УЗД, або ультразвукове дослідження - це безпечний і безболісний спосіб, використовуваний для планових обстежень та діагностики цілого ряду порушення. УЗД матки дозволяє отримати досить докладне зображення матки, виявити новоутворення і, в деяких випадках, встановити їх природу.

Види УЗД матки

Трансабдомінальне УЗД матки застосовується найчастіше. Лікар водить ультразвуковим датчиком по нижній частині живота, і на екран виводиться зображення матки. Цей вид УЗД застосовують в ході звичайних обстежень вагітних жінок, а також для виявлення великих новоутворень в матці.

Трансвагінальне, або внутрішнє УЗД матки проводиться за допомогою датчика, форма якої спеціально розроблена таким чином, щоб полегшити його введення в піхву. Таке УЗД застосовують при різноманітних проблеми, наприклад, при безплідді і підозрі на рак матки. Іноді з допомогою внутрішнього УЗД проводиться біопсія. Трансвагінальне УЗД може виявитися більш корисним, ніж трансабдомінальне, якщо у жінки сильне ожиріння або посилене газоутворення - в обох цих випадках з допомогою внутрішнього УЗД можна отримати більш чітке зображення.

Соногистерография - тип УЗД матки, для проведення якої в порожнину матки вводиться стерильний соляний розчин. Цю процедуру можна робити під час вагітності.

Для чого використовують УЗД матки

УЗД матки - дуже корисний діагностичний метод, який застосовується, наприклад, для встановлення причин вагінальних кровотеч, сильних болів в області тазу, незвичайних вагінальних виділеньВся правда про вагінальних виділеннях. За допомогою УЗД можна виявити такі порушення, як поліпи матки, міому, атрофія ендометрію, злоякісні новоутворення. І, звичайно, УЗД матки широко застосовується для обстеження вагітних - цю процедуру як мінімум один раз проводять в кожному триместрі вагітності. УЗД дозволяє встановити, вагітна жінка однією дитиною, чи ні, перевірити серцебиття плоду, виявити позаматкову вагітність, визначити термін вагітності, оцінити ризик народження дитини з синдромом Дауна (зазвичай це роблять між 11 і 14 тижнями вагітності), і виявити різні дефекти у розвитку плодуРозвиток плоду - тиждень за тижнем.

УЗД матки використовують і для проведення інших діагностичних процедур, наприклад, амніоцентезу. Нарешті, з допомогою УЗД можна дізнатися плід майбутнього дитини - за умови, що він під час обстеження знаходиться в такому положенні, в якому лікар може розгледіти статеві ознаки.

Де зробити УЗД матки

В даний час обладнання, необхідне для проведення УЗД матки, є практично в кожній поліклініці або лікарні.

Направлення на УЗД матки дає, за рідкісними винятками, гінеколог - якщо в ході огляду він виявив симптоми, що вимагають такого обстеження. При підозрі на рак матки або інші відносно рідкісні захворювання пацієнтку можуть направити на повторне обстеження до лікаря, який спеціалізується на діагностиці таких порушень.

Принцип дії

При розробці методу ультразвукового дослідження застосовувався той же принцип, який в природі використовують летючі миші: вони посилають сигнал, він відбивається від різних об'єктів, і це дає їм уявлення про їх віддаленості, розмірах, і інших характеристиках, наприклад, їх щільності. УЗД за рахунок цього принципу дозволяє отримати інформацію про форму, розміри, консистенцію внутрішніх структур.

В ході УЗД датчик направляє звукові хвилі в тканини організму пацієнтки, і приймає відбиті хвилі - ехо. Комп'ютер інтерпретує ці звукові сигнали, і становить на їх основі зображення. Цей принцип працює однаково при трасабдоминальном та трансвагінальної УЗД матки.

Використання соляного розчину при проведенні соногистерографии дозволяє одержати більш чітке зображення полички матки: рідина розширює стінки матки, покращуючи огляд.

