Ін'єкції прогестерону призначають при відсутності овуляції, дисфункціональних маткових кровотечах, передменструальному синдромі, невиношуванні вагітностіНевиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? , фіброзно-кістозної мастопатії. У всіх цих випадках дозу препарату і тривалість курсу лікування встановлюють індивідуально.

Як діють уколи прогестерону

Прогестерон в ампулах для ін'єкцій випускається у вигляді 1% і 2, 5 % розчинів по 1 мл (10 мг і 25 мг в 1 мл) кількома вітчизняними фармацевтичними компаніями.

Після внутрішньом'язової або підшкірної ін'єкції прогестерону він швидко і практично повністю всмоктується в кров, достатня концентрація настає вже через годину після введення, максимальна – через шість годин. Розкладається в печінці і виводиться з сечею у вигляді продуктів обміну.

Прогестерон сприяє переходу слизової оболонки порожнини матки з стану проліферації (збільшення в обсязі, що характерно для першої фази менструального циклу) у фазу секреції, тобто стимулює початок функціонування залоз слизової оболонки матки, що виділяють речовини, необхідні для впровадження зародка в стінку матки. Своєчасний переказ стану слизової оболонки з фази проліферації у фазу секреції попереджає розвиток маткових кровотеч.

Якщо наступила вагітність, прогестерон переводить слизову оболонку порожнини матки в стан, необхідний для розвитку зародка. Він також пригнічує скорочення мускулатури матки та імунітет, які здатні викликати переривання вагітності.

При яких захворюваннях і станах призначаються ін'єкції прогестерону

Прогестерон у вигляді внутрішньом'язових або підшкірних ін'єкціях призначаються при менструальних циклах, які не супроводжуються овуляцієюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? , тобто виходом дозрілої яйцеклітини з яєчника. Так як яйцеклітина не виходить з яєчника, на її місці не утворюється тимчасова залоза внутрішньої секреції-жовте тіло і організм не виробляє власного прогестерону в другій фазі менструального циклу. Таке порушення менструального циклу може призводити до неконтрольованого збільшення в об'ємі слизової оболонки порожнини матки (ендометрія) і пов'язаними з її отторжениями дисфункціональними кровотечами. Застосування прогестерону дозволяє вчасно переводити фазу проліферації в фазу секреції, що сприяє відновленню менструальної і припинення дисфункціональних кровотеч.

Призначають ін'єкції прогестерону також при безплідді, пов'язаному з недостатністю другої фази менструального циклу, коли в організмі виробляється недостатня кількість прогестерону, в результаті чого відносно високий вміст естрогенів призводить до розвитку хворобливих нерегулярних менструацій (дисменореї), порушення зачаття і виношування вагітності.

При повній відсутності менструацій і недорозвиненні статевих органів жінки прогестерон призначають в комплексі з естрогенами, які вводяться першими, щоб створити достатню проліферацію ендометрія, характерну для першої фази менструального циклу.

Протипоказання і побічні ефекти

Протипоказаннями для застосування прогестерону у вигляді ін'єкцій є: тяжкі захворювання печінки та нирок, які супроводжуються порушенням функції цих органів, підвищене згортання крові і схильність до утворення тромбів, маткові кровотечі невстановленого походження, злоякісні пухлини молочної залози (крім випадків, коли прогестеронПрогестерон - норма і патологія застосовується у складі комбінованої терапії даного захворювання).

З обережністю і тільки у I триместрі застосовують ін'єкції прогестерону при вагітності, наявність у жінки серцево-судинних захворювань, незначних порушень функції печінки або нирок, цукрового діабету, бронхіальної астми, епілепсії, сильних головних болів, пов'язаних з різким розширенням судин головного мозку (мігрені), депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій.

Парентеральне введення прогестерону може давати такі побічні ефекти:

• з боку системи кровообігу - підвищення артеріального тиску, набряки;
• з боку органів травлення – нудота, блювання, порушення функції печінки, жовтяничне забарвлення шкіри і склер;
• з боку центральної нервової системи – головний біль і порушення настрою (депресія);
• з боку ендокринної системи побічні ефекти зазвичай розвиваються при тривалому застосуванні, це зниження статевого потягу, надбавка у вазі, нагрубання і біль в молочних залозах, нерегулярні маткові кровотечі;
• з боку крові – підвищення згортання крові, тромбоемболії;
• місцеві реакції – болючість на місці введення;
• алергічні реакції.

Уколи прогестерону сьогодні призначаються досить рідко, так як випускаються ефективні лікарські препарати прогестерону для прийому всередину.

Галина Романенко

Кондиломатоз – одна з найбільш поширених інфекцій, що передаються статевим шляхом. Щонайменше половина всіх сексуально активних людей заражається папіломавірусом людини (ПВЛ) - вірусом, який викликає кондиломатоз, в якийсь період життя. Жінки більш схильні до кондиломатозу.

Кондиломатоз вражає тканини в області геніталій. Кондиломи можуть виглядати як маленькі бородавки тілесного кольору, або з виду нагадувати цвітну капусту. У багатьох випадках кондиломи дуже маленькі, і їх не видно.

Як і бородавки, які з'являються в будь-якій області тіла, кондиломи викликані папілломовірусом людини. Деякі різновиди ПВЛ можуть викликати когдиломатоз, а інші можуть викликати рак. Вакцини можуть захистити від певних видів ПВЛ.

У жінок зустрічається кондиломатоз вульви, або кондиломатоз піхви, при якому кондиломи ростуть на стінках піхви, області між зовнішніми геніталіями і анусом, анальним каналом, і шийкою матки.

