Вагінальний дисбактеріоз або бактеріальний вагіноз – це не захворювання, а порушення складу мікрофлори піхви. Тим не менш, цей стан може доставити жінці чимало неприємностей і стати причиною інфекційно-запальних процесів жіночих статевих органів, з часом призводять до безпліддя.

Чому розвивається вагінальний дисбактеріоз

Вагінальний дисбактеріоз або дисбактеріоз піхви являє собою ряд симптомів, які розвиваються на тлі порушення природної мікрофлори піхви. Як відомо, природна мікрофлора піхви здорової жінки розвивається під впливом жіночих статевих гормонів естрогенів. Основу її складають молочнокислі бактерії – лактобацили, виділяють молочну кислоту і створюють у піхву слабокислу середу, некомфортну для умовно-патогенної і патогенної мікрофлори. Тому піхві здорової жінки здатна до самоочищення.

При певних умовах здатність до самоочищення піхви знижується, і нормальна мікрофлора частково або повністю заміщується умовно-патогенної, яка швидко розростається, викликаючи симптоми вагінального дисбактеріозу (бактеріального вагінозу). Основу умовно-патогенної мікрофлори піхви у такому випадку найчастіше складають гарднерели, тому бактеріальний вагіноз часто називають гарднереллезом.

До складу умовно-патогенної мікрофлори піхви можуть входити і такі мікроорганізми, як мікоплазми, деякі види кишкової палички, грибки роду Candida та інші. Всі ці мікроорганізми змінюють кисле середовище піхви на лужну, в якій може розмножуватися не тільки умовно-патогенна, але і патогенна мікрофлора.

Причиною бактеріального вагінозу можуть бути перенесені на статеві інфекції, часта зміна статевих партнерів, безконтрольний прийом антибіотиків, застосування вагінальних таблеток і свічок з антисептичними властивостями (наприклад, бетадіна), регулярне спринцювання з використанням антисептиків, постійне застосування місцевих контрацептивів з антисептичними властивостями, довготривале використання внутрішньоматкових спіралей.

Причиною вагінального дисбактеріозу також можуть бути порушення гормонального фону (зниження вмісту у крові естрогенів) і зниження імунітету, у тому числі на тлі імунодефіцитів або лікування протипухлинними, гормональними, протигрибковими препаратами, променевої терапії. Дуже часто причиною вагінального дисбактеріозу є дисбактеріоз кишечникаДисбактеріоз кишечника – наскільки це небезпечно? .

Симптоми вагінального дисбактеріозу

Основним і часто єдиним симптомом вагінального дисбактеріозу є поява рясних виділень із піхви з неприємним запахом протухлої риби. Виділення спочатку мають рідкий пінистий характер, але з часом стають не такими рясними і більш густими, кремоподібними.

Поява виділень може супроводжуватися відчуттям печіння та свербежу в області піхви, дуже рідко – невираженими порушеннями сечовипускання. Але запальних явищ в області піхви зазвичай немає.

Але часто захворювання протікає безсимптомно, що не виключає небезпеки ускладнень у вигляді інфекційно-запальних процесів зовнішніх або внутрішніх статевих органів. А такі інфекції завжди можуть закінчитися безпліддям. Крім того, при вагінальному дисбактеріозі може порушитися процес запліднення яйцеклітини, так як лужне середовище не створює бар'єру для змінених сперматозоїдів.

При вагітності вагінальний дисбактеріоз також може викликати запальні захворювання, що сприяє розвитку викиднів, передчасних пологів і ускладнень з боку плода. У новонародженої дитини в таких випадках практично завжди розвивається дисбактеріоз кишечника. Тому дисбактеріоз піхвиДисбактеріоз піхви – як з ним боротися? слід своєчасно виявляти та лікувати.

Чим можна вилікувати вагінальний дисбактеріоз

Для того щоб лікування було ефективним, воно повинно проводитися під контролем лабораторних досліджень. Лікування вагінального дисбактеріозу процес тривалий, так як життєдіяльність умовно-патогенної мікрофлори піхви з працею піддається придушення.

Лікування повинно бути комплексним. У першу чергу призначаються антибактеріальні препарати для придушення умовно-патогенної мікрофлори. З цією метою застосовуються такі засоби від вагінального дисбактеріозу, як вагінальні таблетки чи свічки, до складу яких входять антибактеріальні речовини, що проявляють активність по відношенню до виявлених мікроорганізмів (за результатами аналізів). Це вагінальні таблетки тержинан, вагінальні свічки поліжінакс, свічки з метронідазолом (трихополом) та інше.

