Наслідком перенесеного запального процесу або оперативного втручання часто є розвиток такого стану, як спайкова хвороба. Спайкова хвороба проявляється не тільки вираженим больовим синдромом, створюючи фізичний і душевний дискомфорт, але і призводить до різних ускладнень, аж до розвитку безпліддя. Поширеність цього захворювання останнім часом значно збільшилася, що пов'язано з багатьма сприяючими факторами.

Спайкова хвороба

Спайкова хвороба малого тазу (morbus adhaesivus) або пластичний пельвіоперитоніт – це стан, в результаті якого в черевній порожнині і малому тазі утворюються сполучнотканинні тяжі (спайки).

Всі органи черевної порожнини і малого тазу зовні оповиті тонкою оболонкою, яка називається очеревиною. В черевній порожнині міститься невелика кількість перитонеальній рідині, функція якої полягає у створенні рухливості петель кишечника, матки і маткових труб. Це необхідно для вільного захоплення яйцеклітини маткової трубою і нормальної роботи кишечника і сечового міхура під час вагітності (матка зміщує кишкові петлі). У разі запалення очеревини (перитоніту) в організмі спрацьовує захисний механізм утворення спайок, що сприяє відмежування процесу і поширенню інфекції.

Механізм утворення спайок

При попаданні інфекції в черевну порожнину починається розвиток запального процесу. Тканини ураженого органу набрякають, а на очеревині з'являється випіт фібрину (білка), який «склеює» між собою близкорасположенные тканини. Таким чином, вогнище запалення як би охоплений з усіх боків, що перешкоджає подальшому поширенню інфекції. Після придушення запального процесу в склеєних ділянках утворюються сполучнотканинні зрощення – спайки.

Якщо інфекція потрапила в маткові труби, своєчасне лікування забезпечує розсмоктування запального ексудату, але в деяких випадках можливе відходження ексудату в черевну порожнину, що викликає потовиділення фібрину, який «пломбує» отвір маткової труби, а потім відбувається його зрощення. Таким чином, маткова труба стає замкненою порожниною, де розвивається гнійний процес – пиосальпинкс. Можливо потрапляння бактерій з потоком крові з поисальпинкса в яєчник і розвитку в ній гнійного запалення – пиовара. Білкова оболонка яєчника і стінка труби з часом ущільнюються і стають непроникними. Пиовар і пиосальпинкс зрощуються між собою, утворюючи гнійне тубоовариальное освіта. Крім того, формуються спайки між гнійної пухлиною і кишковими петлями, сальником, сечовим міхуром і стінками малого тазу.

Розвиток спайкової хвороби порушує нормальну роботу внутрішніх органів, що призводить до кишкової непрохідності, безпліддя, позаматкової вагітності та виникнення тазових болів.

Клініка і діагностика спайкової хвороби

Спайкова хвороба може протікати в трьох варіантах:

• Гостра форма

Хворі скаржаться на поступове посилення болю, з'являється нудота і блювота вмістом тонкого кишечника, підвищується температура до 40 градусів, частішає пульс. В загальному аналізі крові відмічається лейкоцитоз і прискорена ШОЕ. При пальпації живота відмічається різка болючість, розвивається кишкова непрохідність. Надалі відбувається падіння артеріального тиску, зменшується кількість сечі, з'являється загальна слабкість і сонливість. В результаті порушення водно-сольового обміну розвивається ниркова недостатність.

• Інтермітуюча форма

Характеризується періодичними болями і розладами функції кишечника (запори, діарея).

• Хронічна форма

Симптоми стерті, з'являються періодичні болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? і в попереку, утруднені акти дефекації. В результаті спайкової хвороби часто розвивається непрохідність маткових трубНепрохідність маткових труб - протікає безсимптомно і безпліддя.

Під час гінекологічного оглядуГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я лікар визначає нерухомість або обмежену рухливість матки і придатків, вкорочення бічних склепінь піхви, різку болючість при пальпації. Для діагностики патологічного стану призначаються обстеження на урогенітальні інфекції, УЗД органів малого тазу, магниторезонансную томографію та діагностичну лапароскопіюЛапароскопія - навіщо вона потрібна? .

Лікування спайкової хвороби

Лікування спайкової хвороби може бути як консервативним, так і оперативним і залежить від поширеності та вираженості процесу. У разі наявності урогенітальної інфекції призначаються антибіотики і протизапальні засоби. Больовий синдром купируют спазмолітиками і анальгетиками. Для розсмоктування спайок призначаються ферменти (трипсин, хімотрипсин, лідаза). При відсутності ефекту від консервативної терапії проводять лікувально-діагностичну лапаротомію з розсічення спайок.

