При лікуванні ендометріозу – захворювання, при якому клітини слизової оболонки матки поширюються по організму, приживаються на різних органах і починають функціонувати, підкоряючись циклічних змін менструального циклу та його фазах, як правило, використовують гормональні препарати. Утрожестан є гормональним засобом і досить широко застосовується в гінекологічній і акушерській практиці. Але Утрожестан при ендометріозі в якості терапії даного захворювання не призначається. Препарат можна використовувати тільки для профілактики ендометріозу або для підтримки вагітності, яка виникла на тлі цього захворювання.

Окремо про прогестерону

Прогестерон (гормон жовтого тіла) відноситься до жіночих статевих гормонів і виробляється яєчниками. Рівень прогестерону підвищується у другу (лютеїнову) фазу менструального циклу. Прогестерон забезпечує секреторні зміни в ендометрії, тим самим, готує слизову оболонку матки до впровадження (імплантації) заплідненої яйцеклітини і подальшого її росту і розвитку. Починаючи з шістнадцятій тижня вагітності прогестеронПрогестерон - норма і патологія починає синтезуватися плацентою. Саме від вмісту прогестерону в крові у другу фазу менструального циклу залежить можливість жінки завагітніти, а під час вагітності гормон забезпечує розвиток плодового яйця і попереджає мимовільні викидні та передчасні пологи.

До причин виникнення ендометріозу відносять гормональний збій в організмі, на тлі якого розвивається відносна або абсолютна гіперестрогенія (тобто відзначається недолік прогестерону, що знижує ймовірність жінки завагітніти, а у разі зачаття виносити дитину).

Механізм дії Утрожестана

Утрожестан є аналогом прогестерону і виготовляється з рослинних компонентів. Випускається Утрожестан в капсулах по 100 мг та може застосовуватись як інтравагінально (введення у піхву), так і перорально.

Активна діюча речовина препарату – прогестерон стимулює утворення нормального секреторного ендометрія у другу фазу менструального циклу, тобто сприяє циклічних змін в ендометрії. Завдяки Утрожестану, здійснюється перехід слизової оболонки матки з проліферативної фази в секреторну, а після події зачаття забезпечує оптимальні умови для імплантованій яйцеклітини. Крім того, Утрожестан зменшує скорочувальну здатність і збудливість м'язового шару матки і фаллопієвих трубФаллопієві труби: важлива частина репродуктивної системи, а також бере участь у розвитку молочних залоз і підготовці їх до лактації.

Показання до призначення Утрожестана при ендометріозі

Як вже було зазначено, Утрожестан може призначатися тільки для профілактики ендометріозу або при вагітності, яка виникла на тлі захворювання. Показання для призначення препарату наступні:

• безпліддя на фоні ендометріозу, пов'язане з недостатністю лютеїнової;
• порушення менструального циклу, які призводять до розвитку ановуляціїАновуляція - причина безпліддя? (наприклад, ендометріоїдна кіста яєчника);
• дефіцит прогестерону при «непрацюючих» яєчниках;
• підтримання другої фази менструального циклу як підготовчої терапії до екстракорпорального запліднення (нерідко при ендометріозі пацієнтки змушені звертатися до даного методу лікування безпліддя);
• профілактика що загрожує або почався мимовільного викидня на фоні ендометріозу;
• профілактика ендометріозу (за наявності відносної або абсолютної гіперстрогенії);
• у деяких випадках для лікування аденоміозуАденоміоз - лікування має бути індивідуальним матки (Утрожестан ефективний лише у 40% випадків).

Протипоказання

Незважаючи на всі перераховані переваги, препарат має ряд протипоказань до призначення. До них відносяться:

• схильність до тромбозів (підвищена згортання крові);
• гострий флебіт або тромбофлебіт;
• кровотечі зі статевих шляхів неутонченного походження;
• злоякісні новоутворення молочних залоз і органів статевої системи або підозра на їх наявність;
• виражені порушення функції печінки (печінкова недостатність).

Ганна Созинова

Утрожестан – це лікарський препарат, активною діючою речовиною якого є жіночий статевий гормон прогестерон. Особливістю препарату є те, що він випускається в капсулах, тоді як прогестерон традиційно випускається тільки у вигляді масляного розчину для ін'єкцій.

Механізм дії утрожестана

Утрожестан (активна діюча речовина – прогестерон) випускається групою фармацевтичних компаній Безен Хелска в капсулах по 100 і 200 мг. Капсули можна приймати всередину, так і вводити в піхву замість свічок.

