Раніше прогестерон випускався тільки у вигляді масляних розчинів для ін'єкцій, що створювало труднощі у його застосуванні, так як введення цього препарату дуже болісно. Сьогодні натуральні і синтетичні аналоги прогестерону випускаються у лікарських формах для прийому всередину. Прикладом таких препаратів є утрожестан і дюфастон.

Утрожестан або дюфастон – в чому різниця?

Утрожестан (Лабораторія Безен Хелска, Франція) має у своєму складі натуральний мікронізований прогестеронПрогестерон - норма і патологія і випускається капсулах, які можна приймати всередину або використовувати як вагінальні свічки. Спеціальна обробка прогестерону дозволяє йому добре всмоктується і в шлунково-кишковому тракті, і в піхву. При прийомі утрожестана всередину через годину з невеликим в крові досягається терапевтична концентрація прогестерону і дія його зберігається протягом восьми годин. У піхву утрожестан всмоктується повільніше, терапевтична концентрації досягається протягом від двох до шести годин, при введенні два рази в день він діє добу.

Дюфастон (міжнародна фармацевтична компанія Ебботт) являє собою синтетичний аналог натурального прогестерону дидрогестерон, який володіє всіма властивостями натурального прогестерону, але позбавлений багатьох його побічних ефектів. Випускається дюфастон в таблетках для прийому всередину. Після прийому таблетки активна діюча речовина всмоктується в кров, де його максимальна концентрація досягається через дві години.

Дія утрожестана і дюфастона аналогічно, тому при нестачі в організмі прогестерону можна призначати будь-який з цих препаратів. Утрожестан і дюфастон пригнічують проліферацію ендометрія (розростання ендометрія - слизової оболонки порожнини матки, яке відбувається в першій половині менструального циклу) і змушує його секретувати речовини, необхідні для впровадження зародка в стінку матки. Недолік прогестерону призводить до порушень менструального циклу у вигляді дисфункціональних маткових кровотеч і безпліддя. Прийом прогестерону в таблетках усуває ці порушення.

Після настання вагітності ці лікарські препарати стимулюють вироблення речовин, необхідних для розвитку зародка. Вони також пригнічують скорочення гладкої мускулатури матки і імунітет, попереджаючи тим самим невиношування вагітності.

При фіброзно-кістозної мастопатії утрожестанУтрожестан - коригує дефіцит прогестерону і дюфастон пригнічують дію жіночих статевих гормонів естрогенів, що сприяє зменшенню набряклості молочних залоз і розсмоктуванню дрібних кіст.

Показання та протипоказання для прийому утрожестана і дюфастона

Показаннями для призначення утрожестана або дюфастона є:

• порушення менструального циклу, пов'язані з недостатністю прогестерону, у тому числі дисфункціональні маткові кровотечі, хворобливі нерегулярні менструації, безпліддя;
• передменструальний синдром;
• ендометріоз – захворювання, пов'язане з розростанням тканини ендометрію в інших тканинах, наприклад, в м'язовій оболонці матки, яєчниках, маткових трубах і так далі;
• недостатність прогестерону під час вагітності – загроза невиношування вагітності;
• фіброзно-кістозна мастопатіяМастопатія - дзеркало жіночого здоров'я;
• в якості замісної терапії при менопаузі або після хірургічного видалення яєчників.

Протипоказання для застосування утрожестана і дюфастона трохи різні. Входить до складу дюфастона синтетичний аналог прогестерону дидрогестерон не впливає на показники згортання крові і практично не чинить негативного впливу на функцію печінки. Тому він протипоказаний тільки при індивідуальній непереносимості компонентів препарат і при грудному вигодовуванні.

Утрожестен як натуральний прогестерон має такі протипоказання, як підвищене згортання крові, схильність до тромбоутворення, кровотечі неясного походження з статевих шляхів, неповний аборт, гормонозалежні пухлини молочних залоз і жіночих статевих органів, порушення функції печінки.

Відносними протвопоказаниями для утрожестана є серцево-судинні захворювання, порушення функції нирок, цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, бронхіальна астма, епілепсія, мігрені, депресії, порушення ліпідного обміну, годування дитини груддю.

Побічні ефекти

Побічні ефекти цих препаратів можуть проявлятися у вигляді головного болю, запаморочень, маткових кровотеч, неприємних відчуттів в молочних залозах, порушень функції печінки, набряків кінцівок, алергічних реакцій.

Утрожестан і дюфастон – це эффетивные гормональні лікарські препарати, їх можна приймати тільки за призначенням лікаря і після попереднього обстеження. Самостійно застосовувати ці препарати не можна.

