Ендометріоз являє собою патологічний процес, при якому в органах статевої системи і поза її з'являються вогнища (гетеротопии), які за гістологічною будовою схожі зі слизовою оболонкою матки (ендометрієм). Виділяють зовнішній і внутрішній генітальний ендометріоз. Ретроцервікального (позашийковий) ендометріоз по частоті виникнення займає третє місце серед інших форм генітального ендометріозу, а його поширеність серед усіх форм ендометріозу становить 0, 5-6, 5 відсотків. Як правило, ретроцервікального ендометріоз найчастіше зустрічається у віці від тридцяти до сорока років.

Що таке ретроцервікального ендометріозу

Ретроцервікального ендометріоз являє собою процес, коли відбувається розростання ендометріоїдних гетеротопій безпосередньо біля шийки матки або на задній її поверхні, а також на рівні прикріплення крижово-маткових зв'язок і в області ретровагинальной клітковини. Дана форма є різновидом глибокого ендометріозу. Механізм виникнення ретроцервикального ендометріозу пов'язане з підтіканням вмісту або перфорацією ендометріоїдних кіст, розростанням ендометріоїдних вогнищ з істмічного відділу (перешийка) шийки матки, особливо після численних диатермокоагуляций шийки.

Класифікація

За поширеністю ретроцервикального ендометріозу прийнято виділяти чотири ступеня патологічного процесу:

• 1 ступінь

Ендометріоїдні гетеротопии знаходяться в межах ректовагінальной клітковини.

• 2 ступінь

Ендометріоїдні вогнища поширюються на шийку матки та стінки піхви, де утворюються дрібні кісти.

• 3 ступінь

Патологічний процес поширюється на крижово-маткові зв'язки і зовнішню (серозну) оболонку прямої кишки.

• 4 ступінь

Поширення процесу на слизову оболонку прямої кишки, облітерація (зрощення) прямо-кишково-маткового простору, внаслідок чого в області придатків матки формується спайковий процес.

Клінічна картина

Ендометріозу цієї локалізації властиво різноманіття клінічних проявів при різних стадіях поширеності процесу. Основним проявом ретроцервикального ендометріозу є болі в області малого тазу, які носять виражений і наполегливий характер, віддають в піхву, пряму кишку, промежину, зовнішні статеві органи. Нерідко болі можуть іррадіювати в область стегна, посилюються під час статевого акту і при дефекації. Другою характерною ознакою ретроцервикального ендометріозу є мажучі кров'янисті виділення, що виникають до і після менструації. Пацієнтки скаржаться на затримку стільця, яка посилюється перед місячними. З прогресуванням процесу запориЗапор - стежте за якістю їжі посилюються, можливо розвиток кишкової непрохідності. Крім того, хворі відзначають підвищений газоутворення, відчуття тяжкості в області сечового міхураСечовий міхур - будову і функції, прискорене сечовипускання.

По мірі розвитку захворювання у пацієнток з'являються тенезми (помилкові позиви на дефекацію), стрічкоподібний кал, виділення слизу разом з калом, а в період менструацій і крові. Запори часто чергуються з проносамиПронос (діарея) - звична неприємність і виділеннямВиділення в жінок: коли з'являється привід для занепокоєння слизу і крові з прямої кишки.

Дані піхвового дослідження

При піхвовому дослідженні у ретроцервикальной області пальпуються мелкобугристые, щільні, нерухомі і різко болючі ендометріоїдні освіти різного розміру. У задньому склепінні піхви вони щільні, на широкій основі і також мелкобугристые, малорухомі і різко болючі, особливо напередодні менструації (діаметр їх коливається від одного до трьох сантиметрів). Слизова оболонка піхви над ними, як правило, рухома, іноді грубозерниста і спаяний з эндометриоидными гетеротопиями. Нерідко виявляється поширення різко хворобливих вогнищ у вигляді «чоток» на очеревину малого тазу і крижово-маткові зв'язки. У деяких випадках ендометріоїдні освіти представлені інфільтратом, який займає весь задній звід піхви і переходить на ретровагинальную перегородку. При проростанні ретроцервикального ендометріозу в задню стінку піхви через його слизову оболонку просвічують дрібні синюшні освіти, 0, 8-1, 0 см в діаметрі.

