Сьогодні прогестерон випускається не тільки як раніше, в ампулах, але і у вигляді лікарських форм для прийому всередину – таблеток і капсул, що містять натуральний або синтетичний прогестерон. Тому прогестерон у вигляді ін'єкцій застосовується в наш час все рідше.

З якою метою може застосовуватися прогестерон в ампулах

Прогестерон – це жіночий статевий гормон, який забезпечує гормональну підтримку другої фази менструального циклу і вагітності. При нестачі цього гормону можливо порушення менструального циклу, безпліддя, розвиток маткових кровотеч, пов'язаних з дуже сильним розростанням слизової оболонки порожнини матки (ендометрію) під дією жіночих статевих гормонів естрогенів (вони підтримують першу фазу менструального циклу), розвиток фіброзно-кістозних змін молочних залоз (мастопатії).

Недолік прогестерону під час вагітності може призвести до її невиношування, так як прогестерон стримує скорочення мускулатури матки і пригнічує імунітет –процеси, які можуть приводити до переривання вагітності.

Прогестерон для внутрішньом'язових або підшкірних ін'єкцій випускається у вигляді 1% і 2, 5% олійних розчинів. Його вводять з метою відновлення нормального менструального циклу при нестачі прогестерону. Якщо його недостатньо, то в організмі виникає відносний надлишок жіночих статевих гормонів естрогенів, що викликає посилене збільшення в об'ємі (проліферацію клітин) слизової оболонки порожнини матки (ендометрію). Коли великі обсяги ендометрію відторгаються, виникає безладне маткова кровотеча, яка може тривати довго, так як ендометрій відшаровується від різних ділянок порожнини матки нерівномірно. Такі неконтрольовані кровотечі називаються дисфункціональними, вони можуть призводити до розвитку важкої залізодефіцитної анемії у жінки.

При відсутності овуляції до менструації і недорозвиненні статевих органів жінки для формування менструального циклу спочатку вводяться естрогени, а потім прогестерон, його також можна вводити у вигляді ін'єкцій.

Недоліки прогестерону в ампулах

Найголовнішим недоліком масляних розчинів прогестерону, які випускаються в ампулах, є незручність застосування. Ін'єкції масляних розчинів прогестерону дуже болючі, іноді на місці введення цього препарату виникає нагноєння – абсцеси або флегмони.

Особливо небезпечний прогестерон в ампулах для застосування під час вагітності: це збільшує нервове напруження жінки, що не сприяє нормальному протіканню вагітності. Загроза інфікування також робить ін'єкції прогестерону вкрай небажаними.

У зв'язку з цим прогестеронПрогестерон - норма і патологія в ампулах сьогодні застосовується все рідше. Такі лікарські препарати, як утрожестанУтрожестан - коригує дефіцит прогестерону, дюфастон і інші випускаються у лікарських формах для прийому всередину і є повноцінними замінниками масляних розчинів для ін'єкцій прогестерону.

Протипоказання

Протипоказаний прогестерон в ампулах при підвищеній чутливості організму жінки до цього препарату, тяжкі порушення функції печінки і нирок, підвищеній згортання крові і схильності до утворення тромбів, кровотечах із статевих органів невстановленого походження, мимовільному викидні, а також після 12-го тижня вагітності.

Відносними протипоказаннями для застосування прогестерону в ампулах (можна застосовувати, але з обережністю) є захворювання серцево-судинної системи (особливо стійке підвищення артеріального тиску), неважкі захворювання печінки і нирок з порушенням їх функції, цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, бронхіальна астма, епілепсія, виражені головні болі, що виникають у вигляді нападів при раптовому різкому розширенні кровоносних судин головного мозку (мігрені), депресія, порушення жирового обміну, позаматкова вагітність, годування дитини груддю.

Можливе побічна дія

Парентеральне (минаючи шлунково-кишковий тракт) введення будь-якої лікарської речовини дає більше побічних ефектів, ніж прийом цього ж речовини всередину. Прогестерон в даному разі не є винятком. При внутрішньом'язовому або підшкірному введенні можливі наступні побічні ефекти:

• закупорка тромбом або емболом (відірвався тромб) значущих кровоносних судин, наприклад, судин головного мозку або легеневої артерії, яка може призвести до загибелі жінки;
• ускладнення з боку печінки і жовчовивідних шляхів – застій жовчі в жовчовивідних шляхах і формування в них каміння, гепатитГепатит - бич нашого часу на тлі застою жовчі;
• порушення менструального циклу з розвитком проміжних кровотеч;
• набряк і нагрубання молочних залоз, галакторея (мимовільне витікання із сосків молока);
• облисіння, алергічні реакції.

Прогестерон в ампулах призначається лікарем.

