Лікарі рекомендують жінкам, які протягом року не можуть завагітніти, не впадати у відчай і не вдаватися до дорогих способів запліднення, поки не буде встановлено, що в цьому дійсно є необхідність. Насамперед, зрозуміло, безпліддя потрібно визначити, в чому допоможуть сучасні методи діагностики безплідності у жінок.

Безпліддя - це проблема, яка турбує багато пари. Такий діагноз, як безпліддя, для когось може стати справжнім потрясінням, хоча насправді все може виявитися не так вже й страшно. Навіть якщо вам не вдалося завагітніти протягом цілого року, і ваш лікар заговорив про безпліддя, дванадцять місяців - не критичний термін. Дослідження показали, що більшості жінок у віці до 39 років, які не могли завагітніти в перший рік після того, як вони почали намагатися зачати дитину, вдалося зробити це на другий рік. Серед жінок у віці від 27 до 34 років на другий рік не змогли завагітніти лише 6%, а серед жінок у віці від 35 до 39 років - 9%. Слід зазначити, що партнерам які брали участь у дослідженні жінок також було менше 40 років.

Зверніться до фахівця за безпліддя

Якщо вас турбує те, що вам не вдається завагітніти, звернетеся до лікаря, краще всього - фахівця безпліддя. Насамперед, доктор поговорить з вами і вашим партнером про ваших хворобах (у тому числі про тих, які ви перенесли багато років тому), звичках та способі життя. Деякі питання, які ставить лікар, можуть викликати у вас збентеження, але така бесіда є найважливішим етапом діагностики безпліддя. У багатьох випадках неможливість завагітніти є результатом поєднання кількох проблем, і щоб допомогти вам, лікар повинен отримати максимально докладну інформацію про ваше здоров'я в образі життя.

Ось деякі теми, з якими зазвичай пов'язані питання спеціаліста по безпліддя:

• Хронічні захворювання в обох партнерів, перенесені ними раніше хірургічні операції.
• Вживання кофеїну, тютюну, алкоголю, наркотиків.
• Вплив хімікатів, токсинів і радіації на роботі чи вдома.
• Особливості сексуальної поведінки, зокрема, як часто ви займаєтеся сексом, чи були у вас проблеми у статевій сфері, в тому числі - захворювання, що передаються статевим шляхом, а також чи були у когось з партнерів сексуальні контакти з іншими людьми.

Крім того, лікар обов'язково запитує жінку про те, чи були у неї вагітності раніше, і чим вони завершувалися (пологами, медикаментозними або хірургічними абортами, викиднями), як часто у неї йшли місячні протягом останнього року, були у неї мажучі кровотечі між місячними, які засоби контрацепції вона використовувала, відвідувала раніше спеціаліста по безпліддя, і проходила якесь лікування від безпліддя, якщо так, то з яким результатом.

Гінекологічний огляд і аналіз крові

Після першої бесіди з лікарем зазвичай проводиться гінекологічний огляд і аналіз крові. За допомогою аналізу крові можна визначити рівень жіночих статевих гормонів, пролактину, гормонів щитовидної залози, чоловічих статевих гормонів (які виробляються і в жіночому організмі), а також перевірити пацієнтку на наявність таких захворювань, як ВІЛ і гепатитГепатит - бич нашого часу. Також роблять аналіз мазка, за допомогою якого можна виявити хламідіоз, гонорею та інші інфекції статевих органів, іноді викликають проблеми із зачаттям.

Часто жінкам доводиться здавати кров для аналізів кілька разів, в певні дні менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази. Наприклад, проводити забір крові для аналізу на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) та лютеїнізуючий гормон потрібно на другій або третій день циклу. Ще один аналіз на лютеїнізуючий гормон зазвичай проводиться приблизно через сім днів після овуляції. Крім того, відразу після овуляції проводять аналізи на прогестеронПрогестерон - норма і патологія і естрадіол, щоб порівняти їх з результатами аналізів, зроблених в перші дні циклу.

Інші методи діагностики

• Вимірювання базальної температури тіла може бути рекомендовано для того, щоб визначити, чи відбувається у жінки овуляція. Хоча ця методика використовується вже протягом багатьох років, фахівці сумніваються в її надійності. В даний час вона є лише додатковим методом в ряду інших, більш точних, способів діагностики безпліддя.
• Посткоїтальний тест. Жінці необхідно прийти до лікаря через кілька годин після статевого акту, щоб він узяв зразок цервікального слизу для аналізів. Цей тест дозволяє оцінити життєздатність сперматозоїдів партнера, і визначити, як вони взаємодіють з цервікального слизу жінки.
• Трансвагінальне ультразвукове дослідження. Така процедура проводиться для оцінки стану матки і яєчників. За допомогою цієї технології можна визначити, чи є які-небудь порушення в роботі яєчників. Трансвагінальне ультразвукове дослідження проводять за п'ятнадцять днів до очікуваного початку менструації.
• Гістеросальпінгографія - це дослідження маткових труб, яке проводиться за допомогою рентгена і рентгеноконтрастної речовини. За допомогою цієї технології можна оцінити прохідність маткових труб; їх обструкція є однією з причин безпліддя. Гістеросальпінгографію зазвичай проводять між шостим і тринадцятим дні менструального циклу.
• Гістероскопія може бути призначена, якщо в ході гістеросальпінгографії виявлені які-небудь проблеми. В ході цієї процедури в матку через шийку матки вводиться тонкий телескопічний інструмент, який дозволяє розглянути матку зсередини.
• Лапароскопія - мінімально-інвазивна процедура, для проведення якої в черевної порожнини роблять невеликий розріз. Через нього в черевну порожнину вводять лапароскоп, за допомогою якого можна виявити ендометріоз, виявити рубцеві тканини та інші проблеми в структурі репродуктивних органів, які перешкоджають зачаттю. Лапароскопію проводять під загальною анестезією.
• Біопсія ендометрію в ході діагностики безпліддя проводиться для того, щоб визначити, чи може запліднена яйцеклітина імплантуватися в ендометрій (іноді вагітність не наступає саме із-за проблем на стадії імплантації ембріона). За допомогою катетера лікар проводить забір зразка тканини ендометрія, який відправляють у лабораторію. Ця процедура може викликати значний дискомфорт, тому пацієнткам вводяться препарати для місцевого знеболювання.