Після придушення умовно-патогенної микрфлоры призначають вагінальні свічкиВагінальні свічки - для контрацепції та лікування запалень проти дисбактеріозу, до складу яких входять лактобактерії, - ацилакт, лактобактерин, лактонорм. Аналогічні препарати призначаються і всередину.

Галина Романенко

Лікування ерозії шийки матки залежить від причини її викликала. Найчастіше причиною цього захворювання є інфекційно-запальні захворювання каналу шийки матки і піхви. Не останнє значення мають також травми і порушення гормонального фону. Усунення всіх цих причин веде до зникнення ерозії. Але частіше ерозія переходить в псевдоэрозию, для якої характерно тривалий перебіг.

Як лікують ерозію шийки матки

Лікування ерозії шийки матки починається з точного виявлення причини її розвитку. Види лікування ерозії шийки матки діляться на консервативні та хірургічні. Як правило, в основі формування ерозії шийки матки лежить інфекція. Чим лікувати ерозію шийки матки? Після ідентифікації інфекції та виявлення її чутливості до різних антибактеріальну, противірусну або протигрибкових засобів під контролем лабораторних досліджень проводиться курс лікування препаратами системної дії, а також місцеве лікування у вигляді вагінальних свічокВагінальні свічки - для контрацепції та лікування запалень, ванночок, мазей і так далі. У більшості випадків для лікування істинної ерозії, яка є гострим захворюванням і триває від одного до трьох тижнів, цього буває достатньо: після усунення інфекції вона проходить самостійно.

Але як лікувати ерозію шийки матки, якщо консервативне лікування не допомагає? У цьому випадку ерозія переходить в псевдоэрозию і набуває хронічного перебігу. Псевдоерозія являє собою розростання одношарового циліндричного епітелію на поверхні ерозії, тобто заміщення ним багатошарового плоского епітелію, який в нормі покриває вагінальну частину шийки матки. Циліндричний епітелій більш ніжний, швидко піддається змінам під впливом інфекції і травмування, схильний до переродження в ракові клітини. Тому псевдоерозія (саме її прийнято називати ерозією шийки матки) вважається передраковим захворюванням.

Наслідки недолікованої ерозії шийки матки – це дисплазіяДисплазія - що це? (зміни клітин в області ерозії) та малігнізація (переродження клітин в області ерозії в клітини злоякісної пухлини).

Для лікування псевдоерозії спочатку застосовують консервативні методи лікування, а потім, якщо вони не допомагають, псердоэрозию припікають. Якщо псевдоерозія велика або глибока, то припіканням не обмежуються – разом з нею видаляють частину тканини шийки матки (діатермоконізація). Наслідки лікування ерозії шийки матки у такому разі можуть бути у вигляді рубців на шийці матки, які часто є причиною різних ускладнень під час вагітності та пологів. Тому нерожавшим жінкам або жінкам, які планують повторну вагітність, припікання або не проводиться, або проводиться щадними методами.

Як вилікувати ерозію шийки матки? Тільки ретельно усуваючи причини її викликали. Для усунення цього захворювання застосовуються різні способи лікування ерозії шийки матки, підібрані кожній жінці лікарем індивідуально.

Хірургічне лікування ерозії шийки матки

До хірургічних видів лікування відносяться різні види припікання ерозії шийки матки і висічення частини шийки матки. Припікання застосовується при псевдоэрозиях після проведення консервативного лікування. Операція проводиться на п'ятий-сьомий день менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази після того, як повністю закінчиться кровотеча. Будь-який вид хірургічного лікування протипоказаний під час вагітності, при наявності інфекції і онкологічних захворювань.

Кріодеструкція ерозії шийки матки

Кріодеструкція або заморожування ерозії шийки матки являє собою обробку ділянки ерозії рідким азотом, що мають низьку температуру. Це призводить до руйнування циліндричного епітелію, після чого на ураженій ділянці розростається багатошаровий плоский епітелій. Кріотерапія ерозії шийки матки вважається щадним методом, так як пі правильному застосуванні на шийці матки практично не залишається рубців. Метод безболісний, практично ніколи не призводить до розвитку кровотеч, проводиться в амбулаторних умовах. Лікування ерозії шийки матки азотом часто застосовується у родили жінок, у жінок, які планують повторну вагітність, а також при лікуванні вродженої ерозії (ектопії), якщо в цьому виникає необхідність.

Але кріодеструкція неефективна при глибоких ерозіях шийки матки. Тому перед її проведенням проводиться повне обстеження жінки, в тому числі кольпоскопіяКольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? , під час якої беруться мазки (а іноді і шматочок тканини) для дослідження і виключення злоякісного переродження.