На частку жіночого фактору безпліддя припадає близько 45 % випадків, а за деякими даними-до 60 %. Причини безпліддя у жінок є різноманітними. Останнім часом відзначається збільшення числа факторів для розвитку безпліддя, що визначає в цілому актуальність і значимість проблеми, роблячи її не тільки медичної, але й соціальної.

Що може привести до порушень репродуктивної функції жінки

Поширення безпліддя багато в чому сприяють інфекційні захворювання, які відносяться до групи ЗПСШ (передаються статевим шляхом). Їх широкому поширенню сприяє тенденція, коли підлітки рано починають жити статевим життям, при цьому вони в силу віку є недостатньо поінформованими. У сучасних умовах зростає міграція населення, коли подружжя змушені проживати окремо, виникають проблеми родинної невлаштованості, що нерідко призводить до частої зміни статевих партнерів. Особливе значення для формування безпліддя у жінки має інфекційне захворювання хламідіоз. Для нього характерно розвиток в малому тазі обширного спайкового процесу з ураженням труб, що в наслідок стає основною причиною розвитку трубного фактору безпліддя (трубно-перитонеальна форма).

Перенесені раніше гінекологічні захворювання є наступною важливою причиною. Найбільш несприятливий вплив мають такі захворювання:

• хронічні форми запальних процесів в області придатків і матки
• пухлиноподібні утворення (кісти) яєчників
• міома матки, гіперпластичні процеси, поліпи
• ендометріоз
• наслідки вироблених медичних абортів, викиднів
• безконтрольний прийом гормональних препаратівГормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби і контрацептивів

Найчастіше дані патологічні стани призводять до формування маткової форми жіночого безпліддяЖіноче безпліддя - все відомо науці? .

Жіноча инфертильность може носити незворотній абсолютний характер, коли внаслідок незворотніх патологічних змін у статевих органах повністю виключається можливість зачати (природним шляхом вагітність не може наступити). Це спостерігається при вродженій відсутності у статевих органів жінки (матка, труби, маткові і яєчники) або їх хірургічному видаленні, при різних аномаліях розвитку з боку статевих органів.

Сучасні умови життя і жіноче безпліддя

Сучасне суспільство, яке відрізняється урбанізацією та індустріалізацією, що негативно позначається на стані репродуктивного здоров'я – збільшена частота безпліддя у жінок має безпосередній зв'язок з впливом факторів зовнішнього середовища, які надають несприятливий вплив. До них можна віднести радіаціюРадіація та її біологічна дія: обережно, заражене! , продукти шкідливих промислових виробництв, що забруднюють навколишнє середовище та інші. Сама по собі урбанізація характеризується тим, що жінка відчуває виражені стресові навантаження, вплив екологічних факторів та інших впливів «великого» міста». Це наочно видно на прикладі міського населення, де частка безпліддя серед жінок перевищує кількість випадків безпліддя у сільській місцевості.

У світовій практиці останнім часом відзначається тенденція до народження дитини після 30 років. Жінка намагається самоствердитись у суспільстві та досягти соціальних позицій. Але при цьому не враховується, що численні несприятливі чинники ризику розвитку неплідності підсумовуються. Віковий потенціал сам по собі значно обмежує репродуктивні можливості жінки, що значно ускладнює проведення лікування безпліддяЛікування безпліддя – які принципи є пріоритетними у жінок старше 35-37 років.

Марина Соловйова

Причини виникнення ендометріозу досі до кінця не встановлені. Вважається, що захворювання з'являється на тлі гормонального дисбалансу, нейроендокринних порушень, збою в захисній системі організму і багато чого іншого. Механізм розвитку ендометріозу пов'язаний з поширенням за межами слизистої оболонки матки, клітин, які за своїм морфофункциональным властивостями схожі з клітинами ендометрію. Ендометріоїдні вогнища можуть розвиватися як в органах статевої системи, так і за її межами. Ендометріоз важко піддається лікуванню, і позбутися від захворювання дуже проблематично. Але, як відомо, легше попередити хворобу, ніж її лікувати. Профілактика ендометріозу має проводитися не лише пацієнткам, які перенесли захворювання, але і здоровим жінкам, особливо тим, у кого є генетична схильність до розвитку ендометріоїдних гетеротопій.