Кондиломатоз у чоловіків проявляється появою кондилом на кінці стовбура пеніса, мошонці або анусі. Кондиломи також можуть з'явитися у роті або у горлі у людини, що мала оральний контакт з інфікованою людиною.

Симптоми кондиломатоз можуть включати:

• Маленькі, тілесного кольору або сірі пухлини в області геніталій
• Кілька кондилом, розташованих близько один до одного, які нагадують цвітну капусту
• Свербіж, дискомфорт в ділянці геніталій
• Виділення крові під час статевого контакту

Часто кондиломи можуть бути такими маленькими і плоскими, що їх можна побачити неозброєним оком. Іноді, однак, вони можуть розмножуватися і об'єднуватися у великі грона.

Причини кондиломатоза

Існує більше 100 різних типів ПВЛ, які викликають різні види проблем. Типи ПВЛ 6 та 11 – основні причини появи кондилом, а типів 16 і 18 – основні причини раку шийки маткиРак шийки матки: можливо лікування. Різновиди ПВЛ, що викликають появу кондилом, зазвичай не викликають рак.

ПВЛ поширюється через прямий тілесний контакт, включаючи статевий акт, оральний секс, або будь-який інший контакт, в якому задіяні статеві органи (наприклад, дотик геніталій руками). Заразитися ПВЛ через сидіння унітазу неможливо. У більшості людей з цим вірусом немає видимих кондилом, але вони можуть поширювати це захворювання. Лікування кондиломатоза може не знизити шанс поширення вірусу. Тож, всі люди, які сексуально активні, повинні розглядатись як потенційне джерело ПВЛ, а не тільки ті, у яких є видимі кондиломи.

Кондиломи можуть з'явитися через кілька тижнів, а може через рік або більше, після зустрічі з вірусом. Зазвичай неможливо визначити, коли ви були інфіковані.

Самі кондиломи – це лише «верхівка айсберга». При цьому вірус ховається в клітинах шкіри, яка виглядає нормально, навколо видимій кондиломи, і, можливо, також в інших ділянках урогенітальної області.

Вірусна природа захворювання також має важливі наслідки для розповсюдження та лікування. Багато хто, якщо не більшість, будучи носіями вірусу, не знають цього. Вірус може атакувати клітини, але не викликати появи кондилом протягом багатьох років, проявляючись у вигляді висипань, коли імунна система пригнічена.

Через розташування кондилом та сексуального характеру поширення захворювання, воно може викликати серйозні психологічні проблеми, і ті, у кого воно є, часто відчувають збентеження, гнів, і навіть провину.

У багатьох висипання трапляються навіть без видимої причини. Це може статися через хворобу, або з-за прийому певних ліків, наприклад, препаратів хіміотерапіїХіміотерапія - завжди випадає волосся? , або ліків, що перешкоджають відторгнення органів після трансплантації. Дефіцит фолієвої кислоти і вітаміну АВітамін А важливий елемент здоров'я та краси також можуть викликати появу кондилом. Куріння подвоює ризик, і може викликати кондиломатоз шийки матки, частково із-за того, що похідні нікотину атакують клітини імунної системи в шийці матки.

Кондиломатоз при вагітності може викликати проблеми. Кондиломи можуть збільшитися в розмірі, ускладнюючи сечовипускання. Кондиломи на стінці піхви можуть знизити здатність вагінальних тканин розширюватися під час пологів. Великі кондиломи на вульві або в піхві можуть кровоточити під час пологів.

Зрідка у дитини, народженої від матері з кондиломатозом, можуть з'явитися кондиломи на горлі. Дитині може знадобитися операція, щоб його дихальні шляхи не були заблоковані.

Лікування кондиломатоза

Є багато способів лікування кондиломатоза. Деякі з них - лікарські, інші полягають у проведенні певних процедур. Навіть після лікування є ризик, що кондиломатоз повернеться через кілька тижнів або місяців. Це відбувається тому, що лікування кондиломКондиломи – лікування повинно проводитися фахівцем необов'язково позбавляє від вірусу, який їх викликає. У аестоящее час не існує лікування, яке назавжди позбавляє від ПВЛ у всіх інфікованих клітинах, але у більшості людей імунна система позбавляє організм від вірусу і кондилом протягом двох років.

Лікування кондиломатоза ділиться на три категорії: зовнішні препарати, які руйнують тканину кондиломи; хірургічні методи, які видаляють тканина кондиломи; і вплив на вірус, який викликає це захворювання. Будь-яке лікування має застосовуватися до окремих кондиломам, і ніколи не буває комплексним.

Кондилокс (5% розчин подофилокса, що наноситься на уражені ділянки, який не можна змивати) – зовнішній препарат для лікування кондиломатоза. Більшість тих, хто користується Кондилоксом, відчуває печіння, біль, запалення, свербіж або ерозію уражених ділянок. Вагітні жінки не повинні використовувати ці аплікації, тому що вони можуть викликати вроджені дефекти плоду. Також призначають Іміквімод, крем, який наносять на уражені ділянки, або Трихлроацетиловую кислоту.

Видалення кондилом CO2-лазера і звичайне хірургічне видалення краще застосовувати при великих кондиломах, особливо у пацієнтів, на яких не подіяли інші методи лікування. Кріотерапія застосовується при менш великих висипаннях. Цей метод не вимагає анестезії, і залишає менше шрамів, ніж скальпель хірурга.

Вірусна природа кондиломатоза припускає, що противірусна терапія може виявитися ефективною. Деякі лікарі вводять альфа інтерферон прямо в кондиломи, щоб боротися з тими кондиломами, які повертаються. Лікування інтерфероном атакує вірус, внутрішній джерело кондилом, але зазвичай таке лікування коштує дорого, і не знижує швидкість повернення кондилом.