- Гістеросальпінгографія - ефективне дослідження матки
- Результати
Результати гістеросальпінгографії
Нормальні результати: матка і маткові труби мають нормальну форму. Відсутні ушкодження і рубцева тканина. Контрастна речовина безперешкодно потрапляє в маткові труби з матки, і потім проникає в черевну порожнину. В порожнині матки відсутні які-небудь новоутворення або сторонні предмети (наприклад, внутрішньоматкові спіралі).
Аномальні результати: маткові труби деформовані, заблоковані, у них утворилася рубцева тканина, в результаті чого контрастна речовина не може нормально з ним переміщатися. Серед можливих причин обструкції маткових труб - запальні захворювання органів малого тазу і ендометріоз.
- Контрастна речовина протікає через стінку матки, що вказує на пошкодження стінки.
- У матці є внутрішньоматкова перегородка - аномальна структура в порожнині матки.
- У матці є новоутворення, наприклад, поліпи або фиброиды.
Оцінка результатів гістеросальпінгографії
При аналізі рентгенограм слід враховувати, що в нормі порожнину матки має форму рівнобедреного трикутника, яка може змінитися в залежності від фази менструального циклу. Маткові труби мають вигляд тонких звивистих смужок.
При запальних змінах маткових труб зазвичай спостерігається розширення маткових труб, особливо у місці їх виходу з порожнини матки.
При туберкульозі статевих органів у початку захворювання виявляються потовщені складки слизової оболонки маткових труб. В їх просвіті можуть визначатися дефекти наповнення і кальцифікати (відкладення солей), контури маткових труб нерівні. У більш пізніх стадіях процесу просвіти маткових труб звужуються, вони стають частково або повністю непрохідними.
При ендометріозі маткових труб на знімку в області труб видно множинні ходи у вигляді штрихів або точок.
При трубній вагітності визначається обмежене одностороннє розширення одного з відділів маткової труби. Іноді видно контури плодового яйця.
При спайковому процесі у черевній порожнині можуть визначатися скупчення контрастної речовини різної величини і форми осумкованних (відокремлені одна від одної сполучнотканинними перегородками) порожнинах.
Незважаючи на появу різних інших досліджень, гістеросальпінгографія не втратила свого діагностичного значення і сьогодні, продовжуючи залишатися провідним методом у дослідженні внутрішніх статевих органів.
Що може вплинути на результати гістеросальпінгографії
Якщо під час процедури стався спазм маткових труб, лікар може прийти до висновку, що у пацієнтки порушена їх прохідність, хоча насправді це не так.
У деяких випадках лікарям з ряду причин не вдається ввести катетер в матку - тоді, зрозуміло, процедура не дасть цінних результатів.
Не можна проводити гістеросальпінгографію під час менструації, вагітності, і при наявності інфекцій органів малого таза.
Ризики
Вплив іонізуючого випромінювання завжди пов'язане з певним ризиком пошкодження клітин і тканин. Це стосується і тієї дози випромінювання, впливу якої людина піддається в ході гістеросальпінгографії. Проте ймовірність серйозних ушкоджень незначна; переваги цього тесту набагато більш вагомі.
Гістеросальпінгографія пов'язана з невеликим ризиком (менше 1% імовірності) розвитку інфекцій органів малого тазу, ендометриту або сальпінгіту. При підозрі на інфекцію лікар може призначити прийом антибіотиків.
Існує незначна ймовірність пошкодження матки та маткових труб в ході процедури.
У деяких пацієнток йодовмісні контрастні препарати можуть викликати алергічну реакцію.
У дуже рідкісних випадках, коли для проведення гістеросальпінгографії використовуються контрастні речовини на масляній основі, масло може потрапити в кров. Результатом цього може стати легенева емболіяЛегенева емболія – небезпечне порушення
. Однак у більшості випадків для гістеросальпінгографії застосовуються контрастні речовини на водній основі.
Додаткова інформація
У деяких випадках, щоб виявити в матці сторонні об'єкти, замість гістеросальпінгографії можна провести ультразвукове дослідження.
Для визначення причин безпліддя зазвичай проводиться аналіз крові на лютеїнізуючий гормон, прогестеронПрогестерон - норма і патологія
, фолікулостимулюючий гормон. Крім того, обов'язково повинен пройти обстеження партнер жінки. Гістеросальпінгографія призначається тільки в тому випадку, якщо все це не дало результатів.
Результати деяких досліджень свідчать про те, що гістеросальпінгографія може збільшити ймовірність настання вагітності, так як в ході процедури видаляються скупчення слизу, які заважають проходженню сперматозоїдів, розпрямляються маткові труби, і руйнується рубцева тканина (у разі, якщо її було не надто багато).
Для огляду матки замість гістеросальпінгографії можна провести гістероскопіюГістероскопія - дослідження матки зсередини
. Для оцінки стану маткових труб, може бути використана лапароскопія.
Соногистерография також може застосовуватися для огляду матки замість гістеросальпінгографії. З її допомогою легше виявити поліпи і фиброиды навіть невеликого розміру. В ході соногистерографии в матку вводять соляний розчин, а потім його рух відстежують за допомогою ультразвуку.
Якщо встановлено, що причиною безпліддя є непрохідність маткових трубНепрохідність маткових труб - протікає безсимптомно
для видалення обструкції може бути використано контрастну речовину на масляній основі. Деякі дослідження показали, що такі контрастні речовини усувають обструкцію краще аналогів на водній основі, проте в ході ряду інших досліджень виявити різницю між контрастними речовинами двох типів не вдалося.