Ганна Созинова

У піхву завжди в тому чи іншому кількості виділяється слиз, і це не обов'язково є ознакою будь-яких проблем зі здоров'ям. Слизові виділення у жінок можуть бути як нормою, так і тривожним сигналом, на який потрібно звернути увагу.

Причини слизових виділень у жінок

У новонароджених дівчаток можуть виділятися невеликі обсяги слизу, іноді - зі слідами крові; це пов'язано з тим, що в організмі дитини відразу після пологів дуже високий рівень естрогену, отриманого від матері. Виділення припиняються, в середньому, через два тижні після появи дитини на світ.

У дівчаток дошкільного та молодшого шкільного віку виділення мінімальні і практично непомітні. Більш рясні прозорі слизові виділення у дівчат можуть з'явитися незадовго до перших місячних, і потім вони йдуть постійно в періоди між менструаціями, їх колір може варіюватися від прозорого до молочно-білого.

Взагалі, в репродуктивні роки змінюється протягом менструального циклу рівень естрогенуЕстроген - запорука здоров'я кісток і прогестерону впливає на кількість і консистенцію виділень у жінок. У перші дні після закінчення місячних, коли рівень естрогену низький, слизові виділення зазвичай густі і в'язкі. У міру того, як рівень естрогену підвищується, слиз стає все більш прозорою і водянистою. Після овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? консистенція знову стає густою і в'язкою.

Після менопаузи виділень стає менше - це пов'язано зі зниженням рівня естрогену.

Інші можливі причини зміни характеру слизових виділень у жінокВиділення в жінок: як відрізнити норму від відхилень, не пов'язані з інфекційними захворюваннями:

• Сторонні тіла у піхві (наприклад, фрагменти тампона);
• Дерматит вульви;
• Злоякісні пухлини органів репродуктивної системи;
• Поліпи шийки матки.

Нарешті, атипові, сильні слизові виділення у жінок можуть бути викликані такими інфекціями, як бактеріальний вагіноз, кандидоз, хламідіоз, гоногрея, трихомоніаз.

Симптоми

• Найбільш поширеною причиною патологічних - аномальних - слизових виділень з піхви є бактеріальний вагіноз. У 50% випадків він протікає безсимптомно. У решти пацієнток це захворювання викликає рідкі виділення з неприємним «рибним» запахом.
• Кандидозом, як мінімум, один раз в житті хворіють близько 75% жінок, причому майже завжди це порушення розвивається в репродуктивному віці. У 40-50% жінок протягом життя трапляється два і більше епізодів кандидозу.

• Жовтуваті, рясні і, іноді, трохи пінисті виділення є ознакою трихомоніазу. Інші симптоми цього захворювання - свербіж, підвищена чутливість вульви, біль при сечовипусканні, біль у животіБолі в животі: види і симптоми.
• Рясні гнійні виділення іноді бувають викликані хламідіозом, але приблизно в 80% це захворювання протікає безсимптомно.
• Гонорея може викликати жовтуваті густі слизові виділення в жінок, але цей симптом, як правило, виражений слабо, і багато пацієнтки можуть довгий час не звертати на нього уваги.
• Поліпи шийки матки часто не викликають симптомів, але в деяких випадках вони стають причиною мажуть кровотечі між менструаціями, і викликають рясні слизові виділення у жінок. Ці симптоми можуть час від часу з'являтися і знову зникати, і жінки далеко не завжди звертаються з такими скаргами до лікаря.
• Прояви злоякісних новоутворення в органах репродуктивної системи дуже різноманітні, і іноді їх ознакою стають слизові виділення незвичайної консистенції або кольору, причину появи яких не вдається встановити за допомогою звичайних аналізів.
• Якщо у піхву залишився чужорідний предмет, це через деякий час може призвести до появи виділень жовтуватого або зеленуватого кольору, з неприємним запахом.