Як підготуватися до УЗД матки

Повідомте лікаря, якщо менше, ніж за два дні до УЗД вам робили рентгенографію з використанням контрастного матеріалу (наприклад, барію). В цей час барій ще може залишатися в кишечнику, і впливати на зображення, одержуване з допомогою ультразвуку.

На УЗД потрібно приходити в зручному, вільному одязі, яку можна швидко зняти і надіти. При проведенні трансабдомінального УЗД матки зазвичай потрібно лише підняти блузку або футболку, і приспустити нижню білизну, щоб датчик міг безперешкодно рухатися по нижній частині живота. Перед УЗД трансвагінальним потрібно знімати штани або спідницю і нижню білизну. Іноді пацієнток перед процедурою просять переодягнутися в спеціальну сорочку, яку видає лікар або медсестра.

Соногистерографию і нутреннее УЗД матки при місячних проводити не рекомендується, оскільки це пов'язано з невеликим ризиком інфекції. До того ж, під час менструації ці процедури можуть викликати певний дискомфорт. Найкращим часом для проведення УЗД порожнини матки з застосуванням соляного розчину вважається перший тиждень після закінчення менструації - у цей період ендометрій найбільш тонкий, завдяки чому особливо добре видно різні аномалії. Щоб полегшити можливий дискомфорт, незадовго до початку соногистерографии можна прийняти анальгетики, наприклад, парацетамолПарацетамол - ефективний при помірних болях.

Повний сечовий міхур відштовхує кишечник у бік від органів тазової області, і це дозволяє одержати більш чітке зображення матки. У разі екстреного проведення такого УЗД сечовий міхур можуть наповнити водою через катетер.

Жінкам, яким належить тільки трансвагінальне УЗД матки, навпаки, не рекомендується пити будь-яку рідину за чотири години до процедури.

Кіста яєчників - дуже поширене явище серед жінок дітородного віку. Велика частина цих новоутворень не завдає ніякої шкоди здоров'ю, і навіть не викликає симптомів. Проте якщо за кісти з'являються болі в животіБолі в животі: види і симптоми і інші симптоми, рекомендується видалення кісти яєчників хірургічним шляхом.

Які альтернативи операції

Якщо кіста не викликає симптомів, або симптоми виражені слабо, лікар може обмежитися спостереженням. Пацієнтці потрібно регулярно проходити обстеження, щоб перевірити, чи змінюється розмір кісти. Зазвичай кіста зникає через пару місяців. Якщо ж кіста довго не зменшується, або продовжує збільшуватися в розмірі, єдиним відповідним видом лікування буде хірургічна операція.

Підготовка до операції

Хірург повинен детально пояснити пацієнтці, як готуватися до операції. Наприклад, якщо ви курите, він попросить вас не палити протягом декількох годин перед операцією, так як куріння підвищує ризик розвитку деяких інфекцій, що може сповільнити відновлення.

Зазвичай видалення кісти яєчниківКісти яєчників - нормально чи небезпечно? проводять в умовах стаціонару одного дня - тобто, пацієнтка може відправлятися додому вже в день операції. Оскільки операцію проводять під загальною анестезією, за шість годин до її початку слід утриматися від вживання будь-якої їжі і напоїв. Як правило, лікарі рекомендують нічого не їсти і не пити з ранку того дня, на який призначена операція.

Лікар може попросити вас взяти з собою компресійні колготкиКомпресійні колготки - порадьтеся з лікарем або панчохи - вони допомагають запобігти утворенню згустків крові у венах ніг після операції.

На ваше прохання лікар може розповісти про те, що зазвичай пацієнтки відчувають після операції, потрібні їм анальгетики, як проходить процес відновлення. Ви можете заздалегідь приготувати питання, що цікавлять вас - багато жінок воліють знати як можна більше про різні аспекти майбутньої їм операції.