Ганна Созинова

Молочниця – один з видів вагініту, запалення піхви, для якого характерні такі неприємні симптоми, як подразнення шкіри, відчуття свербежу, ненормальні піхвові виділення. Молочниця вражає не тільки піхву, але і вульву. Молочниця, або кандидоз – досить часто зустрічається явище: за статистикою, захворювання в той чи інший період життя спостерігається у трьох з кожних чотирьох жінок, а багато жінок стикаються з симптомами молочниці не один раз.

Молочниця не вважається захворюванням, що передається статевим шляхом, хоча грибок, що провокує захворювання, може потрапити в організм при орально-генітальному контакті. Лікування молочниці зазвичай ефективно і дозволяє повністю придушити симптоми захворювання за короткий термін. У рідкісних випадках, коли інфекція повертається кілька разів за рік, потрібно більш інтенсивне і тривале лікування молочниці.

Перед тим, як починати самостійне лікування молочниці, необхідно упевнитися в правильності діагнозу. Симптоми молочниці схожі з симптомами інших захворювань, для яких потрібне спеціальне лікування. Найпоширенішими симтомами молочниці вважаються:

• Свербіж і подразнення піхви і вульви
• Відчуття печіння, особливо при статевому акті або сечовипусканні
• Почервоніння і набрякання пульвы
• Біль у піхві
• Щільні білі виділення з піхвиВиділення з піхви сирною консистенцією

Лікування

Методи лікування молочниці залежать від ступеня розвитку захворювання та наявності ускладнень.

Неускладнена молочниця

Для лікування неускладненої молочниці з легкими або помірними симптомами застосовуються наступні види лікування:

• Протигрибкові препарати для зовнішнього застосування. Обробка уражених ділянок шкіри протигрибковими кремами або мазями, вагінальні супозиторії з протигрибковими агентами, спеціальні протигрибкові препарати у формі таблеток. В більшості випадків таких коштів достатньо для швидкого і ефективного придушення симптомів молочниці. Для лікування молочниці застосовуються препарати групи азолів – бутоконазол, клотримазол, міконазол та терконазол. Більшість таких препаратів продається в аптеках без рецепта. У ліків від молочниціЛіки від молочниці: що допоможе в боротьбі з грибком практично немає побічних ефектів – у рідкісних випадках спостерігається печіння або подразнення шкіри при контакті з препаратом.
• Лікарські засоби для прийому всередину. Гінеколог може порекомендувати одну дозу протигрибкового препарату флюконазола (дифлюкана) для прийому всередину.

Ускладнена молочниця

Основні ознаки ускладненої молочниці:

• Інтенсивні симптоми: почервоніння, опухання, свербіж, освіта наривів
• Рецидив захворювання – чотири або більше разів за один рік
• Захворювання викликане не кандіда білої (candida albicans), а іншим видом грибка

Поява ускладненої молочниці найбільш ймовірно при вагітності або ослабленою захворюванням або тривалим прийомом антибіотиків імунній системі.

Основні методи лікування ускладненої молочниці:

• Тривалий курс лікування. Використання протигрибкових препаратів групи азолів у формі вагінальних кремів, мазей, супозиторіїв. Тривалість курсу лікування у більшості випадків варіюється від семи до чотирнадцяти днів.
• Лікарські засоби для прийому всередину. В якості альтернативи протигрибкових препаратів для зовнішнього застосування гінеколог може порекомендувати прийом двох-трьох доз флюконазола у формі таблеток або капсул. Такий метод лікування, однак, не рекомендований для вагітних жінок.
• Підтримуюча терапія. Якщо спостерігається рецидив захворювання, лікар може рекомендувати підтримуючу терапію, що запобігає розмноження грибкових мікроорганізмів і повторне повернення молочниці. Підтримуюча терапія починається після основного курсу лікування передбачає прийом флюконазола в таблетках раз на тиждень протягом шести тижнів. В деяких випадках в якості альтернативи рекомендується клотримазол для зовнішнього застосування раз на тиждень.

Зазвичай при лікуванні молочниці у жінок лікування для її партнера не потрібно. Тим не менш, при рецидиві захворювання лікар може порекомендувати лікування і для партнера.

Лікування молочниці домашніми засобами

У деяких випадках вилікувати молочницю можна і в домашніх умовах, засобами народної медицини, не вдаючись до лікарської допомоги. В число основних засобів для лікування молочниці в домашніх умовах входять:

• Спринцювання оцтом
• Креми з маслом чайного дерева
• Вагінальні супозиторії з часникомЧасник для здоров'я: майже панацея або борною кислотою

Крім того, при лікуванні і профілактики молочниціПрофілактика молочниці – чому це так важливо допомагає звичайний йогурт без цукру – в ньому містяться корисні лактобактерії ацидофільні, нормалізують бактеріальну флору і запобігають безконтрольне розмноження грибкових мікроорганізмів.