Проблема доброякісних пухлин яєчників є для гінекології актуальною, що визначається в першу чергу частотою їх поширення. З усіх новоутворень на їх частку припадає до 85%. Наявність кісти може стати причиною зниження репродуктивного потенціалу жінки, що необхідно враховувати при обстеженні подружньої пари, яка звернулася з приводу безпліддя. Серозна кіста яєчника відноситься до різновидів пухлиноподібних утворень і може мати добрий і злоякісний характер течії.

Особливості клінічних проявів серозних кіст

За своїм перебігом серозні кісти не відрізняються наявністю якоїсь специфічної симптоматики. Найчастіше такі утворення мають однобічне розташування, є рухомими і малоболезненными. Якщо у пацієнтки виявляються одночасно дві серозні кісти, то такий стан необхідно розглядати, як підозра на малігнізацію. Навіть при відсутності яскравої клінічної картини слід виділити декілька основних симптомів:

• наявність больового синдрому. При серозної кісті біль найчастіше носить тупий або ниючий характер з локалізацією в нижніх відділах живота або паховій, поперекової областях. У деяких випадках біль може віддавати в область кінцівки або попереку на боці ураження
• менструальний цикл у більшості випадків не порушується, але можливо поява різних видів порушень. Порушення пов'язані з появою болів і зміною об'єму втраченої крові (незначні або рясні виділення)

Серозна кіста яєчникаКісти яєчників - нормально чи небезпечно? найчастіше є діагностичною знахідкою під час чергового щорічного профілактичного огляду жінки. При огляді на кріслі лікар виявляє наявність одностороннього рухомого освіти невеликих розмірів тугоэластичной консистенції з щільною капсулою. Розмір таких кіст може досягати до п'ятнадцяти сантиметрів, при цьому виявляються серозні кісти досить великих розмірів, які вже мають ускладнений клінічний перебіг. При виявленні кісти надалі жінці необхідно призначити комплексне обстеження, щоб була можливість вибрати лікувальну тактику в кожному конкретному випадку.

Серозна кіста, яка досягає великих розмірів, може здавлювати сусідні органи, що є досить серйозним ускладненням і вимагає надання пацієнтці хірургічної допомоги, іноді в терміновому порядку. Жінка зазначає, що больовий синдром стає більш вираженим, з'являються запориЗапор - стежте за якістю їжі і порушення сечовипускання. У деяких випадках спостерігається збільшення розмірів живота, яке пов'язане не тільки з великими розмірами самої кісти, а також з утворенням патологічної рідини в черевній порожнині (поява асциту). Така клініка потребує онкологічної настороженості.

Якою повинен бути обсяг медичної допомоги

Загальноприйнятою тактикою лікування серозні кісти яєчника є її видалення після повного обстеження пацієнтки. Вибираючи обсяг хірургічного втручання, слід визначатися результатами проведених досліджень, а також віком жінки. Якщо жінці до сорока років і серозна кіста має однобічно розташування, то під час операції треба провести експрес-діагностику (гістологічне дослідження пухлини) і обмежитися видаленням одного яєчника. Припустиме видалення або резекція кісти в межах здорової тканини, але тільки після отримання даних, що виключають наявність злоякісного процесу. У віковій групі старше сорока років при виявленні серозні кісти доцільно провести радикальну операцію у зв'язку з вираженою небезпекою малігнізації в цьому віці. При досягненні віку менопаузи видаляють яєчник на боці ураження і другий яєчник, навіть у випадку, якщо він візуально не змінений. Це пов'язано з ще більш високим ризиком розвитку злоякісного процесу в яєчнику в даній віковій групі.

В даний час слід рекомендувати проводити хірургічне лікування з допомогою лапароскопічного доступу. Такий доступ знижує число розвиток ускладнень в період після операції, запобігає поява в черевній порожнині спайкового процесу і призводить до більш швидкої реабілітації жінки. Особливо це актуально для жінок у віці пременопаузиПременопауза - ще один етап у житті жінки та менопаузи, у яких процеси реабілітації можуть протікати набагато довше. В цьому віці слід враховувати підвищений ризик розвитку тромбоемболічних ускладнень у ранньому післяопераційному періоді, тому в даному випадку лапароскопія є найбільш виправданим вибором. Одночасно лапароскопічна операція може бути проведена з діагностичною і лікувальною метою. Сучасні технології дозволяють виробляти видалення кіст за допомогою лапароскопіїЛапароскопія - навіщо вона потрібна? навіть великих розмірів.