Галина Романенко

Поліпи ендометрія зустрічаються досить часто в будь-якому віці, але при цьому в різних віках поліпи мають різну структуру і різні прояви. Об'єднує всі види поліпів те, що виявляти їх треба як можна раніше, так як всі вони з часом можуть переродитися в злоякісну пухлину.

Симптоми поліпів ендометрію на тлі гормональних порушень

У підлітковому віці зазвичай зустрічаються залізисті поліпи, що розвинулися на тлі гормональних порушень. Часто це відбувається при такому гормональному порушенняГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечніяк атрезія фолікула. Дозріває фолікул довго і не повністю, залишаючись в яєчнику (овуляції не відбувається). При цьому в стінках фолікулів тривалий час хвилеподібно виробляється і викидається в кров невелика кількість естрогенів. Прогестерон не виробляється, або виробляється в незначній кількості, недостатньому для розвитку повноцінної другої фази менструального циклу.

Поступове зменшення-збільшення виділення естрогенів призводить до значного розростання і потім нерівномірною відшарування слизової оболонки порожнини матки, на деяких ділянках вона відривається не повністю, утворюючи невеликі розростання (дифузна і вогнищева гіперплазія ендометріюГіперплазія ендометрію матки – вимагає своєчасного виявлення та лікування матки). На тлі осередкової гіперплазіїГіперплазія - не варто лякатися може формуватися поліп, який проростає із базального шару слизової оболонки, складається з сполучної тканини, але тканина його складається в основному з залозистої тканини поверхневого шару ендометрію.

Тривале й нерівномірне відторгнення слизової оболонки супроводжується порушенням кровообігу в цій області, некрозом (відмиранням) окремих ділянок слизової оболонки і тривалим менструальним кровотечею. Іноді кровотеча може бути настільки сильним, що дівчинці потрібна екстрена медична допомога.

Перед кровотечею, як правило, відбувається затримка менструації. Іноді ациклічні кровотечі з затримкою менструації чергуються з укороченим менструальним циклом, який також завершується значною кровотечею.

Кровотечі, що починаються після тривалої затримки менструації, можуть бути тривалими або не дуже тривалими, але інтенсивними. У будь-якому разі це призводить до розвитку залізодефіцитної анемії, а так як кровотечі в цьому віці часто бувають дуже сильними, анемія розвивається швидко. Такі дівчатка також часто відстають у фізичному розвитку, у тому числі у них сповільнений розвиток вторинних статевих ознак.

Симптоми поліпів ендометрію без гормональних порушень

У жінок дітородного віку і після 40-50 років в матці можуть розвиватися й інші поліпи – без гормональних порушень. Остаточно причина утворення таких поліпів не з'ясована, але вважається, що мають значення запальні процеси і травми статевих органів, а також різні інтоксикації.

В результаті на слизовій оболонці порожнини матки з базального шару (він прилягає до м'язового шару стінки матки і складається з волокон сполучної тканини) починає розростатися освіту, у складі якого можуть бути і залози, але їх менше, ніж сполучної тканини. Поліп розростається, має округлу або овальну форму і ніжку, через яку в тканину поліпа проходять кровоносні судини. Поліпи можуть бути поодинокими, множинними, зовсім маленькими і великими, займають всю порожнину матки і навіть виступають з зовнішнього зіву.

Невеликі поліпи можуть ніяк себе не проявляти, не порушуючи менструального циклу. Для поліпів побільше характерні перед - і постменструальные кровомазания, а також міжменструальні кровотечі і рясні крововтрати під час менструації. Іноді значне кровотеча може початися через декілька днів після закінчення менструації. У деяких випадках кров'янисті виділенняКров'янисті виділення - важливо виключити патологію чергуються з рясними виділеннями не кровянистого характеру. При поліпах ендометрію жінка може відчувати неприємні відчуття або біль під час статевого контакту, після чого у неї можуть бути кров'янисті виділення.

Великі поліпи, кілька сантиметрів в діаметрі, зазвичай супроводжуються значними менструальними і межменструальными кровотечами, які посилюються під час так званого народжується поліпа. При цьому в результаті поступового збільшення поліпа починаються як при пологах скорочення матки і розкриття її отвори, в результаті чого поліп як би ви виштовхується в піхву. Ніжка народжується поліпа витягується, здавлювання проходять у ній судин викликає порушення кровообігу і некроз тканини поліпа. Все це супроводжується сильними болями в нижній частині живота і кровотечею. При некрозі тканини великого поліпа жінці потрібна екстрена допомога.

Кожна жінка двічі на рік повинна відвідувати гінеколога для виявлення і своєчасного лікування гінекологічних захворювань, в тому числі поліпів ендометрію.

Галина Романенко