Для зачаття необхідно, щоб складні процеси овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? і запліднення протікали правильно. У деяких пар, незважаючи на всі зусилля, не виходить зачати дитину. Безпліддя може залежати від чоловіка або жінки чи навіть від обох партнерів.

Говорити про безплідний шлюб можна у випадку, якщо протягом одного року регулярного статевого життя з одним статевим партнером у жінки в дітородному віці не настає вагітність. Причини безпліддя пов'язані з порушеннями репродуктивної системи у одного або обох подружжя. Дана проблема має соціальну значимість для суспільства, держави та охорони здоров'я, тому так важливо запобігти подальше збільшення клінічних випадків безпліддя.

Кількість безплідних пар збільшується

Останнім часом відзначається тенденція до зростання кількості безпліддя. Виділяють безпліддя, пов'язане з жіночим і чоловічим факторами, а також з поєднаними факторами з боку обох партнерів (15% всіх випадків). Швидке і правильне встановлення причини інфертильності подружньої пари це головний фактор, який визначає успіх проведеної терапії. Частки чоловічих і жіночих причин безпліддя приблизно рівні (40% і 45% відповідно), тому слід обстежити подружню пару, а не тільки одного з партнерів.

Неможливість мати дітей в шлюбі може бути пов'язана з абсолютними причинами безпліддя. У даній ситуації це спостерігається, коли в статевих органах відбуваються незворотні зміни, які виключають можливість настання вагітності. Статеві органи можуть бути відсутні внаслідок вроджених аномалій розвитку або після їх видалення під час хірургічного втручання. Якщо йдеться про неможливість мати дітей в конкретному шлюбі, то це є відносним безпліддям. Кожен окремо з партнерів може мати дітей, але при спільного життя їх шлюб залишається безплідним.

Медико-соціальна значимість наслідків безплідного шлюбу насамперед пов'язана з психологічної незадоволеністю з-за того, що залишився нереалізованим батьківський потенціал. Така незадоволеність може стати причиною розвитку не тільки неврозуНевроз - реакція організму на нервове потрясіння, а також сформувало комплексу неповноцінностіКомплекс неповноцінності - не варто впиватися власної никчемностью і зниження загальної життєвої позиції і активності. Дана ситуація може ще більш погіршити наявні екстрагенітальні захворювання. Цим пояснюється необхідність комплексно обстежити яка звернулася за медичною допомогою пару, щоб виявити справжню причину наявної проблеми. В результаті обстеження можна виявити один з наступних причинних факторів безпліддя:

• наявні гормональні порушенняГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні (ендокринна форма)
• патологічні стану ендометрію та тіла матки (маткова форма)
• трубний і перитонеальний фактори безпліддя
• імунологічна несумісність статевих партнерів
• в якості окремої форми виділяють безпліддя при ендометріозі
• безпліддя внаслідок наявності чоловічого фактора

Існує також відсоток випадків, коли достовірно встановити причину безпліддя у пари не надається можливим. Тоді кажуть, що безпліддя є ідіопатичним.

Сприятливі фактори

Обтяжуючим фактором для розвитку безпліддя служать урогенітальні інфекції. Особливе значення надається проблемі урогенітального хламідіозу, як однією з причин безпліддя. Це захворювання має медичну і соціальну значимість, так як відноситься до высококонтагиозным інфекційних захворювань. Проблема обумовлена неухильним зростанням захворюваності цією інфекцією у світі щорічно реєструється 90 мільйонів нових випадків. Така поширеність може бути пояснена порушенням деяких норм сексуальної поведінки, коли відбувається ранній початок статевого життя, часто змінюються статеві партнери, при цьому рівень інформованості населення залишається низьким.

Якщо говорити про ризик виникнення безпліддя після перенесеного хламідіозу, збудник цієї інфекції виявляється при обстеженні безплідних пар в 49% випадків. Це пов'язано з виникненням таких ускладнень – непрохідності труб, обширного спайкового процесу. При складанні комплексної програми обстеження пари обов'язково слід виключити можливу наявність урогенітального хламідіозу. Рекомендується включати даний вид обстеження з метою виявлення збудника інфекції у випадку, якщо є впевненість, що чоловік має здатність до запліднення. Це є принциповим моментом, так як відсоток наявності чоловічого чинника, що викликає безпліддя, залишається досить високим.

Необхідність обстеження пари з метою виключення інфекційного фактора ще можна пояснити наступним моментом - наявна хронічна інфекція може призвести до розвитку імунологічного фактору безпліддя, коли в еякуляті відбувається аглютинація (або склеювання) сперматозоїдів. Це спостерігається при наявності у чоловіка хронічного запального процесу (простатовезикулита або епідидиміту).

Причинні чоловічі і жіночі фактори безпліддя можуть поєднуватися, тому потрібно обстежити обох партнерів і не відкладати це на невизначений термін. Найчастіше одночасно виявляються ознаки наявності хронічної урогенітальної інфекції, її ускладнень та несприятливих наслідків, а також психосексуальні розлади.

У переважній більшості випадків доводиться стикатися з тим, що чоловіки прагнуть відкласти своє обстеження, посилаючись на те, що в попередньому шлюбі у них були діти або виникали вагітності у статевих партнерок. Але подібні висловлювання можна назвати лише непрямим ознакою можливої фертильності в минулому. Обстеження чоловіків є менш складним процесом порівняно з комплексним обстеженням жінки, відноситься до не інвазивних процедур, що не може завдати шкоди здоров'ю та життю. А ось деякі методи обстеження жінок, навпаки, пов'язані з певним ризиком, як для життя, так і для здоров'я. Тільки за допомогою комплексного обстеження пари можна встановити можливі фактори безпліддя у шлюбі і визначитися, яка буде обрана лікувальна тактика.