Більшості жінок необхідні лише деякі з цих методів діагностики безпліддяДіагностика безпліддя – у якому обсязі повинна бути обстежена пара. У 85% випадків діагностика дозволяє виявити причини, за якими жінці не вдається завагітніти.

Субсерозная міома матки небезпечна тим, що до пори до часу вона може протікати абсолютно безсимптомно. Але в один прекрасний день така міома може проявити себе сильними болями в животі наслідком перекрута ніжки пухлини і її відмирання тканини. У такому випадку жінці може знадобитися екстрена медична допомога.

Субсерозная міома матки – що це таке?

Стінка матки складається з трьох шарів: внутрішнього слизового, середнього м'язового і зовнішнього серозного. Міома – це пухлина, яка розвивається в м'язовому шарі матки. Але ця пухлина може розташовуватися безпосередньо під слизовою оболонкою (субмукозная міома), в глибині м'язового шару (інтерстиціальна або интрамуральная міома) або під серозною оболонкою (субсерозная міома).

Субсерозная міома росте назовні, тобто у бік органів малого тазу, майже не здавлюючи матку. Вона може розташовуватися на короткій товстій або на тонкій довгій ніжці, через яку проходять живлять міому кровоносні судини. Все це визначає особливості симптомів даного виду міоми.

Основні симптоми субсерозной міоми

Субсерзная міома може проявлятися по-різному – все залежить від місця її розташування, розмірів, довжини і товщини ніжки. Але найчастіше субсерозная міома матки ніяк себе не проявляє протягом тривалого часу. Зазвичай вона не супроводжується характерними для міоми симптомами – порушеннями менструального циклу у вигляді циклічних і ациклічних кровотеч, болями і залізодефіцитною анемією. Якщо ці прояви і є, то вони, як правило, мінімальні.

Субсерозная міома може розташовуватися на передній стінці матки і тоді її зростання часто призводить до здавлення сечовивідних шляхів. Спочатку це може проявлятися це у вигляді частих болючих сечовипускань, а потім застій сечі призводить до порушень функції нирок і до утворення каменів у ниркових мисках, сечоводах і сечовому міхуріСечовий міхур - будову і функції. Постійне здавлювання тканини нирки у поєднанні із застоєм сечі часто призводить до її інфікування – розвитку пієлонефриту. Такий пієлонефрит часто довго і безуспішно лікують до тих пір, поки не знайдуть і не видалять субсерозную міому матки. Можливо також поява нападів ниркової коліки при утворенні в сечовивідних шляхах каменів.

Якщо субсерозная міома матки знаходиться на задній стінці матки, то виникають проблеми з боку органів травлення. Здавлювання прямої кишки призводить до запорів, порушень кровообігу в цій області і до формування гемороїдальних вузлів, тріщин заднього проходу, проникненню в тканини інфекції та освіти гнійно-запальних процесів в області заднього проходу і навколишнього пряму кишку клітковини. Лікування цих захворювань абсолютно безперспективно до тих пір, поки не буде виявлена і усунена основна причина – субсерозная міома матки.

Ускладнення

Субсерозная міома матки може ускладнюватися довгостроково протікають інфекційно-запальними захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів з порушенням функції цих органів, сечокам'яною хворобою, порушеннями травлення, гемороємГеморой - ганебна хвороба та інфекційно-запальними процесами в області прямої кишки.

Але самим небезпечним ускладненням субсерозной міоми матки є перекрут її ніжки. Якщо ніжка пухлини тонка і довга, то її тіло може рухатися в різні сторони і приводити до перекруту ніжки, всередині якої знаходяться живлять пухлину кровоносні судини.

Це дуже небезпечне ускладнення, так як при недоліку харчування тканини пухлини відмирають (некротизуються), що супроводжується сильними болями в животі. Утворюються при некрозі тканини біологічно активні речовини призводять до отруєння організму, тому жінці потрібна екстрена хірургічна допомога. Без операції жінка може загинути. Саме тому навіть невелику і не здавлюючу навколишні тканини субсерозную пухлина на ніжці слід негайно видаляти, поки не настав її перекрут.

Як виявляють субсерозную міому матки

Велику субсерозную міому маткиМіома матки - коли необхідна операція? лікар може промацати під час гінекологічного оглядуГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я. Крім того, велика міома в більшості своїй здавлює навколишні тканини, а це проявляється у вигляді характерних симптомів.

Дуже часто невелика субсерозная міома матки є випадковою знахідкою під час ультразвукового обстеження органів малого таза, що проводиться з іншого приводу. Іноді для уточнення діагнозу проводиться рентгенографія органів малого тазу, а також комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Субсерозная міома матки небезпечна в основному тим, що може ускладнитися перекрутом ніжки і некрозом. Тому в більшості випадків субсерозні міоми на тонкій ніжці видаляють відразу ж після виявлення.

Галина Романенко