Входить до складу утрожестана прогестеронПрогестерон - норма і патологія є натуральним микронизированным препаратом, який добре всмоктується в шлунково-кишковому тракті і в піхву. При прийомі всередину капсул вже через один-три години в крові досягається достатня лікувальна концентрація прогестерону, дія препарату зберігається не менше восьми годин. При введенні капсул у піхву всмоктування в кров з досягненням максимальної концентрації відбувається протягом двох-шести годин, при введенні двічі на день він діє 24 години.

Прогестерон виробляється в жовтому тілі яєчника (на місці лопнув фолікула, з якого виходить яйцеклітина) у другій половині менструального циклу після овуляції. В першій половині менструального циклу основними гормонами були естрогени, під їх впливом слизова оболонка порожнини матки розросталася, готуючись прийняти запліднену яйцеклітину. У другій половині циклу виробляється гормон прогестерон, під впливом якого слизова оболонка порожнини матки припиняє збільшуватися в об'ємі і починає виділяти секрет, необхідний для розвитку вагітності.

Якщо вагітність настає, то прогестерон сприяє переходу матки в стан, необхідний для розвитку заплідненої яйцеклітини. При цьому він активно пригнічує рухову активність мускулатури матки, забезпечуючи тим самим доношування вагітності. Одночасно прогестерон готує до функціонування молочні залози, стимулюючи розростання кінцевих елементів проток молочної залози і лактацію.

Під дією прогестерону змінюється обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт, організм накопичує корисні речовини, які будуть йому потрібні для продовження вагітності. Це запаси жиру, які відкладаються в області стегон і живота, захищаючи плід від травмування, глікоген (речовина, з якої у разі потреби легко можна отримати глюкозу - необхідний енергетичний матеріал), інсулін (він сприяє засвоєнню глюкози клітинами). Прогестерон також сприяє зменшенню вмісту у крові токсичних азотистих продуктів обміну, збільшує виведення азоту з сечею.

Показання для призначення

Показаннями для призначення утрожестана є захворювання і стани, викликані недоліком прогестерону в організмі жінки. Прийом капсул утрожестана всередину призначається:

• при безплідді, спричиненому недоліком прогестерону;
• при передменструальному синдромі, спричиненому надлишком недоліком естрогенів і прогестерону;
• при ановулторном менструальному циклі (він не супроводжується виходом яйцеклітини з яєчника або овуляцією);
• при мастопатії – гормональному порушення роботи молочних залоз, пов'язаний з підвищеним вмістом у крові естрогенів, які сприяють розростання тканини молочних залоз; прогестерон пригнічує розростання тканини;
• при стані перед менепаузой і менопаузі – в якості замісної терапії разом з естрогенами.

Введення капсул утрожестана у піхву (вагінально) призначають:

• в якості замісної терапії при недостатності прогестерону, наприклад, якщо у жінки видалені яєчники, при рано настала менопаузі;
• для підтримки лютеїнової фази менструального циклу (другої половини циклу) у процесі підготовки до екстракорпорального запліднення;
• при безплідді, розвиненому на тлі нестачі прогестерону;
• для підтримки лютеїнової фази менструального циклу при нестачі прогестерону у спонтанному (природному) або індукованому (наприклад, на тлі прийому гормональних контрацептивів) менструальному циклі;
• під час вагітності для придушення скорочувальної здатності мускулатури матки і запобігання викидня;
• для профілактики гормональних захворювань, викликаних підвищеним вмістом в крові естрогенів – ендометріозу та міоми матки.

Протипоказання

Прийом утрожестана протипоказаний при підвищеної згортання крові (він сприяє утворенню тромбів), кровотечі неясного походження з статевих шляхів, неповному аборті (коли плід зберегти вже не можна), порфірії (порушення обміну речовин, яке проявляється світлобоязню), гормонозалежних пухлинах молочних залоз і жіночих статевих органів, важких захворюваннях печінки з порушенням її функції, індивідуальній непереносимості компонентів препарату.

З обережністю утрожестанУтрожестан - коригує дефіцит прогестерону призначають при серцево-судинних захворюваннях, тяжких захворюваннях нирок із порушенням їх функції, цукровому діабеті, бронхіальній астмі, епілепсії, мігрені, депресії, порушення жирового обміну, в період годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми.

Побічна дія утрожестана з'являється при прийомі його всередину у вигляді млявості, сонливості, запаморочення (це перешкоджає заняттям потенційно небезпечними видами діяльності), скорочення тривалості менструального циклу, міжменструальних кровотеч, жовтяниці на тлі застою жовчі, свербежу, алергічних реакцій.

Галина Романенко