Марина Соловйова

Під поняттям кіста лівого яєчника слід розглядати розвиток пухлиноподібного утворення в області яєчника, природа якого може бути різною. Для більшості таких кіст характерно тривалий безсимптомний перебіг, що сприяє утрудненню своєчасної діагностики – кіста виявляється під час проведення профілактичного огляду.

Які можуть бути різновиди кісти

Наступні пухлиноподібні утворення в області лівого яєчника можна назвати кістою:

• фолікулярна кіста. Її найчастіше виявляють у жінок у молодому чи дітородному віці. Така кіста проявляє себе наявністю больового синдрому та порушень циклу. Менструація у жінки настає після тривалої затримки, при цьому кровотеча може бути дуже рясним. Фолікулярна кіста при обстеженні жінки зазвичай описується у вигляді одностороннього освіти невеликих розмірів, безболісного і еластичного по консистенції. У деяких випадках така кіста може стати причиною звернення пари у зв'язку з безпліддям
• кіста жовтого тіла. Для неї характерні порушення в циклі у вигляді затримки менструації. Затримка може бути різної тривалості, в деяких випадках до трьох місяців. На тлі такої затримки з'являються ознаки, які характерні для вагітності молочні залози нагрубают, турбує нудотаНудота - можливі проблеми з нервовою системою. Після тривалої затримки у жінки може виникнути кровотеча або порушення у вигляді тривалих, мажуть виділень. Є ще одна особливість такої кісти – вона може розірватися, наприклад, під час статевого акту. З нападом інтенсивного болю жінку госпіталізують в стаціонар
• в області лівого яєчника можна виявити також параовариальную, дермоидную або эндометриоидную кісту.
• у п'ятнадцяти відсотках випадків клінічно кіста має злоякісну природу, тому завжди слід враховувати ризик наявності у пацієнтки онкологічного процесу. В діагностичному плані в даний час істотну допомогу надає дослідження крові на вміст онкомаркерів або пухлинних маркерів. Цей метод діагностики не можна назвати стовідсотково специфічним, так як онкомаркери відрізняється по своїй чутливості в діагностиці онкологічних процесів. Найбільшою чутливістю відрізняється маркер СА-125, так як вона становить для нього вісімдесят вісім відсотків.

При встановленні діагнозу допомогу надають сучасні інструментальні методи. До них відносяться ультразвукове дослідження або УЗД, комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна. Більш достовірну інформацію про природу кісти можна отримати під час проведення ультразвукового дослідження з кольоровим допплерівським картуванням. Обов'язковою умовою для інструментального дослідження має бути проведення його після спорожнення кишечника. Це необхідно для точної візуалізації освіти, уточнення його розмірів і структури.

Від чого залежить лікувальна тактика

При виявленні у жінки кісти лівого яєчника не вимагається проведення термінового оперативного втручання. Динамічне спостереження та лабораторно-інструментальне дослідження дозволяють визначитися з причиною утворення кісти і вибрати необхідну тактику. Термінові показання для операції можуть виникнути при виникненні ускладнень, які вимагають виключення наявності у пацієнтки хірургічної патології.

З цією метою жінці призначають протягом декількох місяців прийом гормонів (КОК або контрацептиви) за схемою. Протягом всього курсу гормональної терапії повинно проводитися динамічне спостереження за станом кісти та переносимість терапії жінкою. У більшості випадків гормони повинні прийматися від трьох до шести місяців. Доведено, що при своєчасному призначенні лікування вдається добитися позитивних результатів і одужання пацієнтки.

Оперативному видаленню підлягають дермоїдні кісти і кісти злоякісної природи. Дермоїдні кісти здатні озлокачествляться, при цьому на їх тлі виникають різні форми ракуРак грудей - вирок? (плоскоклітинний рак, аденокарцинома або саркома). Даний вид кіст найчастіше вражає жінок молодого віку, тому важливо при проведенні операції провести видалення патологічного утворення в межах незмінною тканини (проводиться резекція яєчника). Якщо мова йде про злоякісної кісті, то обсяг операції визначається індивідуально не тільки з урахуванням результатів дослідження, а також віку жінки і наявності у неї ускладнень або супутньої патології.

Марина Соловйова