Припікання ерозії шийки матки – це заключний етап лікування. Перед припіканням слід провести ретельне обстеження і при необхідності – консервативне лікування. Якщо цього не зробити, то навіть найефективніша методика припікання рано чи пізно закінчиться рецидивом ерозії шийки матки.

Лікування ерозії шийки матки припіканням

В яких випадках потрібно припікання ерозії шийки матки? Перш за все, слід знати, що справжня ерозія шийки матки (ділянки зруйнованого багатошарового плоского епітелію) є гострим захворюванням, яке не лікується за допомогою припікання. Це захворювання може пройти самостійно протягом 1-3 тижнів, або перейти у хронічну форму – несправжню ерозію (псевдоэрозию). Причиною ерозії і псевдоерозії найчастіше є інфекції статевих органів, травми (під час пологів, абортів, гінекологічних маніпуляцій) і порушення гормонального фону (призводить до дисбактеріозу піхвиДисбактеріоз піхви – як з ним боротися? і підтримує інфекцію).

Псевдоерозія характеризується розростанням на поверхні ерозії одношарового циліндричного епітелію в нормі вистилає канал шийки матки. Цей вид епітелію не може виконувати захисні функції, так як піддається постійному негативного впливу мікросередовища піхви. Крім того, можливі і механічні ушкодження, наприклад, під час статевих контактів, спринцювань і так далі. В результаті циліндричний епітелій або сприяє підтримки хронічної інфекції, або перероджується спочатку в дисплазію, а потім в ракові клітини. Саме тому проводиться припікання ерозії шийки матки, псевдоэрозию припікають, намагаючись видалити всі ділянки циліндричного епітелію.

Але перед припіканням жінку обов'язково обстежують з метою виключення інфекційно-запальних процесів жіночих статевих органів, гормональних порушень і онкологічних захворювань. Всі ці стани є протипоказанням для припікання. Виявлені інфекційно-запальні захворювання, гормональні порушення пролечиваются консервативно і тільки після цього ерозія шийки матки прижигается. Якщо не усунути причину ерозії (правильно казати – псевдоерозії) шийки матки, після припікання може виникнути рецидив захворювання.

Види припікання ерозії шийки матки

Існують різні способи припікання ерозіїПрипікання ерозії шийки матки - який метод підходить вам? шийки матки. Деякі з них вважаються вже застарілими, так як викликають незворотні зміни в шийці матки (наприклад, електрокоагуляція), але, тим не менш, ще продовжують застосовуватися. Сьогодні існують досить ефективні малотравматичні методи припікання ерозії шийки матки, які володіють своїми плюсами і мінусами. Найбільш популярними методами припікання сьогодні є хімічний, холодової і лазерний. В останні роки все частіше користуються такими сучасними методами, як припікання радіохвилями і аргоном.

Вибір виду припікання залежить від розмірів ерозії, її глибини і бажання жінки мати у подальшому дітей (припікання ерозії шийки матки нерожавшим жінкам проводиться щадними способами). Тому, як саме, проводити припікання ерозії шийки матки, слід надати лікарю. Проводиться припікання на 5-7 день менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази після повного припинення менструації.

Протипоказаннями для будь-якого виду припікання є вагітність, інфекційно-запальні гінекологічні процеси і пухлини.

Хімічний спосіб припікання ерозії шийки матки

Хімічне припікання здійснюється за допомогою лікарського препарату солковагина, до складу якого входять азотна, оцтова та щавлева кислоти, а також нітрат цинку. Припікання ерозії шийки матки солковагином проводиться в основному при невеликих ерозіях і частіше застосовується у родили жінок.

Хімічне припікання надає неоднаковий вплив на різні типи епітелію шийки матки: одношаровий циліндричний епітелій некротизується, тоді як багатошаровий плоский піхвової частини шийки матки і слизової оболонки піхви майже не травмується. Некротізація епітелію відбувається протягом декількох хвилин після нанесення солковагина на поверхню ерозії і супроводжується виникненням на її поверхні сіруватою захисної плівки. Під захисним шаром відбувається регенерація багатошарового плоского епітелію. Коли цей процес через кілька днів закінчується, захисна плівка відпадає. Солковагин діє тільки в місці нанесення, не всмоктуючись в кров.

Як припікають ерозію шийки матки солковагином? Процедура проводиться в амбулаторних умовах гінекологом з використанням кольпоскопа. Знеболювання не потрібно. Застосування кольпоскопа дозволяє наносити солковагин тільки на зону ураження і уникнути його потрапляння здорові ділянки слизової оболонки шийки матки.