Як проходить операція

Після того, як подіє анестетик, хірург зробить три невеликих розрізу (близько 1 см завдовжки) поруч з пупком. В них він введе лапароскоп (телескопічна трубка з камерою) і хірургічні інструменти. За допомогою лапароскопа доктор огляне яєчники, а потім видалить кісти. Розрізи зашиють розчинними хірургічними нитками. У деяких випадках, коли кісту неможливо видалити за допомогою лапароскопіїЛапароскопія - навіщо вона потрібна? , хірургу доводиться робити один великий розріз в нижній частині живота. Період відновлення після такої операції може тривати трохи довше, ніж після лапароскопії.

Що потім?

Пацієнтка повинна залишатися в лікарні, принаймні, до тих пір, поки не пройде дія анестетика. Часто жінкам потрібні анальгетики, щоб впоратися з болем і дискомфортом після операції.

Не сідайте за кермо протягом 24 годин після операції; загальний стан організму і залишкові ефекти наркозу в цей час викликають зниження концентрації уваги і уповільнення реакцій. Вирушайте додому на таксі, або попросіть, щоб вас підвезли друзі або родичі.

В перші 24 години після операції також не слід вживати алкоголь, виконувати роботу з технікою, яка потенційно небезпечна для вас або для оточуючих, і підписувати які-небудь документи, особливо, якщо ви не дуже добре знайомі з їх змістом.

Перед тим, як ви покинете лікарні, медсестра або лікар дадуть вам рекомендації щодо догляду за швами. Вам також буде призначена дата наступного обстеження.

Тривалість періоду, за який зникають шви, зроблені розчинними нитками, може змінюватись, але зазвичай це відбувається за два чи три тижні.

Період відновлення

Зазвичай повне відновлення після операції з видалення кісти яєчників займає не більше двох або трьох тижнів - це багато в чому залежить від типу операції та загального стану здоров'я пацієнтки. Дуже важливо точно дотримуватися всі рекомендації лікар, що стосуються періоду відновлення.

Для полегшення болю використовуйте безрецептурні анальгетики, такі як парацетамол або ібупрофен. Якщо вони вам не допомагають, зверніться до лікаря з проханням виписати вам більш сильні анальгетики, але ні в якому разі не починайте приймати їх самостійно - навіть якщо вони є у вашій домашній аптечці.

Побічні ефекти

Звичайними побічними ефектами видалення кісти яєчників є гематоми та біль у животі. У багатьох пацієнток також з'являються болі в плечах - це іррадіюючий біль, яка в більшості випадків проходить протягом 48 годин.

Ускладнення

З видаленням кісти яєчників, як і з будь-якими операціями, пов'язаний ризик негативної реакції організму на анестетик; також можливий розвиток інфекцій, сильна кровотеча і утворення тромбів - як правило, у венах ніг (тромбоз глибоких вен).

Специфічні ускладнення цієї операції зустрічаються рідко; серед них можуть бути ушкодження внутрішніх органів черевної порожнини (наприклад, сечового міхура, кишечника, матки, одного або обох яєчників або маткових труб, і великих кровоносних судин). Негайно зверніться до лікаря, якщо після операції у вас з'явився один або декілька з наступних симптомів:

• Сильний біль або набряклість в нижній частині живота;
• Підвищення температури тіла;
• Вагінальні виділення темного кольору і/або володіють неприємним запахом;
• Виділення з сильним неприємним запахом із швів, а також біль або набряки навколо швів.

Ці ознаки можуть вказувати на інфекцію, яку потрібно лікувати якомога швидше.

Чи можна видалити кісту яєчників під час вагітності

Якщо ви вагітні і у вас виявлена кіста яєчників, лікар у типових випадках буде чекати до 14 тижня вагітності, перш ніж вирішувати, чи видалення кісти. Видаляти її не вимагається, якщо вона не викликає болю або дискомфорту, і ніщо не вказує на те, що вона може бути злоякісною. Лікар буде стежити за змінами її розміру в ході вагітності - цій заходи зазвичай буває достатньо.

Якщо ж кіста викликає біль, чи є ознаки того, що вона може виявитися злоякісною пухлиною, для її видалення може бути рекомендована лапароскопія. Ця операція безпечна для вагітних жінок, хоча, як і з будь-якими видами хірургічного втручання, з нею пов'язані певні ризики.