Галина Романенко

Поліпи в матці являють собою розростання слизової оболонки, що підносяться над її поверхнею. При наявності великої кількості поліпів застосовується термін «поліпоз». Причина цього явища зазвичай криється в порушеннях гормонального фону жінки.

Як виникають поліпи в матці

Поліпи матки найчастіше являють собою поодинокі або множинні грушоподібні вузли на ніжці, що локалізуються в області дна матки або її і кутів, а також у шийці матки. Найчастіше поліпи виникають під час клімаксу або менопаузи, тобто при зниженні гормонального фону. Але вони можуть виникнути також у молодих дівчат і жінок дітородного віку при різних гормональних захворюваннях, хронічних запальних процесах в області матки і після травм.

Поліпи у молодих жінок частіше складаються з тканини залоз, розташованих у слизовій оболонці матки, у жінок похилого віку вони складаються переважно з залозистої та сполучної тканини або з чисто сполучної тканини. Іноді відбувається перекрут ніжки поліпа з порушенням кровообігу в ньому, що може викликати кровотечу і запальний процес.

Стан слизової оболонки порожнини матки безпосередньо залежить від ендокринної та центральної нервової систем. Ці системи у свою чергу взаємодіють між собою. Взаємодія це здійснюється в основному за рахунок гіпоталамуса (частини головного мозку, яка відповідає за роботу ендокринної системи і її взаємодію з центральною нервовою системою). В гіпоталамусі знаходяться особливі нейросекреторные клітини, які можуть передавати нервові імпульси і виділяти гормони, що впливають на ендокринну систему (ризлинг-фактори та інгібітор-фактори). Так, гормони гіпофіза впливають на гіпофіз (головну залозу внутрішньої секреції), активізуючи або зменшуючи секрецію гіпофізом власних гонадотропних гормонів, що впливають на статеві залози.

До гонадотропних гормонів відносяться фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючий гормон (ЛГ) і пролактин. ФСГ діє в основному в першій половині менструального циклу, він сприяє секреції естрогенів і дозріванню яйцеклітини в яєчнику. ЛГ - це гормон другої половини менструального циклу, який стимулює синтез прогестеронуПрогестерон - норма і патологія. Естрогени сприяють розростанню слизовій оболонці порожнини матки, готуючи її до вагітності, у другій половині менструального циклу вплив гормонів припиняється, що сприяє відторгненню слизової оболонки і початку менструації. Менструальний цикл жінки – це складний багатоетапний процес, і його порушення сприяють неправильного, у вигляді вузлів, розростання слизової оболонки порожнини матки, тобто формування поліпів.

Діагностика

Поліпи в матці часто ніяк не проявляються і бувають випадковою знахідкою в процесі обстеження жінки. Але буває і так, що поліпи виявляються у вигляді міжменструальних кровотеч, пов'язаних з відділенням поліпів від стінки матки. Кровотеча зазвичай супроводжується приступоподібними болями в нижній частині живота, які виникають при порушенні кровообігу в відпрацьованих газах поліпи.

Якщо поліпи ніяк себе не проявляють, то це однаково небезпечне захворювання, так як поліп може малігнізуватися (переродитися в злоякісну пухлину). Такі переродження частіше зустрічаються у молодих жінок.

Поліп можна побачити в каналі шийки матки, в такому разі його виявить гінеколог при огляді. Поліп являє собою рожеве розростання, яке проглядається в просвіті каналу шийки матки. Поліпи, розташовані в ділянці дна та кутів матки при огляді не видно.

При підозрі на поліп матки проводять гістероскопіюГістероскопія - дослідження матки зсередини – огляд слизової оболонки порожнини матки за допомогою оптичної апаратури. Проводиться також вишкрібання порожнини маткиВишкрібання порожнини матки – наскільки це небезпечно? , а зішкріб відправляється в лабораторію на дослідження. Обов'язково досліджується гормональний фон жінки для уточнення причини захворювання.

Лікування

Як і будь-які пухлини, поліпи видаляють. Найчастіше невеликі поліпи видаляють за допомогою лікувальної гістероскопії з подальшим припіканням місця, звідки був видалений поліп. Якщо поліпів багато (поліпоз), то проводиться спочатку видалення поліпів, а потім вишкрібанняВишкрібання - важка і небезпечна процедура порожнини матки для того, щоб після видалення поліпів не почався запальний процес від шматочка не видаленої тканини поліпа.

При будь-якому способі видалення всі видалені тканини підлягають гістологічному дослідженню для того, щоб виключити переродження поліпа в злоякісну пухлину.

Після операції проводиться консервативне лікування – відновлення гормонального фону, порушення якого викликали появу поліпів. Після проведеного лікування жінка повинна регулярно спостерігатися у гінеколога.

Галина Романенко