Група ризику з виникнення ендометріозу

Лікарі-гінекологи рекомендують дотримуватися заходів профілактики ендометріозу, жінкам, у яких є такі фактори:

• вкорочення тривалості менструального циклу;
• рясні, тривалі і зі згустками менструації;
• обмінні порушення (значна прибавка маси тіла, ожиріння);
• застосування внутрішньоматкових засобів контрацепції (внутрішньоматкові спіралі);
• дітородний вік (особливо від 30 до 45 років);
• високий рівень вмісту естрогенів;
• обтяжена спадковість (наявність у родині випадків ендометріозу).

Профілактичні заходи ендометріозу

Запобігти виникненню захворювання або його рецидив допоможе дотримання заходів профілактики, які включають в себе:

• Харчування

Харчування жінок, схильних до утворення вогнищ ендометріозу, повинно бути повноцінним і включати в себе необхідну кількість білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мікроелементів. Бажано збільшити кількість прийомів їжі до п'яти-шести разів на добу, що дозволяє зберегти нормальний гормональний баланс. Слід виключити вживання кави, міцного чаю і газованих напоїв (кока-кола, лимонад та інші). Від куріння і вживання алкоголю варто відмовитися.

• Профілактичні огляди

Кожна жінка повинна пам'ятати, що візит до гінеколога необхідно наносити не рідше двох разів на рік. При необхідності лікар призначить своєчасне лікування запальних гінекологічних захворювань і порекомендує оптимальні методи запобігання небажаної вагітності.

• Заняття спортом

Однією з теорій розвитку ендометріозу є имплантационная, яка пояснює походження захворювання шляхом закидання менструальної крові через маткові труби в черевну порожнину, де клітини ендометрію імплантуються, приживаються і формують ендометріоїдні вогнища. Ретроградному забросу крові сприяють активні заняття аеробікою, гімнастикою, фігурним катанням, акробатикою, фізичні вправиМіфи про фізичних вправах: не варто вірити на спортивних снарядах (бруси, колода, турнік та інші). Тому фізичне навантаження має бути строго дозовано і виключена під час менструації.

• Купірування больового синдрому під час менструацій

Альгодисменорея нерідко сприяє ретроградному забросу крові в області малого тазу. Позбутися від хворобливих менструацій допомагають спазмолітичні препарати (баралгін, папаверинПапаверин – при болях, викликаних спазмами гладкої мускулатури, но-шпа, спазмалгон і інші). Спазмолітики розслаблюють м'язову мускулатуру і шийку матки, що робить вільним відтік менструальної крові з порожнини матки. Також для купірування больових відчуттів широко застосовуються нестероїдні протизапальні засоби, наприклад, індометацин, які пригнічують синтез простагландинів. В деяких випадках рекомендується призначення комбінованих оральних гестаген-естрогенсодержащих препаратів (Марвелон, Регулон, Рігевідон та інші).

• Запобігання абортів та діагностичних вискоблювання матки

Будь внутрішньоматкове втручання є сприяючим фактором розвитку ендометріозу. Необхідно проводити профілактику абортів, а дисфункціональні маткові кровотечіМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення лікувати гормональними препаратами, по можливості уникаючи діагностичного вискоблювання порожнини маткиВишкрібання порожнини матки – наскільки це небезпечно? .

• Боротьба з ожирінням.
• Вибір оптимального методу контрацепції

Для профілактики розвитку ендометріозу в якості контрацептивних засобів бажано використовувати гормональні таблетки (естроген-гестагенсодержащие препарати і міні-пілі). Від введення внутрішньоматкової спіралі краще відмовитися.

Ганна Созинова