Процедура проводиться в два етапи (вміст одного флакону розраховано на проведення саме такого лікування). Перед нанесенням солковагина гінеколог видаляє з піхви слиз ватним тампономЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходи. Після цього він наносить на зону ураження 3% розчином оцтової кислоти (це дозволяє більш чітко розглянути кордону ерозії), потім на зону ерозії ватним тампоном наноситься солковагин. Повторне нанесення солковагина проводиться 1-2 хвилини – це посилює ефективність лікування. Через 10 днів після припікання проводиться перший огляд гінеколога, потім з інтервалами в два тижні – другий і третій. Якщо ерозія не зникла, проводять повторний курс лікування.

Процедура є щадною, рубців на шийці матки і її деформацій після цього виду припікання не утворюється. Тим не менш, не слід думати, що припікання таким способом можна зробити самостійно: при надмірному нанесенні солковагина можливе виникнення опіків, що може призвести до патологічних змін епітелію шийки матки.

Біопсія ендометрію - це діагностична процедура, яка полягає в тому, що лікар за допомогою спеціальних інструментів бере зразок ендометріальною тканини для проведення лабораторних аналізів. В даний час найбільш поширеним методом є аспіраційна пайпель біопсія ендометрію, оскільки вона є найбільш безпечною і найменш болючою.

Раніше для проведення біопсії широко застосовувалася кюретка Новака, що представляє собою тонку порожню металеву трубку з досить широким отвором на кінці. Тканина видаляли за допомогою невеликого шприца, який кріпився до кюретке. Пайпель - це тонка пластикова гнучка трубка з невеликим поршнем, що дозволяє просто всмоктувати тканина, необхідну для аналізу. Ризик перфорації тканин при використанні пайпеля значно нижче, до того ж, він більш компактний, ніж більшість інших інструментів для біопсії.

Для чого використовується пайпель біопсія ендометрію

Цю процедуру найчастіше призначають при підозрі на рак ендометрію, або інші новоутворення, які розвиваються в його тканинах. Пацієнтку можуть направити на пайпель біопсію якщо, приміром, у неї бувають часті вагінальні кровотечі між місячними, або після настання менопаузи. В таких випадках спочатку, як правило, проводять ультразвукове дослідження.

Крім цього, в більшості клінік репродуктивної медицини обов'язковою є пайпель біопсія ендометрію перед еко - вона дозволяє виключити цілий ряд порушень, які можуть перешкоджати успішному запліднення.

Протипоказання

Пайпель біопсію ендометрію не можна проводити під час вагітності, при гострих інфекціях піхви і шийки матки, запальних захворюваннях органів малого тазу, а також при порушеннях згортання крові.

Підготовка до пайпель біопсії ендометрію

Протягом доби перед біопсією не рекомендується користуватися вагінальними мазями і тампонамиЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходи. За годину або два перед процедурою можна прийняти аспірин або інше знеболююче, щоб зменшити дискомфорт під час біопсії.

Як проходить пайпель біопсія

Процедура починається зазвичай з гінекологічного оглядуГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я. Після цього лікар очищає піхву і шийку матки антисептичному засобом. На шийку матки наносять анестетик за допомогою пульверизатора, або вводять шприцом. Інструмент пайпель, по вигляду нагадує соломинку для напоїв, вводять в шийки матки так, що він опиняється в декількох сантиметрах від матки. Потім лікар кілька разів рухає поршнем, створюючи всередині трубки тиск. Отриманий в результаті фрагмент тканини поміщають в рідку середу, і відправляють в лабораторію, де її досліджують під микроспоком. Процедура зазвичай триває не більше десяти хвилин.

Іноді пайпель біопсію проводять разом з гістероскопієюГістероскопія - дослідження матки зсередини - у деяких випадках це дозволяє суттєво підвищити точність результатів процедури.

Після пайпель біопсії ендометрію

Спазми в животі можуть час від часу з'являтися протягом одного-двох днів після процедури. Можливо слабке вагінальне кровотеча. Іноді лікарі рекомендують утримуватися від занять сексом два або три дні, поки кровотеча не припиниться.

Вкрай рідко спостерігаються такі наслідки пайпель біопсії ендометрію, як тривалі і сильні кровотечі, інфекції, перфорація матки. Якщо після біопсії у вас протягом двох і більше днів триває інтенсивна кровотеча, або якщо температура тіла піднялася до 38.2 градусів Цельсія і вище, зверніться до лікаря.

Результати пайпель біопсії ендометрію стають відомі, в середньому, через один тиждень після процедури. Аномальні результати можуть вказувати на такі захворювання, як поліпи шийки матки, інфекції, гормональний дисбаланс, дисплазіяДисплазія - що це? і рак шийки матки.