі причини розвитку аденоміозу, група вчених провела аналіз історій хвороби 160 пацієнток, яким робили гістеректоміюГістеректомія (видалення матки) - страшна необхідність (хірургічне видалення матки). У 69 з них було діагностовано аденоміоз. Середній вік жінок, хворих аденомиозом, становив 45.7 років.

Згідно з результатами аналізу, у курців пацієнток ризик розвитку аденоміозу істотно вище, ніж у жінок, які ніколи не курили. Більш того, ризик зростає в залежності від того, як довго жінка курить. Ймовірність захворіти аденомиозом значно вищий у жінок, які палять більше десяти років, ніж у тих, хто курить менше цього терміну.

Зв'язок між застосуванням будь-яких гормональних контрацептивів (таблеток, внутрішньоматкових спіралей, пластирів, вагінальних кілець) і розвитком аденоміозу в ході дослідження виявлено не було.

У пацієнток, які народили хоча б однієї дитини, ризик розвитку аденоміозу вище, ніж у жінок, які ніколи не народжували. Вважається, що пошкодження матки і коливання гормонального фону під час вагітності і після пологів створюють сприятливі умови для проростання тканин ендометрію в міометрій.

Спонтанні аборти і штучне переривання вагітності хірургічним шляхом також збільшують ймовірність того, що у жінки одного разу почне розвиватися аденоміоз. Можливо, це пов'язано з ушкодженнями матки. На користь цього припущення говорить те, що медикаментозний аборт не збільшує ймовірність розвитку аденоміозу.

Нерегулярний менструальний цикл визнаний ще одним фактором ризику по розвитку аденоміозу у жінок з нормальним циклом це порушення зустрічається істотно рідше.

Крім того, ймовірність захворювання аденомиозом підвищена у жінок, у яких менструації почалися у віці старше 15 років; щоб з'ясувати причини цього, необхідні подальші дослідження.

Причини розвитку аденоміозу матки

Точні причини розвитку аденоміозу маткиАденоміоз матки - проблема сорокарічних жінок невідомі, проте є кілька факторів, які потенційно здатні привести до цього захворювання.

• Операції на матці в анамнезі

Кесарів розтин пов'язують з численними ризиками, так як процес відновлення після нього триває довше, ніж після вагінальних пологів. Найчастіше кесарів розтин стає прямою або непрямою причиною інфекцій, а також ушкоджень матки.

Перев'язка маткових труб - хірургічна процедура, призначена для того, щоб яйцеклітини не могли потрапляти в матку, що може призвести до пошкодження внутрішньої оболонки матки. Такі види хірургічного втручання можуть стати причиною проростання ендометріальною тканини в міометрій.

• Переривання вагітності

Як хірургічне, так і хірургічне переривання вагітності, а також спонтанний викидень, можуть викликати такі ускладнення, як перфорація матки й інфекції органів малого таза. Вважається, що ризик найбільш високий, якщо жінці робили штучне переривання вагітності.

• Ендометріоз

Ендометріоз - порушення, при якому тканини ендометрію починають рости поза самого ендометрію, дуже часто супроводжується розвитком аденоміозу.

• Домінування естрогенів

Домінуванням естрогенів називається стан, при якому організм у надлишку виробляє естрогени, при цьому прогестеронПрогестерон - норма і патологія, який урівноважує ефект, не проводиться взагалі, або виробляється в дуже малій кількості. Зниження рівня прогестерону приблизно після 35 років є нормальним явищем, однак при эстрогенном домінуванні цей процес йде дуже швидко. При цьому збільшується ризик розвитку аденоміозу - ймовірно, тому, що новоутворення, що формуються при цьому порушенні, чутливі до впливу естрогенуЕстроген - запорука здоров'я кісток.

• Запалення ендометрію

Після пологів в матку жінки може проникати безліч бактерій і вірусів. Іноді це призводить до запалень і подальшим пошкодженням внутрішньої оболонки матки, що полегшує проростання тканин ендометрію в міометрій.